妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩結(jié)局的臨床分析

唐 暉

（新疆伊犁州婦幼保健院，新疆 伊犁 835000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇并收集分析我院2016年1月～2018年5月接診的110例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料后進行研究，隨機均等模式設(shè)定病例數(shù)均為55例的對照組與研究組。兩組中，產(chǎn)婦年齡范圍于24～42歲，平均年齡（30.15±5.22）歲，孕周（37.15±1.25）周，產(chǎn)次均為初次，P＞0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 診斷標準

兩組孕婦在妊娠24～28周實行口服葡萄糖耐量試驗，禁食8～12 h,之后口服葡萄糖75.0 g，分別檢查空腹及服糖后1、2 h血糖，參考正常值為5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一項血糖值超標即確診為妊娠期糖尿病[1]。

1.3 方法

對照組使用常規(guī)分娩干預(yù)模式，關(guān)注產(chǎn)婦血糖變化和胎兒健康，幫助孕婦控制飲食，合理運動，根據(jù)孕婦情況調(diào)整胰島素用量，正常分娩。

研究組使用綜合干預(yù)模式，包括早期干預(yù)、分娩期干預(yù)。

1.3.1 早期干預(yù)

孕婦確診為妊娠期糖尿病后，要幫助孕婦進行孕期管理，包括心理教育和孕期檢查，胰島素治療。孕婦在孕期本身就會有些緊張或煩躁，患上妊娠期糖尿病后，可能會增加緊張、焦慮等情緒，醫(yī)護人員要及時幫助孕婦調(diào)整其心理狀態(tài)，與孕婦及其家屬溝通，去了解糖尿病有關(guān)知識，減輕孕婦的心理壓力。安排孕婦定期進行孕期檢查，并適當(dāng)?shù)目刂骑嬍常{(diào)整運動，以控制血糖，并對兩種方法控制血糖無效的孕婦進行胰島素注射治療，并根據(jù)孕婦情況及時調(diào)整用量，避免孕婦酸中毒[2-3]。

1.3.2 分娩期干預(yù)

孕婦提前或延后分娩都有一定危險性，建議孕婦提前入院待產(chǎn)，血糖控制較滿意孕婦，可臨近預(yù)產(chǎn)期入院，并根據(jù)胎兒情況和孕婦身體情況進行自然引產(chǎn)或促進胎兒成熟后引產(chǎn)。生產(chǎn)期間，要停止孕婦的胰島素注射，并密切關(guān)注孕婦的血糖變化，檢測血糖2h/次，全程監(jiān)測孕婦的胎心變化、羊水性質(zhì)、宮縮程度等，避免產(chǎn)程延長。所有妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的胎兒均按根據(jù)孕婦孕期血糖和胎兒體重分為高危兒和早產(chǎn)兒護理，注意保暖和吸氧，提前喂食糖水、奶，并由兒科醫(yī)生進行指導(dǎo)[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用統(tǒng)計學(xué)軟件包（版本：SPSS 19.0）對組間統(tǒng)計數(shù)值進行運算分析，對應(yīng)執(zhí)行t檢驗、x2檢驗用以計量、計數(shù)資料的檢驗，對應(yīng)以、(n)%的形式來表示計量、計數(shù)資料統(tǒng)計情況，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局，研究組產(chǎn)婦在自然分娩、剖宮產(chǎn)、巨大兒、妊娠期高血壓疾病方面均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較[n(%)]

3 討 論

妊娠期糖尿病分為兩種，一種是妊娠前已確診糖尿病，另一種是妊娠期間出現(xiàn)糖代謝異常情況或者確診糖尿病，后者在糖尿病孕產(chǎn)婦中數(shù)量較多。妊娠期糖尿病可影響到孕產(chǎn)婦全身的機能，包括胎兒的健康，我國近些年妊娠期糖尿病孕婦的數(shù)量直線上升，約占總?cè)巳旱?%～5%，但產(chǎn)后大多可以恢復(fù)健康。妊娠期糖尿病能夠影響產(chǎn)婦的分娩方式與分娩結(jié)局，其影響方式直接體現(xiàn)在血糖的控制水平上，主要影響以下幾個方面：①血管結(jié)構(gòu)和功能病變，誘發(fā)妊高癥。②利于各類致病菌的生長繁殖，容易導(dǎo)致胎膜早破；③血糖大量進入胎盤，使蛋白質(zhì)合成增加，出現(xiàn)巨大兒、羊水過多等現(xiàn)象。

本文通過對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩結(jié)局實施綜合干預(yù)，并與自然分娩結(jié)局作對比，得到一定預(yù)想結(jié)果：自然分娩產(chǎn)婦數(shù)增多，剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊高癥產(chǎn)婦減少，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的分娩結(jié)局得到一定改善。