胎盤早剝發(fā)病原因及不同處理時機及對妊娠結(jié)局的影響

潘能里

（東興市人民醫(yī)院，廣西 防城港 538100）

最近幾年，隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，我們國家在醫(yī)療水平上也取得了較為引人矚目的成就，以前的很多頑性臨床疾病的治療都取得了較大的突破，但在我國乃至在全世界[1]，胎盤早剝依然是對妊娠期產(chǎn)婦的身體健康有著極大威脅的疾病。胎盤早剝是產(chǎn)婦在妊娠后期，胎兒從子宮壁部分或者全部剝離，同時伴隨著陰道出血現(xiàn)象發(fā)生，若不及時治療很可能危及到產(chǎn)婦與胎兒的生命安全。故隨機選取2013年5月～2019年4月內(nèi)我院接診的20例患有胎盤早剝的患者的病例資料，探究分析不同處理時機在胎盤早剝臨床治療中的影響比較，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過研究討論，隨機選取2013年5月～2019年4月內(nèi)我院接診的20例患有胎盤早剝的患者的病例資，將其根據(jù)入院治療時間分為兩組。實驗組患者8例，年齡為20～40歲，平均年齡為（28.2±2.5）歲。實驗組患者12例，年齡為22～41歲，平均年齡（29.4±3.1）歲。所選取的患者且在其他基本資料上無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診治方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組患者采取常規(guī)剖宮產(chǎn)的治療方法，同時每日定時對患者病情做到及時記錄，監(jiān)督患者的服藥情況并記錄，與患者及時交流了解患者的需求以及心理并進行適當(dāng)處理。

1.2.2 實驗組治療方法

實驗組患者在剖宮產(chǎn)前采用西藥治療，具體方式如下：在手術(shù)開始之前協(xié)助患者幫其尋找一個合適的身體姿勢，在手術(shù)開始之后時刻觀察患者身體各項生命指標(biāo)的變化，如果患者出現(xiàn)不適或者生命指標(biāo)異常，應(yīng)立刻與主治醫(yī)師溝通報告。最后在手術(shù)期間要注意做好患者的隱私保護工作[2]。西藥注射液的主要成分為硫酸鎂與氨甲環(huán)酸，其中硫酸鎂采用4 g快速靜滴，然后1～2 g/h緩慢靜滴的輸液方式；氨甲環(huán)酸采用1.0 g靜滴的輸液方式。其主要作用為抑制宮縮同時減輕患者陰道流血現(xiàn)象。

1.2.2 宣傳教育

定期進行孕期教育，給孕婦講解孕期相關(guān)知識。將自然分娩和剖宮產(chǎn)分娩過程、相關(guān)知識、其中利弊給孕婦講解清楚，由于孕婦均為年輕女性，對自身身材會很在意，因此要對于孕婦所擔(dān)心的自然分娩影響身材，導(dǎo)致子宮脫垂等誤解著重講清，讓孕婦明確自然分娩不會影響身材，相較于剖宮產(chǎn)，自然分娩的新生兒呼吸疾病發(fā)生率相對較低，新生兒相對更加健康，引導(dǎo)孕婦選擇自然分娩[3]。定期召集所有孕婦，進行助產(chǎn)培訓(xùn)，對于孕婦提出的各種問題進行解答，對于不聽從知識的孕婦不可急躁，要與其進行及時的溝通，從而促進孕婦分娩順利。醫(yī)院的醫(yī)護人員應(yīng)該定期組織登記信息的孕婦開展關(guān)于預(yù)防胎盤早剝的相關(guān)講座，防止孕婦由于對相關(guān)疾病的了解過少，當(dāng)出現(xiàn)類似病癥的突發(fā)狀況時過度恐慌，心理負擔(dān)過大，延誤最佳的治療時機。每當(dāng)孕產(chǎn)婦來醫(yī)院產(chǎn)檢時可以安排醫(yī)護人員分發(fā)相關(guān)疾病知識的教育宣傳冊，幫助孕婦更好地了解該類疾病的危害性，使孕產(chǎn)婦可以有充分的準備應(yīng)對突發(fā)情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者母嬰結(jié)局。

②胎盤早剝的臨床癥狀比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將對照組與實驗組兩組開放性胎盤早剝患者進行治療記錄所得全部數(shù)據(jù)錄入到相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)軟件中去，對計量資料進行t檢驗，對于奇數(shù)資料進行相應(yīng)的x2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，我們認為本次實驗的兩組患者具有較為明顯的差異，將其認為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

一段時間治療后，實驗組患者胎兒正常人數(shù)為11人（91.7%），死胎人數(shù)為1人（8.3%），胎兒窒息人數(shù)為0人（0%），胎兒死亡人數(shù)0人（0%），總正常率為91.7%。對照組患者胎兒正常人數(shù)為5人（62.5%），死胎人數(shù)為1人（12.5%），胎兒窒息人數(shù)為1人（12.5%），胎兒死亡人數(shù)1人（12.5%），總正常率為62.5%。如表1所示。

表1 比較兩組患者的母嬰結(jié)局[n（%）]

實驗組和對照組兩組的總有效率P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)表1可知實驗組中對患者采用西藥治療后再進行剖宮產(chǎn)進行治療的作用更加顯著，差異十分明顯（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者的臨床癥狀[n（%）]

由表2可知妊娠高血壓對于胎盤早剝有著較大的影響，是其發(fā)病的主要誘因。

3 討 論

胎盤早剝是孕期產(chǎn)婦的一種常見疾病，具有較高的發(fā)病率，隨著我國人口呈現(xiàn)上升趨勢，孕產(chǎn)婦數(shù)量也逐年增多。大多數(shù)胎盤早剝疾病通過剖宮產(chǎn)進行治療，通過本次實驗發(fā)現(xiàn)其治療效果遠不如采用西藥治療后再進行剖宮產(chǎn)。因此現(xiàn)在大多采用西藥治療之后再進行剖宮產(chǎn)的治療方式。

隨著二胎政策的放開，產(chǎn)婦數(shù)量激增，并且出現(xiàn)了更多的高齡產(chǎn)婦，因此胎盤早剝患者的數(shù)目也一直居高不下。胎盤早剝患者若沒有及時發(fā)現(xiàn)并采取治療措施，對于母嬰均有極大的風(fēng)險，延誤時間過長甚至?xí)?dǎo)致胎兒死亡，一般的剖宮產(chǎn)手術(shù)方法治療效果不盡人意，相比于西藥治療之后的剖宮產(chǎn)手術(shù)，其手術(shù)之后因為母嬰正產(chǎn)比例相對較低，手術(shù)風(fēng)險較大等因素，逐漸被新的手術(shù)方法所取代。如今一般采用西藥治療后進行剖宮產(chǎn)來治療胎盤早剝患者，通過本次實驗探究可知，通過西藥治療后剖宮產(chǎn)可大幅度改善患者病情，減輕對患者與嬰兒產(chǎn)生的不良影響，患者滿意度較高，具有恢復(fù)周期短，治療效果好等優(yōu)點，值得進行進一步的臨床探究推廣。