艾滋病合并肺結(jié)核感染患者精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)效果

商愛華

（湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院感染科護(hù)理，湖北 武漢 430200）

在臨床上艾滋病屬于常見傳染性疾病，發(fā)生率在不斷增加，該病容易引起肺結(jié)核感染，嚴(yán)重危害到患者的生活質(zhì)量與生命健康。艾滋病與肺結(jié)核感染相互影響，肺結(jié)核感染會增加艾滋病病毒感染程度，會縮短患者壽命。而艾滋病流行會促使結(jié)核菌的傳播，兩者相互作用，會加重患者病情，嚴(yán)重者會出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。因此，在對艾滋病合并肺結(jié)核感染患者進(jìn)行治療的時候，需要加強護(hù)理干預(yù)，對疾病的傳播進(jìn)行合理控制，顯著改善患者癥狀，取得滿意的護(hù)理效果[1]。在本次研究中，對50例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為選取2016年12月～2018年12月50例艾滋病合并肺結(jié)核感染患者，均在時間段中入選。分為兩組，25例給予常規(guī)護(hù)理者作為對照組，25例給予精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)者作為實驗組。對照組中，男14例，女、11例，年齡27～68歲，平均（42.6±2.7）歲。實驗組中，男15例，女10例，年齡28～69歲，平均（43.2±2.9）歲?；A(chǔ)資料對比中，兩組具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，實驗組給予精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）心理護(hù)理

需要對患者的心理狀況進(jìn)行密切觀察與評估，并給予專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對患者的實際病情進(jìn)行詳細(xì)了解，并制定出精準(zhǔn)護(hù)理方案。并告知患者與家屬心理護(hù)理指導(dǎo)材料與方法，指導(dǎo)家屬配合執(zhí)行精準(zhǔn)護(hù)理。每周定時向患者與家屬科普宣傳該病的相關(guān)知識，以便讓患者對自身病情進(jìn)行了解，及時掌握該病的發(fā)病原因、傳播途徑、治療方法、預(yù)后效果等，并告知治療成功病例，緩解患者不良心理。幫助患者樹立治療信心，能夠積極面對治療，顯著提高患者治療依從性。并對患者臨床資料進(jìn)行收集，建立健康檔案，對患者自述心理情況進(jìn)行了解，并觀察患者日常心理與生理行為，給予有效的心理疏導(dǎo)。加強與患者的交流，對患者心理與思維進(jìn)行掌控，并鼓勵與安慰患者，給予關(guān)懷與支持，，滿足患者的心理需求，讓患者感受到溫暖與舒適，維持良好的心理狀態(tài)。

（2）用藥指導(dǎo)

由于該病病程較長，用藥的種類較多，且存在不同程度的副作用。從而導(dǎo)致患者用藥依從性較差，需要對患者用藥情況進(jìn)行合理指導(dǎo)，并告知患者家屬進(jìn)行監(jiān)督。需要確?；颊邍?yán)格按照醫(yī)囑用藥，告知患者藥物的名稱、注意事項、服用劑量與次數(shù)、副作用等，以便提高患者對藥物治療的認(rèn)知程度。并加強監(jiān)督，確?；颊甙磿r用藥。并及時了解患者用藥后的不良反應(yīng)，給予檢測，針對可能出現(xiàn)的藥物漏服、不良反應(yīng)需要及時糾正處理，提高患者的用藥依從性。

（3）營養(yǎng)支持護(hù)理

由于患者會出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱與腹瀉等情況，會導(dǎo)致機體功能下降，代謝顯著增強，需要及時補充營養(yǎng)，促使患者身體機能的上升，提升免疫力，減少藥物不良反應(yīng)造成的損傷。并針對患者實際病情與喜好，合理制定飲食方案，每天可以適當(dāng)?shù)姆锰躯}水或淡鹽水，糾正水電解質(zhì)紊亂情況、并多攝入易消化、高蛋白、高維生素、低脂肪等食物，堅持少食多餐原則，確?；颊咧鲃舆M(jìn)食，及時補充營養(yǎng)，形成良好的飲食習(xí)慣。

（4）口腔護(hù)理

患者會出現(xiàn)細(xì)菌、病毒安然引起口腔潰瘍的發(fā)生，且口腔潰瘍?nèi)菀追磸?fù)發(fā)作，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛癥狀，會影響到患者咀嚼、吞咽等情況，從而影響到食欲。因此，需要加強口腔護(hù)理干預(yù)，有效的減輕患者疼痛，確?？谇恍l(wèi)生。及時對口腔進(jìn)行殺菌與消腫處理，采用0.15%碘伏涂抹潰瘍部位，促使?jié)兠娣e的盡快愈合。在飯前或睡覺前可以采用維生素E涂抹潰瘍部位，對其可以起到穩(wěn)定保護(hù)膜作用，促使局部血液循環(huán)，緩解疼痛。在進(jìn)食后需要及時漱口，避免食用辛辣、油炸等刺激食物，食物不宜過燙。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者用藥依從性進(jìn)行了解，完全依從：嚴(yán)格按照醫(yī)囑來執(zhí)行；部分依從：有時不會按照醫(yī)囑用藥；不依從：完全不按照醫(yī)囑用藥。另外，對患者不良反應(yīng)率進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者用藥依從性對比

實驗組用藥依從率（9 2.0%）顯著高于對照組（76.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1所示。

表1 兩組患者用藥依從性對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率對比

實驗組出現(xiàn)腹瀉1例，嘔吐1例，皮疹1例，不良反應(yīng)率為12.0%；對照組出現(xiàn)腹瀉2例，嘔吐3例，皮疹1例，不良反應(yīng)率為24.0%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

艾滋病合并肺結(jié)核感染具有較強的傳染性，肺結(jié)核會促進(jìn)艾滋病進(jìn)展，艾滋病會加重結(jié)核病，兩者相互影響，會給患者的身體健康造成較大危害。在對患者進(jìn)行治療的時候需要加強護(hù)理干預(yù)，以便有效的緩解患者不良心理，顯著改善癥狀，促使患者治療依從性的顯著提高。

精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)室近年來應(yīng)用比較廣泛的新型護(hù)理模式，護(hù)理關(guān)鍵為精準(zhǔn)，能夠為患者提供精準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)，不僅可以滿足患者的需求，還可以確保護(hù)理工作更加個性化與體貼，能夠確保護(hù)理效果更加安全有效，顯著改善患者癥狀，降低不良反應(yīng)率，提高用藥依從性，可以取得滿意的護(hù)理效果[2]。

綜上所述，在艾滋病合并肺結(jié)核感染患者中采用精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高護(hù)理效果，癥狀得到顯著改善，治療依從性明顯上升，可以促使患者生活質(zhì)量的提高，在臨床上的應(yīng)用價值較高。