分娩鎮(zhèn)痛配合自由體位對產婦分娩結局臨床探討

曾 艷

（重慶市開州區(qū)婦幼保健院，重慶 405400）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2018年2月～2019年8月我院收治的108例產婦作為研究對象，根據(jù)分娩方式，分為采用傳統(tǒng)的體位分娩對照組，與采用分娩鎮(zhèn)痛配合自由體位分娩的觀察組，各54例。兩組產婦的年齡、孕周等一般資料沒有統(tǒng)計學差異，可比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），并均有產婦以及家屬所知情。

1.2 方法

對照組不采用導樂分娩鎮(zhèn)痛儀，觀察組產婦分娩鎮(zhèn)痛采用導樂分娩鎮(zhèn)痛儀，①由髂嵴最高點劃水平線至腰椎棘突位置，將導樂貼中心點與此對應粘貼，達到止痛效果。同時，在產婦左、右手虎口處護腕型粘貼于產婦腕橫紋向心4 cm處。其中的內源性阿片肽能夠激活產婦的鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，最大限度的促使產婦中樞鎮(zhèn)痛遞質被不斷合并并釋放，提高產婦的痛閾。②使用導樂分娩鎮(zhèn)痛儀的具體操作流程如下：（1）新增產婦—錄入產婦信息—點擊產婦詞條—開始使用—按住匹配同時開機—發(fā)送編號并授權使用—確定—確定—啟?！獑⑼ｉ_始操作；（2）點擊產婦詞條—接收數(shù)據(jù)—按住發(fā)送同時開機—匹配（待編號傳入后再進行下一步）—啟停（待數(shù)據(jù)傳輸成功自動確定）

對照組產婦分娩時采用傳統(tǒng)體位，第一產程為側臥位、俯臥位，第二產程為截石位。觀察組產婦采用分娩鎮(zhèn)痛配合自由體位，按照產婦的自我感覺進行自主的選擇，蹲、趴、坐、走等體位，適當?shù)倪x擇分娩球等助產工具，并由助產士陪伴生產，密切關注產程的進展，進行針對性的體位調節(jié)。

1.3 觀察指標

經過兩組產婦的分娩方式，記錄并比較總產程時間，以及兩組產婦的順產、剖腹產情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦分娩方式比較

采用分娩鎮(zhèn)痛配合自由體位的觀察組產婦順產率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細見表1。

表1 兩組分娩方式比較（n，%）

2.2 兩組產婦總產程時間比較

采用分娩鎮(zhèn)痛配合自由體位的觀察組產婦的總產程時間明顯少于對照組，并且在產后兩小時觀察組產婦的出血量顯著減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細見表2。

表2 兩組產婦的產程時間

表2 兩組產婦的產程時間

組別 （例n數(shù)）總產（程h）時間 產后（2mh出L）血量觀察組（n） 54 9.75±3.68 179.54±42.63對照組（n） 54 12.97±4.31 213.11±70.04 P ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

目前，我國產婦的分娩方式主要分為傳統(tǒng)的體位分娩，和分娩鎮(zhèn)痛配合自由體位分娩兩種。近年來，分娩鎮(zhèn)痛技術在不斷的發(fā)展，我院采用導樂分娩鎮(zhèn)痛，并取得良好的效果，尤其是導樂分娩鎮(zhèn)痛儀，不僅可以保持鎮(zhèn)痛效果，還能擴大產婦的活動范圍，為產婦分娩提供了有力的幫助。分娩的成功與產道、產力、產婦精神狀態(tài)以及胎兒都有直接的關系，在產婦分娩時，可以通過改變體位，來改善胎兒在骨盆中的位置，調整產婦的精神狀態(tài)。

當出現(xiàn)胎位異常時，可以采取自由體位促進胎位矯正。而自由體位是完全按照產婦的自我意愿來進行調整[2]。因此，為了進一步探究分娩鎮(zhèn)痛配合自由體位分娩時產婦的臨床效果，我院嘗試選取近年來收治的108例產婦作為研究對象，根據(jù)分娩方式，分為采用傳統(tǒng)的體位分娩對照組，與采用分娩鎮(zhèn)痛配合自由體位分娩的觀察組，各54例。研究結果顯示，用分娩鎮(zhèn)痛配合自由體位的觀察組產婦順產率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與此觀察組的總產程時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，分娩鎮(zhèn)痛配合自由體位分娩，有助于幫助產婦緩解疼痛，改善產婦的焦慮狀況，并且降低了生殖道損傷，縮短了產程的時間，有效的提高了分娩的效率。從而說明產婦在分娩時選擇自由體位，能夠改善分娩結局，值得臨床推廣。