鄭州市某區(qū)9621名高三學生視力不良檢出率和近視患病率調查分析△

高彥 張菡 時倩倩 楊凱麗 任勝衛(wèi) 王李理 王艷青

隨著社會的進步，世界各國近視患病率呈逐年增高趨勢。近視已是全球發(fā)病率最高的屈光不正[1]，目前兒童和青少年近視不僅發(fā)病年齡提前，而且發(fā)病率明顯增高，已經成為嚴重的公共衛(wèi)生問題，并引起國家教育部門和衛(wèi)生部門的高度重視。教育部、國家體育總局、衛(wèi)生與計劃生育委員會、國家民族事務委員會、科學技術部、財政部共同組織了第6次全國學生健康調研，其后發(fā)布的《2010年中國學生體質與健康調研報告》顯示[2]：各年齡段學生視力不良檢出率仍然居高不下，16～18歲高中生為79.20%(其中城市為83.84%，農村為74.59%)。為摸清鄭州市某區(qū)高三學生視力及近視狀況，我們對9621名學生高招體檢結果(眼部檢查)進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用整群抽樣的方法，納入2018年在鄭州某區(qū)就讀的9621名高三學生的視力體檢結果進行分析。

1.2 眼部檢查眼部檢查依據教育部、衛(wèi)生部、中國殘疾人聯(lián)合會印發(fā)的《普通高等學校招生體檢工作指導意見》教學[2003]3號。所有檢查均由專職眼科醫(yī)師和護師完成，體檢開始前按照指導意見在高招辦指導下對其進行集體培訓。所有視力檢查均采用5 m標準亮度下室內燈箱式“E”字標準對數(shù)視力表(采用1990年5月1日起在全國實施的燈箱式《標準對數(shù)視力表》)，視力表懸掛高度為5.0行視標，與多數(shù)受檢者雙眼呈水平位。按先右后左順序檢查裸眼視力，視力≥5.0者為正常、視力≤4.9者為視力不良，視力﹤4.8者必須檢查矯正視力及矯正度數(shù)并記錄。近視的相關診斷標準參考的是1998年第一版《眼科全書》，將近視屈光度分為：遠視≥+0.75 D，正視+0.50～-0.50 D，低度近視-0.75～-3.00 D，中度近視-3.25～-6.00 D，高度近視>-6.00 D[3]。

1.3 統(tǒng)計學分析使用Excel進行雙人雙機錄入數(shù)據，經審核、邏輯查錯后、剔除不合理記錄，并對其進行整理，采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。不同性別和不同眼別的視力不良檢出率、近視患病率的比較采用卡方檢驗，檢驗水準：α=0.05。

2 結果

2.1 受檢者視力和屈光狀態(tài)分布特征鄭州市某區(qū)體檢的高三學生共9621人19 242眼；女生4720人9440眼、男生4901人9802眼；處于病理狀態(tài)3眼(具體表現(xiàn)為角膜斑翳、人工晶狀體眼和弱視)。受檢者左右眼的視力及屈光狀態(tài)的分布情況見表1，結果顯示左右眼別的視力分布差異有統(tǒng)計學意義(χ2=48.871，P<0.001)，且左右眼屈光狀態(tài)分布也不同(χ2=98.004，P<0.001)。受檢者不同性別的視力及屈光狀態(tài)的分布情況見表2，結果顯示男女視力分布差異有統(tǒng)計學意義(χ2=175.476，P<0.001)，且男女屈光狀態(tài)分布也不同(χ2=69.706，P<0.001)。

2.2 受檢者視力不良檢出率、近視患病率統(tǒng)計結果不同性別、不同眼別的視力不良檢出率及近視患病率統(tǒng)計結果見表3。正常視力4445眼，占受檢眼的23.10%；視力不良14 797眼，占76.90%。右眼視力不良檢出率高于左眼(χ2=30.024，P<0.001)，女生視力不良檢出率高于男生(χ2=27.490，P<0.001)。本調查19 242受檢眼中共發(fā)現(xiàn)12 339眼近視眼，占64.13%(其中高度近視563眼，占2.93%；中度近視6049眼，占31.44%；輕度近視5727眼，占29.76%)。右眼近視患病率高于左眼(χ2=38.533，P<0.001)，女生近視患病率高于男生(χ2=17.107，P<0.001)。

表1 受檢者左右眼視力和屈光狀態(tài)分布情況 (眼)

表2 受檢者不同性別視力和屈光狀態(tài)分布情況 (眼)

3 討論

本調查分析顯示鄭州市高三學生19 242眼中檢出視力不良14 797眼，檢出率達76.90%，明顯高于劉子江等[4]調查的新疆塔城市高中生視力不良檢出率，稍低于《2010年中國學生體質與健康調研報告》[2]中統(tǒng)計的高中生視力不良檢出率79.20%；本調查受檢者近視患病率達64.13%，高于鄭長榮等[5]調查的結果；低于其他文獻調查結果[6-10]，因《普通高等學校招生體檢工作指導意見》教學[2003]3號，要求裸眼視力﹤4.8者記錄最佳矯正視力及矯正度數(shù)，所以本調查中裸眼視力4.8、4.9輕度近視學生的屈光度未能統(tǒng)計在內，導致近視患病率偏低。

本調查分析發(fā)現(xiàn)，高中生視力不良檢出率、近視患病率存在性別與眼別上的差異；女生高于男生、右眼高于左眼，這與國內相關研究的同年齡段不同性別、不同眼別屈光度不存在差異的結論不同[11-12]；與另一些調查分析結果顯示的不同性別、不同眼別視力不良檢出率存在差異的結論相一致[5，13-14]。

本調查顯示，高三學生存在較高的視力不良檢出率和近視患病率，與應試教育模式下較重的學習壓力、長期近距離用眼以及缺乏戶外活動密切相關。另外，視力不良檢出率、近視患病率存在性別差異，與女生性格較內向、勤于閱讀書寫、戶外活動較男生少有關；眼別差異與學生學習的習慣與姿勢不正確有關[14-15]。如此高的視力不良檢出率和近視患病率應引起相關部門的關注并制定切實可行的預防近視措施。