個性化護理在學(xué)齡期病毒性心肌炎患兒中的應(yīng)用效果

張曄華

病毒性心肌炎為兒科常見心臟疾病，由柯薩奇病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等所致，臨床表現(xiàn)為心跳過速、精神萎靡、胸悶、面色蒼白等，病程較長，且易復(fù)發(fā)，嚴重威脅患兒身心健康[1-2]。學(xué)齡期患兒智力發(fā)育較快，易出現(xiàn)焦慮、消極、攻擊性等心理及行為，不利于康復(fù)。治療的同時給予有效的護理干預(yù)尤為重要。本研究選取膠州市人民醫(yī)院84例學(xué)齡期病毒性心肌炎患兒為研究對象，探討個性化護理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年8月于膠州市人民醫(yī)院就診的84例學(xué)齡期病毒性心肌炎患兒，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組42例。對照組女15例，男27例，年齡6～13歲，平均(9.15±1.38)歲；觀察組女16例，男26例，年齡6～14歲，平均(9.23±1.41)歲。兩組患兒一般資料(性別、年齡)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

(1)納入標準：符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會心血管病學(xué)組制定的病毒性心肌炎診斷標準[3]；家屬簽署本研究知情同意書。(2)排除標準：其他疾病所致的繼發(fā)性心肌損害。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1對照組 接受常規(guī)護理。嚴密監(jiān)測生命體征、心電圖變化；進行常規(guī)用藥、飲食指導(dǎo)；進行常規(guī)心理干預(yù)，緩解患兒負性情緒。

1.3.2觀察組 接受個性化護理。(1)緩解分離焦慮：患兒入院時，詳細介紹病房環(huán)境、同病房病友、管床醫(yī)護人員等，讓其盡快適應(yīng)，消除恐懼、陌生感；重視與患兒的溝通，對其存在的負性情緒進行有效疏導(dǎo)，以融洽關(guān)系，增強其安全感、信任感；鼓勵患兒多與同學(xué)、伙伴聯(lián)系，及時了解學(xué)校信息，緩解休學(xué)產(chǎn)生的失落感。(2)強化健康教育：以責(zé)任心、愛心、細心、耐心營造愉快、輕松的氛圍，講解疾病相關(guān)知識、治療方式等，強調(diào)治療的必要性，讓患兒正視病情，促進其積極配合治療。(3)減少醫(yī)源性疼痛：護理人員不斷提高技術(shù)水平，嚴格遵守操作規(guī)程，提高各項操作成功率，緩解疼痛所致的恐懼感，并注意與患兒溝通，分散其注意力，鼓勵其勇敢地接受治療。(4)避免家屬情緒對患兒的不良影響：部分家屬由于擔(dān)憂患兒病情，過分遷就、溺愛，家屬的過分保護及過分緊張、焦慮等，均不利于患兒心理和病情康復(fù)，護理人員做好家屬心理疏導(dǎo)，防止其對患兒產(chǎn)生不良影響。

1.4 觀察指標

(1)護理前后采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)評估兩組患兒焦慮情緒，<50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。(2)兩組治療依從性。采用科室自行設(shè)計的依從性量表評估，包括注意休息、遵醫(yī)囑用藥、心理狀況良好。3項均執(zhí)行為完全依從，3項均不執(zhí)行為不依從，其余為部分依從。將完全依從、部分依從計入依從率。(3)兩組護理滿意度。采用自制調(diào)查問卷評估，0～100分，>85分為滿意，66～85分為較滿意，<66分為不滿意。將滿意、較滿意計入滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 SAS評分

觀察組護理前SAS評分為(63.52±4.37)分，護理后為(45.79±5.81)分；對照組護理前SAS評分為(64.03±4.59)分，護理后為(53.62±5.64)分。護理前，兩組患兒SAS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.522，P=0.603>0.05)。護理后，觀察組SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.267，P<0.001)。

2.2 治療依從性

觀察組治療依從率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療依從性對比(n，%)

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒護理滿意度對比(n，%)

3 討論

病毒性心肌炎為病毒感染所致的心肌彌漫性或局限性的炎癥改變，急性期、恢復(fù)期均需臥床休息、限制活動，以防止病情遷延[4]。學(xué)齡期兒童剛開始適應(yīng)各種復(fù)雜關(guān)系(社會生活、學(xué)校等)，與學(xué)校、家人、同學(xué)等分離，易產(chǎn)生恐懼、自卑、焦慮等心理[5]。

常規(guī)護理干預(yù)強調(diào)遵醫(yī)囑實施護理，對患兒心理改變、不良環(huán)境的刺激等重視不足，導(dǎo)致患兒受益有限。個性化護理通過綜合分析患兒心理狀態(tài)、病情等，給予個性化、全面性、針對性的護理服務(wù)，有效提高護理質(zhì)量。病毒性心肌炎患兒存在的負性情緒可降低心率變異性，損害自主神經(jīng)，加重病情。個性化護理干預(yù)中，重視與患兒的溝通，讓其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，消除恐懼、陌生感，并給予個性化心理疏導(dǎo)，增強其安全感、信任感，同時鼓勵其多與同學(xué)、伙伴聯(lián)系，緩解其失落感。本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組SAS評分低于對照組(P<0.05)，表明個性化護理干預(yù)應(yīng)用于學(xué)齡期病毒性心肌炎患兒，可有效改善患兒焦慮情緒。同時，護理人員以責(zé)任心、愛心、細心、耐心營造愉快、輕松的就醫(yī)氛圍，強化健康教育，并不斷提高技術(shù)水平，減少醫(yī)源性疼痛，提高患兒的治療依從性。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療依從率高于對照組(P<0.05)，表明個性化護理干預(yù)應(yīng)用于學(xué)齡期病毒性心肌炎患兒，可提高治療依從性。此外，本研究中，觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)，表明個性化護理干預(yù)可提高護理滿意度，其原因可能與負性情緒改善、治療依從性提高等有關(guān)。

綜上可知，個性化護理可有效緩解學(xué)齡期病毒性心肌炎患兒焦慮情緒，提高其治療依從性。