分析前列地爾聯(lián)合培哚普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效

趙曉燕

[摘要] 目的 分析前列地爾聯(lián)合培哚普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果。方法 選取2017年3月—2019年2月該院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者共106例，分為聯(lián)合用藥組和常規(guī)用藥組，兩組患者均接受降壓、抗凝、降糖等基礎(chǔ)對癥治療，在此基礎(chǔ)上常規(guī)用藥組應(yīng)用培哚普利進行治療，聯(lián)合用藥組聯(lián)合應(yīng)用培哚普利、前列地爾進行治療，比較兩組不同用藥方式的臨床療效以及對患者腎功能的影響。結(jié)果 治療后，聯(lián)合用藥組的尿素氮水平、血肌酐水平、24 h尿蛋白含量以及24 h尿微白蛋白排泄量均明顯優(yōu)于常規(guī)用藥組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合用藥組的治療總有效率為96.23%，顯著高于常規(guī)用藥組的84.91%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合培哚普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果肯定。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾;糖尿病;培哚普利;腎病;蛋白尿

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0176-02

近年來，我國糖尿病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增長，給患者家庭以及社會均帶來了較大的負擔(dān)。糖尿病是一種終身代謝性疾病，不僅嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，同時隨著病情的發(fā)展，還可能對患者身體的其他組織以及臟器造成損傷，進而引發(fā)糖尿病腎病等嚴重并發(fā)癥。糖尿病腎病會導(dǎo)致腎臟小血管以及腎小球病變，進而引發(fā)蛋白尿排泄異常等不良情況，如果未能得到及時有效的治療，可能發(fā)展為終末期腎衰竭，從而導(dǎo)致患者死亡[1]。本文旨在分析前列地爾聯(lián)合培哚普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果，現(xiàn)分析2017年3月—2019年2月間該院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者106例臨床資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的106例糖尿病腎病蛋白尿患者作為該次研究的對象，根據(jù)用藥方式的不同分為聯(lián)合用藥組和常規(guī)用藥組，每組53例患者，聯(lián)合用藥組男性29例，女性24例;年齡47～69歲，平均年齡（54.63±2.89）歲;病程1～5年，平均病程（3.21±0.47）年。常規(guī)用藥組男性31例，女性22例;年齡47～67歲，平均年齡（53.51±2.75）歲;病程1～5年，平均病程（3.37±0.63）年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該次研究內(nèi)容已報備該院倫理委員會，并已得到批準。

納入標準：①同意參與該次研究的患者;②不存在藥物過敏史的患者;③不存在免疫系統(tǒng)功能障礙以及泌尿系統(tǒng)功能障礙的患者。

1.2 ?方法

兩組患者均接受降壓、抗凝、降糖等基礎(chǔ)對癥治療，同時給予患者針對性的飲食、運動指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上常規(guī)用藥組應(yīng)用口服藥物培哚普利進行治療，1次/d，4 mg/次，于飯前服用[2]。聯(lián)合用藥組聯(lián)合應(yīng)用培哚普利、前列地爾進行治療，培哚普利用藥方式與常規(guī)用藥組一致，同時將前列地爾與0.9%的生理鹽水進行混合，借助靜脈泵進行給藥，1次/d，2 mL/次[3]。兩組患者均連續(xù)治療2周為1個療程。

1.3 ?觀察指標

治療后，應(yīng)用全自動生化分析儀對兩組患者的血肌酐水平以及尿素氮水平進行檢測，并進行比較分析。在治療前后，分別對兩組患者進行尿常規(guī)檢測，統(tǒng)計其24 h尿蛋白含量以及24 h尿微白蛋白排泄量。

1.4 ?療效判定標準

患者水腫、高血壓等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，24 h尿蛋白水平改善程度超過50%為顯效;患者水腫、高血壓等癥狀有所緩解，24 h尿蛋白水平改善程度超過25%為有效;各項臨床癥狀均未得到任何改善，或者出現(xiàn)了病情加重的情況為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 ?統(tǒng)計方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用（%）表示，計量資料用（x±s）表示，選擇χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療后兩組患者腎功能指標比較結(jié)果

治療后，聯(lián)合用藥組的尿素氮水平以及血肌酐水平均明顯優(yōu)于常規(guī)用藥組，組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?治療前后兩組患者各項尿蛋白指標比較結(jié)果

治療前，兩組患者的各項尿蛋白指標相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，聯(lián)合用藥組的24 h尿蛋白含量以及24 h尿微白蛋白排泄量均顯著優(yōu)于常規(guī)用藥組，組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組治療方式臨床效果比較結(jié)果

聯(lián)合用藥組的治療總有效率為96.23%，常規(guī)用藥組的治療總有效率為84.91%，聯(lián)合用藥組的治療總有效率明顯高于常規(guī)用藥組，組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

糖尿病腎病是糖尿病患者較為多發(fā)的一種微血管并發(fā)癥，目前臨床上尚無治愈此病的有效方式，只能通過有效的臨床干預(yù)方式控制病情的進展。在糖尿病腎病的早期，患者會發(fā)生間斷性白蛋白尿癥狀，在晚期則表現(xiàn)為持續(xù)性白蛋白尿，隨著蛋白尿量的增長，會對患者的腎功能造成嚴重的損傷，嚴重危害了患者的生命健康。相關(guān)臨床研究表明，蛋白尿的形成與腎小球血流動力學(xué)異常、濾過屏障功能衰退有關(guān)，大部分糖尿病腎病蛋白尿患者均伴發(fā)腎小球硬化癥，因而極易出現(xiàn)血液高凝、高黏等不良情況，增加了病情控制的難度[4]。

目前臨床上主要通過藥物治療方式對早期、中期糖尿病腎病患者進行治療。培哚普利能有效提升患者腎小球濾過膜的通透性，進而促進尿蛋白的進一步降低，但當患者的腎功能出現(xiàn)持續(xù)進行性損害時，單純應(yīng)用培哚普利無法對尿微量白蛋白的持續(xù)排出進行有效控制，因而對治療效果造成了不利的影響。前列地爾是一種靶向作用明顯的血管活性藥物，能對患者血管平滑肌起到有效的擴張作用，促進腎小球濾過功能的進一步改善，進而改善蛋白尿，保護患者的腎功能[5]。聯(lián)合應(yīng)用前列地爾以及培哚普利對糖尿病腎病蛋白尿患者進行治療，能有效改善患者腎臟的微循環(huán)，控制腎病病變的發(fā)展，進而達到改善患者生活質(zhì)量的目的。

通過該次研究的結(jié)果也可以看出，治療后，聯(lián)合用藥組的尿素氮水平、血肌酐水平、24 h尿蛋白含量以及24 h尿微白蛋白排泄量均明顯優(yōu)于常規(guī)用藥組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合用藥組的治療總有效率為96.23%，顯著高于常規(guī)用藥組的84.91%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合培哚普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果肯定，能有效穩(wěn)定患者的血糖，緩解患者的各項臨床癥狀，同時能有效促進其腎功能的進一步改善。

[參考文獻]

[1] ?魯耘曌，甘宇，徐丹.升清養(yǎng)陰湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法對糖尿病腎病蛋白尿患者尿蛋白定量和腎功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（4）：417-418.

[2] ?岳勝，李莉.丹參川穹嗪聯(lián)合培哚普利在早期糖尿病腎病療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（2）：208-209.

[3] ?王琳，王子明，粱琛.前列地爾治療糖尿病腎病蛋白尿的效果評價[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：3-4.

[4] ?劉楠，李國銓，鐘良寶，等.前列地爾聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病患者尿蛋白、白蛋白水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（16）：2602-2604.

[5] ?李晗，周倩，董萍.硫辛酸聯(lián)合前列地爾降低早期糖尿病腎病患者尿微量蛋白及胱抑素C含量的效果[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（3）：235-237.

（收稿日期：2019-06-04）