高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術(shù)治療的護(hù)理探討

李建香

[摘要] 目的 探究高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術(shù)治療的護(hù)理效果。方法 選取2018年1月—2019年1月該院收治的68例高齡闌尾炎伴糖尿病患者作為該文的研究對(duì)象，隨機(jī)將患者均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組高齡闌尾炎伴糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)病率和血糖水平改善情況進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組患者術(shù)后治療總有效率為82.35%，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后將治療總有效率提升至97.06%;觀察組高齡闌尾炎伴糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為8.82%，明顯低于對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理后的52.94%;組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術(shù)治療時(shí)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著的提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，控制血糖水平，為高齡闌尾炎伴糖尿病的有效治療提供一定的參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 高齡;闌尾炎;糖尿病;外科手術(shù);并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473.6 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0097-02

闌尾炎是臨床上外科上常見的急性炎癥疾病，發(fā)病群體多為青少年，而且男性患者比例高于女性患者[1]。臨床上可以將闌尾炎分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，其中急性闌尾炎比較常見，而慢性闌尾炎很少有發(fā)生，及時(shí)患者出現(xiàn)慢性闌尾炎，也不能引起患者足夠的重視[2]。該文選取2018年1月—2019年1月該院收治的68例高齡闌尾炎伴糖尿病患者作為該次的研究對(duì)象，探究高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術(shù)治療的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的68例高齡闌尾炎伴糖尿病患者作為該次的研究對(duì)象，隨機(jī)將患者均分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組高齡闌尾炎伴糖尿病男性患者18例，女性患者16例，年齡在65～80歲，平均年齡為（66.25±4.35）歲，患者糖尿病病程在1～12年，平均病程為（6.78±4.14）年;觀察組男性患者17例，女性患者17例，年齡在64～80歲，平均年齡為（66.68±4.14）歲，患者糖尿病病程在1～12年，平均病程為（6.38±4.79）年。兩組患者的性別、年齡和病程等情況均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究意義。該研究經(jīng)過倫理委員會(huì)進(jìn)行批準(zhǔn)，在患者知情且同意的情況下進(jìn)行研究。

1.2 ?納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的年齡均>60歲，屬于高齡糖尿病患者，經(jīng)過診斷后，均符合闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重的器官病變、腎臟衰竭，以及精神疾病、意識(shí)模糊的患者。

1.3 ?方法

①對(duì)照組高齡闌尾炎伴糖尿病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即患者住院進(jìn)行手術(shù)之前，對(duì)患者的基本信息進(jìn)行登記，詢問患者是否有相關(guān)的病史和藥物過敏史，接下來對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，包括血常規(guī)檢查，尿常規(guī)檢查，B超掃描，血壓和呼吸頻率等基本生命體征，并且在手術(shù)過程中需要及時(shí)監(jiān)測(cè)患者這些生命體征的變化，如果出現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)告訴主治醫(yī)師，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，另外在護(hù)理過程中還需要保持病房的環(huán)境，禁止大聲喧嘩等行為。

②觀察組高齡闌尾炎伴糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上提高護(hù)理的水平，提高患者對(duì)于醫(yī)院護(hù)理水平的認(rèn)可度。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中，主要包括對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，在進(jìn)行治療手術(shù)前，及時(shí)告訴患者手術(shù)的安全性，消除患者對(duì)于手術(shù)治療心理上的障礙，提高高齡闌尾炎伴糖尿病患者對(duì)于手術(shù)的信心。另外還需要進(jìn)行健康教育護(hù)理，在手術(shù)之后及時(shí)與高齡闌尾炎伴糖尿病患者和患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者病情的實(shí)際情況，對(duì)患者表現(xiàn)不滿意的地方，及時(shí)進(jìn)行改正，及時(shí)告知患者術(shù)后需要注意那些問題，使患者樹立良好的健康意識(shí)，以便在以后的生活中注意各種事項(xiàng)。

1.4 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

①治療總有效率：根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況將治療效果分為顯效、有效和無效，統(tǒng)計(jì)兩組患者中治療有效的例數(shù)，計(jì)算兩組患者的 治療總有效率。

②并發(fā)癥發(fā)病率：對(duì)兩組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括發(fā)熱、厭食、惡心嘔吐、便秘等情況，計(jì)算兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率，并進(jìn)行對(duì)比。

③護(hù)理前后患者血糖水平變化情況：對(duì)兩組患者護(hù)理前后的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)患者空腹血糖水平降低至8 mmol/L時(shí)才能進(jìn)行手術(shù)。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)對(duì)照組和觀察組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療總有效率

對(duì)照組高齡闌尾炎伴糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，出現(xiàn)無效治療效果患者6例，表示顯效患者僅為7例;而觀察組患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，表現(xiàn)為治療顯效患者有18例，僅有1例患者表示無效，表明對(duì)高齡闌尾炎伴糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以明顯提高臨床治療效果，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.135，P=0.001），見表1。

2.2 ?并發(fā)癥發(fā)病率

對(duì)照組患者于觀察組患者進(jìn)行比較，僅出現(xiàn)1例厭食、1例惡心嘔吐和1例便秘，遠(yuǎn)低于對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥數(shù)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.478，P=0.000）。見表2。

2.3 ?護(hù)理前后患者血糖水平變化情況

護(hù)理前，對(duì)照組和觀察組患者的空腹血糖水平和餐后血糖水平均高于正常值，且二者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者的空腹血糖水平和餐后血糖水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

對(duì)于闌尾炎的發(fā)生非常容易引發(fā)一些并發(fā)癥，而且糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率更高，出現(xiàn)包括彌漫性腹膜炎和腸梗阻等癥狀[3]。到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，需要進(jìn)行常規(guī)的一些檢查來確定患者發(fā)病的程度，包括血常規(guī)檢查，尿常規(guī)檢查和B超等檢查[4]。在手術(shù)結(jié)束后，患者需要及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和進(jìn)行充足的休息，盡快恢復(fù)身體的各項(xiàng)機(jī)能[5]。

該文選取2018年1月—2019年1月該院收治的68例高齡闌尾炎伴糖尿病患者作為該文的研究對(duì)象，隨機(jī)將患者均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組高齡闌尾炎伴糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果表明：對(duì)照組患者術(shù)后治療總有效率為82.35%，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后將治療總有效率提升至97.06%;觀察組高齡闌尾炎伴糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為8.82%，明顯低于對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理后的52.94%;其中兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對(duì)高齡闌尾炎伴糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不僅能夠有效提高治療有效率，還能降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，對(duì)于高齡闌尾炎伴糖尿病患者具有重要的臨床意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?單明娣.高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術(shù)治療的護(hù)理探討[J].糖尿病新世界，2015（3）：222.

[2] ?耿淑艷.高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術(shù)治療的護(hù)理探討[J].糖尿病新世界，2015（5）：222.

[3] ?陳立平.16例高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術(shù)治療的護(hù)理[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：129-130.

[4] ?劉會(huì)霞.高齡闌尾炎伴糖尿病患者術(shù)后護(hù)理探討[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（4）：758-759.

[5] ?錢國(guó)紅，張曉坤，馬莉.20例高齡闌尾炎伴糖尿病病人行外科手術(shù)治療的護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：134-135.

（收稿日期：2019-06-12）