沙格列汀+二甲雙胍治療2型糖尿病的效果研究

梁軍 井秀華

[摘要] 目的 對二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀治療2型糖尿的臨床效果進行評價分析。方法 選擇該院在2016年10月—2018年10月間收治的92例2型糖尿病患者作為研究對象，將按照治療方法分成對照組（46例）和治療組（46例）。對照組單純采用二甲雙胍進行治療;治療組患者接受二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀治療。比較兩組糖尿病治療總有效率、藥物不良反應和糖尿病并發(fā)癥情況、用藥干預前后血糖水平的改善幅度、血糖水平恢復時間和用藥治療總時間。結(jié)果 治療組糖尿病治療總有效率達到91.3%，高于對照組的73.9%;藥物不良反應和糖尿病并發(fā)癥少于對照組;用藥干預前后血糖水平的改善幅度大于對照組;血糖水平恢復時間和用藥治療總時間短于對照組。組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀對病情進行治療，可以在短時間內(nèi)控制血糖，減少藥物相關不良反應和糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，大幅度改善血糖水平，使治療時間縮短，從根本上提高治療總有效率。

[關鍵詞] 2型糖尿病;二甲雙胍;沙格列汀;血糖;并發(fā)癥

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0062-03

糖尿病屬于嚴重慢性、非傳染性、代謝性疾病的一種類型，隨著近些年來我國人們生活水平不斷提高，糖尿病的臨床患病率水平也呈現(xiàn)不斷升高的趨勢，中老年人屬于該疾病的高發(fā)人群，2型糖尿病患者人數(shù)占糖尿病患者總?cè)藬?shù)的90%以上[1]。導致2型糖尿病患者病情惡化發(fā)展的一個主要原因是機體的胰島功能呈現(xiàn)進行性的減退趨勢，主要包括α細胞胰高糖素的分泌量異常增加，和β細胞胰島素的分泌過程存在嚴重缺陷，使胰島素與胰高血糖素之間的比例水平處于失調(diào)狀態(tài)[2]。該文選擇2016年10月—2018年10月間收治的92例2型糖尿病患者作為研究對象，對二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀治療2型糖尿病的臨床效果進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院在收治的獲得臨床確診的92例2型糖尿病患者，按照治療方法將其分成對照組（46例）和治療組（46例）。對照組中男性27例，女性19例;年齡34～67歲，平均（45.8±6.5）歲;糖尿病史1～16年，平均（5.8±1.4）歲;治療組中男性25例，女性21例;年齡36～68歲，平均（45.6±6.4）歲;糖尿病史1～18年，平均（5.9±1.2）歲。兩組患者年齡、性別、病史等指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 ?方法

對照組：患者接受單純二甲雙胍治療;治療組：患者接受二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀進行治療。

1.2.1 二甲雙胍用藥方法 ?口服二甲雙胍緩釋片，用藥500 mg/次，3次/d，連續(xù)治療3個月。

1.2.2 沙格列汀用藥方法 ?給予患者沙格列汀口服治療，劑量為用藥5 mg/次，3次/d，連續(xù)3個月。

1.3 ?觀察指標

①糖尿病患者藥物治療總有效率;②藥物不良反應發(fā)生率、糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率;③用藥干預前后血糖水平的改善幅度;④血糖水平恢復時間和用藥治療總時間。

1.4 ?療效評價標準

顯效：治療后患者臨床癥狀徹底或者是基本消失，空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均恢復正常，無并發(fā)癥出現(xiàn);有效：治療后患者臨床癥狀減輕，空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平改善幅度>50%，無并發(fā)癥發(fā)生;無效：治療后患者臨床癥狀沒有減輕，空腹和餐后2 h血糖改善幅度不足50%，或血糖水平進一步升高，或出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，或改用其他方案進行治療[3]。

1.5 ?統(tǒng)計方法

研究中數(shù)據(jù)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行，計量資料統(tǒng)計分析采用均數(shù)±標準差（x±s）形式表示，采取t檢驗，計數(shù)資料統(tǒng)計分析用百分比（%）表示，實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?糖尿病治療總有效率

治療組患者糖尿病治療總有效率較對照組發(fā)生明顯升高（P<0.05）。見表1。

2.2 ?藥物不良反應和糖尿病并發(fā)癥

治療組藥物不良反應發(fā)生率、糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?用藥干預前后血糖水平的改善幅度

對照組患者在用藥干預后餐后2 h血糖和空腹血糖水平均低于干預前，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療組患者在用藥干預后餐后2 h血糖和空腹血糖水平均低于干預前，組內(nèi)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。用藥干預前，兩組患者血糖水平比較組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后，兩組各項指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?血糖水平恢復時間和用藥治療總時間

治療組患者血糖水平恢復時間和用藥治療總時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

高血脂、高血壓、高血糖屬于目前全社會公認的對人們身體健康乃至生命安全造成威脅最大的3大因素[4]。近年來，隨著人們的生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，人們的生活和飲食方式發(fā)生了巨大的改變，造成糖尿病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)不斷升高的態(tài)勢，已經(jīng)成為全社會所共同關注的一項公共衛(wèi)生問題。2型糖尿病是糖尿病當中最為常見的一種類型。臨床大多數(shù)情況下會選擇磺酰脲類藥物、雙胍類藥物、α-葡萄糖糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物等對2型糖尿病患者的病情發(fā)展進行控制[5]。

二甲雙胍屬于雙胍類藥物的一種，該藥物作用于患者體內(nèi)之后，可以產(chǎn)生較為理想的降血糖效果，且導致出現(xiàn)各種不良反應的可能性較小，治療效果基本不會受到患者治療前病程、體質(zhì)量、年齡、血糖、胰島素情況個體化客觀因素的影響，可以同胰島素聯(lián)合對糖尿病進行治療，使組織細胞對葡萄糖的利用率水平得到顯著提升，使腸壁細胞對葡萄糖的攝取能力提高，從而對肝糖原異生過程產(chǎn)生一定的影響，使肝糖的輸出量明顯減少;此外，二甲雙胍與胰島素之間存在的主要差異在于，其不會對脂肪的合成過程產(chǎn)生促進作用，因此正常人服用該藥物之后所產(chǎn)生的降血糖效果往往不明顯，故需要與其他藥物聯(lián)用[6]。

沙格列汀屬于新型二肽基肽酶4抑制劑類藥物的一種，該藥物作用于患者體內(nèi)之后，主要通過對DPP-4的生物活性產(chǎn)生抑制，進而發(fā)揮藥效學作用，使胰高血糖素樣肽-1水平提高，對胰島素的分泌過程產(chǎn)生積極的促進作用，使胰島細胞功能能夠在短時間內(nèi)恢復;還可以使胃排空速度明顯減慢，從而產(chǎn)生明顯的飽腹感，以便對患者的食欲進行控制，避免體質(zhì)量異常增加[7]。沙格列汀能夠?qū)颊邫C體內(nèi)的胰島α細胞和胰島β細胞同時產(chǎn)生藥效學作用，胰島α細胞可以對GLP的分泌過程進行控制，使葡萄糖的輸出得到抑制，胰島β細胞可以對胰島素的分泌產(chǎn)生促進作用，使葡萄糖的吸收量增加，因此該藥物在患者體內(nèi)可以產(chǎn)生雙重調(diào)節(jié)作用[8]。

綜上所述，2型糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀對病情進行治療，可以在短時間內(nèi)控制血糖，減少藥物相關不良反應和糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，大幅度改善血糖水平，使治療時間縮短，從根本上提高治療總有效率。

[參考文獻]

[1] ?李錦華，王娜.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效的系統(tǒng)評價[J].中國老年學，2016，36（5）：1102-1104.

[2] ?孟令偉，楊春杰，曹貴文.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（19）：97-98.

[3] ?張艷麗，王麗云，張操.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍在初發(fā)2型糖尿病中的應用[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：99-100.

[4] ?曾鑫.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（14）：131-132.

[5] ?付娜.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（4）：494-496.

[6] ?郭艷，張小軍，郭?，?觀察沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床效果[J].臨床研究，2016，24（7）：41-42.

[7] ?趙珊珊，張焱，劉闊，等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對比阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的Meta分析[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（2）：61-66.

[8] ?于軍強，李雪梅.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].臨床檢驗雜志：電子版，2017，6（2）：362-363.

（收稿日期：2019-06-13）