不同劑量他汀類藥物在糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病中的治療效果

王榮章

[摘要] 目的 分析對(duì)糖尿病合并存在動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者使用不同劑量他汀類藥物的治療價(jià)值。方法 選取2018年2月—2019年2月該院收治的糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者116例作為觀察對(duì)象，按雙盲法進(jìn)行分組，每組58例。對(duì)照組患者應(yīng)用阿司匹林與阿托伐他汀20 mg/d進(jìn)行治療，觀察組患者應(yīng)用阿司匹林與阿托伐他汀40 mg/d進(jìn)行治療。治療3個(gè)月后，觀察對(duì)比兩組患者治療前后血脂水平;觀察對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療前，兩組血脂水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療3個(gè)月后，觀察組TC、TG、HDL-C以及LDL-C水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者FPG、2 hPG水平明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者臨床治療總有效率顯著比對(duì)照組更高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 他汀類藥物應(yīng)用于糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病臨床治療中效果明確，可有效降低患者血脂水平，臨床治療總有效率更高。

[關(guān)鍵詞] 他汀類藥物;不同劑量;糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病;治療效果

[中圖分類號(hào)] R54 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（a）-0060-02

糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，若血糖水平未得到有效控制，將引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，危及患者生命安全，也是當(dāng)前造成患者死亡的主要原因[1]。糖尿病與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，兩者之間相互作用，因兩種疾病疊加作用導(dǎo)致患者體內(nèi)血糖增高而引起體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，進(jìn)而導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，則易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。他汀類藥物能改善動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，控制疾病進(jìn)展性發(fā)展，減少該疾病患者死亡率。此次研究對(duì)該院2018年2月—2019年2月收治的糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者116例作為研究對(duì)象，給予阿托伐他汀20 mg/d、40 mg/d兩種不同劑量治療，觀察其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者116作為觀察對(duì)象，按雙盲法分組方式，每組58例。觀察組男30例，女性28例，年齡45～80歲，平均年齡（59.68±6.15）歲。對(duì)照組男31例，女性27例，年齡44～81歲，平均年齡（57.26±6.81）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）》當(dāng)中的2型糖尿病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者均符合中《糖代謝異常與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病臨床診斷和治療指南》中動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者屬于自愿參加此次研究，并簽訂了知情同意書;患者能全程參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并存在其他重要臟器嚴(yán)重疾病，合并存在惡性腫瘤者;存在精神障礙者。

1.2 ?方法

1.2.1 對(duì)照組 積極對(duì)癥治療，降血糖、血脂，每日口服阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078），100 mg/次，1次/d;每日口服阿托伐他汀鈣膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408），20 mg/次，1次/d。

1.2.2 觀察組 ?積極對(duì)癥治療，降血糖、血脂;每日口服阿司匹林100 mg/次，口服 40 mg/次阿托伐他汀鈣，1次/d。

1.3 ?觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組患者治療前后血脂水平。治療前以及治療3個(gè)月后對(duì)患者血脂水平進(jìn)行檢測(cè)，主要包含高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血清三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標(biāo)。

觀察對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效是指患者相關(guān)臨床癥狀及體征完全消失，血脂、血壓水平達(dá)正常值;好轉(zhuǎn)是患者相關(guān)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血脂、血壓水平有所改善;無(wú)效是指上述指標(biāo)無(wú)明顯緩解，有患者還存在加重現(xiàn)象。總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

觀察對(duì)比兩組空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（2 hPG）水平。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

此次用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究收集數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，（x±s）代表計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床總有效率對(duì)比

觀察組總有效率為96.55%，對(duì)照組總有效率為75.86%，觀察組顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組TC、TG、HDL-C以及LDL-C水平對(duì)比

治療前，兩組血脂水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療3個(gè)月后，觀察組TC、TG、HDL-C以及LDL-C水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?FPG、2 hPG對(duì)比

觀察組患者FPG、2 hPG水平明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

糖尿病主要由于胰島素不足或者是相對(duì)不足的一種代謝性疾病，其易引起患者血糖上升。近些年糖尿病發(fā)病率呈上升態(tài)勢(shì)，糖尿病主要是因高密度脂蛋白膽固醇降低、血清三酰甘油升高，糖尿病患者脂質(zhì)代謝紊亂進(jìn)而導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)胰島素抵抗，使患者游離脂肪酸上升、酯酶活性強(qiáng)，血脂異常屬于心血管疾病的高危因素。糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，他汀類藥物屬于常見(jiàn)的降脂藥物，主要預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化。心血管疾病致死率較高，再加上糖尿病的影響，疾病風(fēng)險(xiǎn)性更高[2]。

當(dāng)前臨床中治療心血管疾病主要使用他汀類藥物，他汀類藥物可有效預(yù)防動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化。當(dāng)中阿托伐他汀屬于常見(jiàn)的降脂藥物，其對(duì)血管內(nèi)皮功能起到改善作用，可有效調(diào)節(jié)血脂的功能，從而起到延緩動(dòng)脈粥樣硬化的效果，控制患者病情。此次研究結(jié)果表明，觀察組TC、TG、HDL-C以及LDL-C水平明顯優(yōu)于對(duì)照組;觀察組患者FPG、2 hPG水平明顯低于對(duì)照組;觀察組患者臨床治療總有效率顯著比對(duì)照組更高。與劉滿國(guó)[3]等研究結(jié)果具有一致性?？梢?jiàn)，阿伐他汀藥物具有良好的降脂效果。他汀類藥物屬于還原酶抑制藥劑，具有快速吸收，半衰期較長(zhǎng)的特點(diǎn)，在機(jī)體中無(wú)需代謝轉(zhuǎn)化，生物利用率高，常用于治療高血脂癥[4]。阿托伐他汀可有效抑制膽固醇合成以及脂質(zhì)聚積，使血液中的低密度脂蛋白快速代謝，進(jìn)而降低體內(nèi)血脂水平，阻止動(dòng)脈斑塊形成，降低心血管事件發(fā)生[5-6]。

綜上所述，使用阿托伐他汀40 mg/d的劑量，可有效改善患者血脂、血壓水平，延緩糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病進(jìn)一步發(fā)展，臨床效果確切，有效減少心血管事件發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?徐遠(yuǎn)新，李強(qiáng).腸促胰素類藥物對(duì)糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病作用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018， 21（19）：2379-2383.

[2] ?江浩.2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化分級(jí)與心腦血管疾病關(guān)系的研究[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（2）：22-26.

[3] ?劉滿國(guó)，紀(jì)遠(yuǎn)志，張小楠.他汀類聯(lián)合抗血小板藥物治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（7）：806-807.

[4] ?馬莉.不同劑量他汀類藥物治療急性心肌梗死早期患者的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（35）：127-128.

[5] ?王露潔，房傳文，高燕.他汀類藥物應(yīng)用與新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2017，34（10）：949-952.

[6] ?劉云路，陳剛.藥物引起的糖尿病及高血糖癥研究進(jìn)展[J].福建醫(yī)藥雜志，2017，39（5）：1-6.

（收稿日期：2019-06-04）