CysC、β2-MG、U-mAlb檢測在糖尿病早期腎損傷診斷中的價(jià)值

季秀成 孫素娥

[摘要] 目的 分析糖尿病早期腎損傷診斷中檢測CysC、β2-MG、U-mAlb各項(xiàng)指標(biāo)的價(jià)值。方法 選擇該院2016年7月—2018年12月中90例2型糖尿病患者視作研究組，另外選取100名健康受檢者為對照組，均接受CysC、β2-MG、U-mAlb檢測，分析檢測結(jié)果。結(jié)果 研究組CysC、β2-MG、U-mAlb以及HbAlc指標(biāo)水平均高于對照組（t=4.283 7、15.648 1、6.822 5、16.379 6，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0），研究組內(nèi)血糖控制良好、血糖控制一般、血糖控制較差患者的CysC、β2-MG、U-mAlb指標(biāo)水平均逐漸升高，任意兩組間比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.584 9、3.126 1、3.524 7，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0）。結(jié)論 檢測CysC、β2-MG、U-mAlb指標(biāo)水平能夠判斷早期腎損傷程度，為臨床診療提供科學(xué)信息指導(dǎo)，有良好應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;早期腎損傷;診斷;CysC;β2-MG;U-mAlb;檢測

[中圖分類號] R446.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0056-02

高血糖生成的終末糖基化產(chǎn)物濃度過高引起腎小球硬化是導(dǎo)致糖尿病早期腎損傷出現(xiàn)的主要原因，這類患者臨床會有腎小球中尿蛋白濾過過量而增多的表現(xiàn)[1]。糖尿病早期腎損傷最初表現(xiàn)為糖耐量減低，這個(gè)時(shí)期的病變具有可逆性，如果可以控制血糖水平在穩(wěn)定范圍，能夠恢復(fù)未被纖維組織取代的腎小球功能，使病變進(jìn)程受阻[2]。但是如果血糖沒有控制在穩(wěn)定水平，出現(xiàn)糖尿病腎病，則無法逆轉(zhuǎn)，腎小球會大量硬化，功能喪失，并逐漸進(jìn)展到終末期糖尿病腎病，甚至合并尿毒癥，直接威脅生命安全[3]。所以，做好糖尿病早期腎損傷的診斷非常重要，該研究具體分析CysC、β2-MG、U-mAlb檢測在這類患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值，以該院2016年7月—2018年12月中90例2型糖尿病患者和100名健康受檢者進(jìn)行對照研究，報(bào)道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

選擇該院90例2型糖尿病患者視作研究組，全部患者均符合2糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，以往沒有腎病史，參與研究前1個(gè)月沒有使用過腎毒性藥物，尿蛋白檢測結(jié)果為陰性;另外選取100名健康受檢者為對照組。研究組男56例以及女34例，年齡：22～85歲，年齡平均（51.83±12.69）歲;對照組男53名以及女47名例，年齡：24～83歲，年齡平均（50.59±10.43）歲。全部患者均對該研究內(nèi)容知情，并自愿簽訂同意書，且研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

利用東芝TBA-120FR全自動生化分析儀測定血清胱抑素C（CysC）、β2微球蛋白（β2-MG）、尿微量清蛋白（U-mAlb）指標(biāo)水平，檢測試劑選購于吉林基蛋生物科技有限公司，另外測定患者糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。

全部研究對象均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下收集2 mL靜脈血液為標(biāo)本，利用EDTA-K2進(jìn)行抗凝，2 h之內(nèi)通過高效液相色譜法進(jìn)行HbAlc指標(biāo)的測定。收集研究對象晨尿中段尿6 mL為標(biāo)本，在3 000 r/min的速度下進(jìn)行持續(xù)10 min的離心處理，收集上清液后通過免疫比濁法進(jìn)行U-mAlb水平的測定。另外收集研究對象靜脈血液3 mL，通過肝素抗凝后完成血漿留取，通過乳膠顆粒增強(qiáng)免疫比濁法對β2-MG水平進(jìn)行測定，通過免疫比濁法對CysC水平進(jìn)行測定。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較研究組和對照組CysC、β2-MG、U-mAlb、HbAlc各項(xiàng)指標(biāo)測定結(jié)果。對研究組2型糖尿病患者按照HbAlc水平進(jìn)行進(jìn)一步分組，HbAlc水平<6.5%視作血糖控制良好組，6.5%≤HbAlc≤10%視作血糖控制一般組，HbAlc>10%視作血糖控制較差組，比較3組各項(xiàng)指標(biāo)測定結(jié)果。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析結(jié)果，（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?研究組、對照組指標(biāo)測定結(jié)果

研究組CysC、β2-MG、U-mAlb、HbAlc指標(biāo)測定結(jié)果均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?研究組內(nèi)各組指標(biāo)測定結(jié)果

研究組90例患者按照糖化血紅蛋白水平進(jìn)行分組，血糖控制良好、一般、較差患者分別有20例、30例、40例，測定3組各項(xiàng)指標(biāo)水平，顯示隨著血糖控制質(zhì)量降低，各項(xiàng)指標(biāo)水平逐漸升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病腎病是糖尿病可能出現(xiàn)的各類并發(fā)癥中嚴(yán)重程度較高的一種，使糖尿病患者的病死率明顯升高[4]。糖尿病腎病早期表現(xiàn)為腎損傷，這類患者尿微量清蛋白濃度明顯升高，雖然早期通過血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療能夠?qū)δ蚯宓鞍着懦鲂纬梢种?，使腎病病情進(jìn)展減慢，不過由于糖尿病患者出現(xiàn)早期腎損傷時(shí)臨床沒有典型表現(xiàn)，體征也沒有明顯變化，所以漏診率較高，使得部分患者在確診時(shí)已經(jīng)進(jìn)入糖尿病腎病階段，臨床治療難度顯著提高[5-6]。

為了提升糖尿病早期腎損傷的診斷率，臨床進(jìn)行了大量的研究，發(fā)現(xiàn)血清胱抑素C、β2微球蛋白、尿微量清蛋白幾項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)能夠輔助進(jìn)行糖尿病早期腎損傷的診斷，其中β2-MG水平在腎小球?yàn)V過功能降低時(shí)會有明顯上升;CysC腎小球率過濾反映的一類有用內(nèi)源性標(biāo)志物，如果其水平上升，可提示早期糖尿病腎病的出現(xiàn);U-mAlb在腎損傷早期就可檢出，出現(xiàn)時(shí)間窗較尿常規(guī)指標(biāo)變化更早[7]。該研究進(jìn)行類似研究，測定2型糖尿病患者和健康受檢者的CysC、β2-MG、U-mAlb以及HbAlc指標(biāo)水平，結(jié)果顯示研究組各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯高于對照組（t=4.283 7、15.648 1、6.822 5、16.379 6，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0）。馬逸婷[8]研究顯示，糖尿病已伴發(fā)腎病患者的CysC、β2-MG水平均明顯高于健康對照組（P<0.05），該研究結(jié)果與之存在一致性，可知2型糖尿病患者的腎功能較健康者有明顯減退，可以據(jù)此輔助進(jìn)行糖尿病腎損傷的診斷。另外該研究研究組內(nèi)血糖控制良好、血糖控制一般、血糖控制較差患者的CysC、β2-MG、U-mAlb指標(biāo)水平均逐漸升高，任意兩組間比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.584 9、3.126 1、3.524 7，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0），可知2型糖尿病患者血糖控制水平越差，則腎功能損傷程度越高，可以據(jù)此對糖尿病出現(xiàn)腎損傷患者的具體損傷程度進(jìn)行判斷。

綜上所述，CysC、β2-MG、U-mAlb檢測用于診斷糖尿病早期腎損傷能夠判斷糖尿病是否存在腎損傷，且能夠輔助判斷腎損傷的程度，有良好應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-06-10）