高職高專免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)改革探討

王純倫　胡鳳嬋　李壘

[摘? ? ? ? ? ?要]? 為了提升高職高專免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)質(zhì)量，引導(dǎo)學(xué)生全面掌握免疫學(xué)檢驗(yàn)基本理論、基本知識(shí)和基本技能，并適應(yīng)臨床工作崗位需求。對(duì)本校目前免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)內(nèi)容以及現(xiàn)狀進(jìn)行分析，就存在的問(wèn)題進(jìn)行探究，提出相應(yīng)改進(jìn)措施。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 免疫學(xué)檢驗(yàn);實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課;教學(xué)改革;高職高專

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）22-0194-02

在高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中，免疫學(xué)檢驗(yàn)是該專業(yè)學(xué)生必修的一門(mén)主干課程。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課是免疫學(xué)檢驗(yàn)的重要組成部分，對(duì)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)與能力的培養(yǎng)具有十分積極的作用。在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師必須做到理論和實(shí)踐并重，立足免疫學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展歷程，及時(shí)向?qū)W生講解免疫學(xué)檢驗(yàn)的新技術(shù)、新方法以及前沿新動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)踐技能、創(chuàng)新思維、自學(xué)能力等的培養(yǎng)[1]。免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課具有知識(shí)點(diǎn)多、抽象性強(qiáng)、涉及內(nèi)容廣等特點(diǎn)，對(duì)高職高專學(xué)生，有效學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容相對(duì)困難，針對(duì)這一狀況，廣大免疫學(xué)教師必須積極探索適合高職學(xué)生的教學(xué)模式，改革教學(xué)方法和手段，提升教學(xué)質(zhì)量。

一、高職高專免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的主要問(wèn)題

（一）學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床脫節(jié)

近年來(lái)，隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)也越來(lái)越先進(jìn)，各種新技術(shù)、新方法已經(jīng)逐漸融入醫(yī)學(xué)各個(gè)實(shí)踐和研究領(lǐng)域，許多特異、敏感、精確的免疫學(xué)檢測(cè)方法一經(jīng)推出便迅速運(yùn)用于了臨床，對(duì)疾病的診斷、治療決策、預(yù)后評(píng)價(jià)等方面發(fā)揮著十分重要的作用。

現(xiàn)階段，我國(guó)臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中，絕大多數(shù)的檢測(cè)項(xiàng)目都是運(yùn)用免疫學(xué)新技術(shù)來(lái)完成的，然而就當(dāng)前筆者所任教專業(yè)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課現(xiàn)狀來(lái)看，有不少內(nèi)容與臨床是脫離的，學(xué)校安排的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，有許多與醫(yī)院開(kāi)展的項(xiàng)目不匹配，比如沉淀實(shí)驗(yàn)以及凝集實(shí)驗(yàn)雖然是經(jīng)典免疫學(xué)技術(shù)中的重點(diǎn)內(nèi)容，但在教學(xué)時(shí)，投入這兩部分內(nèi)容上的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，擠占了在臨床應(yīng)用更廣泛的其他檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)。此外，在免疫標(biāo)記技術(shù)中，主要是開(kāi)展了熒光免疫顯微技術(shù)、金免疫技術(shù)和酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)，由于技術(shù)條件的限制，免疫印跡技術(shù)、放射免疫技術(shù)目前開(kāi)展的較少，化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)、細(xì)胞因子檢測(cè)、HLA分型檢測(cè)暫未開(kāi)展，迄今為止，抗血清、單克隆抗體、免疫原制備實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展依然有很多不足，和醫(yī)院檢驗(yàn)科免疫學(xué)檢驗(yàn)室開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目存在著不小的差距。

（二）學(xué)生的主觀能動(dòng)性與學(xué)習(xí)興趣較差

免疫學(xué)基礎(chǔ)理論所涉及的知識(shí)比較抽象、瑣碎、理解困難，在很大程度上影響了學(xué)生學(xué)習(xí)這門(mén)課程的興趣，削弱了學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，而理論學(xué)習(xí)效果又會(huì)直接影響其參與實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的積極性，繼而會(huì)導(dǎo)致后者的教學(xué)效果不佳。

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課，教師會(huì)在課前將實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、器材、?shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及相關(guān)注意事項(xiàng)板書(shū)在黑板上，上課之初會(huì)針對(duì)上述內(nèi)容做進(jìn)一步講解，之后會(huì)進(jìn)行示范操作，然后學(xué)生模仿教師的操作去完成相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)。這種教學(xué)模式，學(xué)生根本不用課前預(yù)習(xí)，甚至不需要主動(dòng)對(duì)實(shí)驗(yàn)中的問(wèn)題進(jìn)行思考和總結(jié)，只需聽(tīng)教師講解即可，極易導(dǎo)致學(xué)生過(guò)度依賴教師，形成不主動(dòng)探究分析問(wèn)題的不良習(xí)慣。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰μ嵘植焕?，也不利于學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，從而嚴(yán)重阻礙學(xué)生的實(shí)驗(yàn)效率，對(duì)職業(yè)素質(zhì)以及能力發(fā)展會(huì)產(chǎn)生不可估量的負(fù)面影響。

（三）實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課考核體系不完善

目前，免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的考核體系還有待完善，如學(xué)生實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)?cè)诳偝煽?jī)占比較小，考核方面還存在一些弊端，主要采用傳統(tǒng)的一站式考核即理論考核和實(shí)驗(yàn)操作考核為主，缺少職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)的測(cè)評(píng)，評(píng)價(jià)系統(tǒng)不完善，在一定程度上導(dǎo)致部分學(xué)生降低了自己的實(shí)驗(yàn)要求，學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)，部分教師監(jiān)管不力，出現(xiàn)個(gè)別學(xué)生抄襲他人實(shí)驗(yàn)報(bào)告的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致考核結(jié)果不準(zhǔn)確，考核成績(jī)不真實(shí)，無(wú)法起到檢查、激勵(lì)和反饋學(xué)習(xí)的作用，進(jìn)而會(huì)影響教師的后續(xù)教學(xué)。

二、優(yōu)化免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的措施

（一）修訂課程標(biāo)準(zhǔn)，重新設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)與臨床無(wú)縫

對(duì)接

針對(duì)現(xiàn)今的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，教師應(yīng)當(dāng)緊密圍繞醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，堅(jiān)持“工學(xué)”結(jié)合的教改理念，修訂課程標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合學(xué)校教學(xué)資源和臨床實(shí)際，精心設(shè)計(jì)和編排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，通過(guò)調(diào)整實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的內(nèi)容結(jié)構(gòu)與項(xiàng)目，減少部分臨床檢驗(yàn)中已經(jīng)摒棄的實(shí)驗(yàn)或驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加部分設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)，有效提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)效性。暫時(shí)沒(méi)有條件開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)，利用微課、虛擬仿真教學(xué)或者臨床見(jiàn)習(xí)的方式將相應(yīng)的檢測(cè)項(xiàng)目展示給他們，增長(zhǎng)其見(jiàn)聞、擴(kuò)充知識(shí)儲(chǔ)備、實(shí)現(xiàn)對(duì)新技術(shù)的了解與掌握[2]。增加一些常用檢驗(yàn)技術(shù)，如化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)、腫瘤免疫學(xué)檢驗(yàn)、自身免疫病檢驗(yàn)、細(xì)胞因子檢測(cè)等，實(shí)現(xiàn)崗位能力培養(yǎng)與臨床工作任務(wù)有機(jī)結(jié)合。

（二）改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，突破傳統(tǒng)模式的束縛

當(dāng)前免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中，驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)占比非常大，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式中，教師會(huì)通過(guò)“單項(xiàng)講解+示范實(shí)驗(yàn)”方式去開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，無(wú)論從流程還是內(nèi)容上看，都過(guò)于固定，這種教學(xué)方式，學(xué)生很容易形成思維定式，缺乏創(chuàng)新思維，不利于與今后臨床工作對(duì)接，針對(duì)這種狀況，教師不妨適當(dāng)?shù)刈龀鲆恍┙虒W(xué)改革，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，靈活運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法、PBL教學(xué)法、云課堂教學(xué)、虛擬仿真教學(xué)法等現(xiàn)代化和仿真教學(xué)手段，推動(dòng)課程教學(xué)改革，提高課堂教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量[3]。

在教學(xué)過(guò)程中，我們對(duì)部分內(nèi)容采用了PBL教學(xué)，PBL教學(xué)（problem-based learning，PBL）是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，最早起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育，教學(xué)基本思路是：教師課前提出問(wèn)題—學(xué)生查找資料—分組討論—教師總結(jié)。以“超敏反應(yīng)及檢驗(yàn)”P(pán)BL教學(xué)為例，首先，將學(xué)生劃分成若干小組，每組六到八人，教師圍繞這部分內(nèi)容的重、難點(diǎn)以及目標(biāo)設(shè)計(jì)問(wèn)題，授課前兩周，要求學(xué)生利用各種途徑去查閱“超敏反應(yīng)”有關(guān)資料，并將相關(guān)資料制作成PPT課件，同時(shí)撰寫(xiě)講授提綱[4]。正式上課時(shí)，教師隨機(jī)指定小組進(jìn)行講授和實(shí)驗(yàn)操作，小組在講授和操作實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，需要分工合作，一名學(xué)生主講，一名學(xué)生操作實(shí)驗(yàn)，另一名學(xué)生輔助實(shí)驗(yàn)，小組內(nèi)的其他學(xué)生視情況為主講學(xué)生做補(bǔ)充或者輔助操作實(shí)驗(yàn)的學(xué)生，在該小組操作和講授實(shí)驗(yàn)時(shí)，其他組的學(xué)生可以自由提問(wèn)，該小組的主講學(xué)生要及時(shí)作答。每組有60分的基礎(chǔ)分，教師可視各小組的表現(xiàn)情況，酌情加分或者扣分。學(xué)生講授時(shí)，只要能夠重點(diǎn)突出、條理清晰，那么其所在小組便可以獲得獎(jiǎng)勵(lì)加分，相反則扣分，如果其他小組學(xué)生提出的問(wèn)題講授小組沒(méi)能答出或者答錯(cuò)，那么提問(wèn)的小組將會(huì)獲得加分。此外，主講學(xué)生回答完問(wèn)題后，組員可以進(jìn)行補(bǔ)充和糾正。小組講授和操作實(shí)驗(yàn)前，教師要規(guī)定好講授時(shí)間，各小組必須要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按照之前撰寫(xiě)的提綱完成講授任務(wù)，這樣既可以提高教學(xué)效率，還可以錘煉和提升學(xué)生心理素質(zhì)與應(yīng)變能力。PBL教學(xué)法教師的作用非常關(guān)鍵，因?yàn)榻處熜枰浞职l(fā)揮自身的引導(dǎo)作用，引領(lǐng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題并充分內(nèi)化知識(shí)。在此過(guò)程中，學(xué)生如果能將相應(yīng)的問(wèn)題解釋清楚，說(shuō)明其已經(jīng)充分理解該問(wèn)題中所涉及的知識(shí)點(diǎn)。

總之，在開(kāi)展實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)敢于放手，讓學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，成為實(shí)驗(yàn)的主角。學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作之前，教師應(yīng)先告知學(xué)生，遇到問(wèn)題的時(shí)候要自己嘗試著去分析解決，不能總是依靠教師或者其他同學(xué)，可以在小組內(nèi)進(jìn)行討論，得出結(jié)論后，再與教師探討。此外，在學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，教師要發(fā)揮好主導(dǎo)作用，因時(shí)制宜地向?qū)W生提出一些問(wèn)題，避免直接告知學(xué)生答案，培養(yǎng)學(xué)生自主解決問(wèn)題的能力，為將來(lái)職業(yè)生涯的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

（三）改革免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程的考核制度

1.增加實(shí)踐技能考核比例

在后續(xù)期中或者期末考試中，增加實(shí)踐技能考核比例，重點(diǎn)考查學(xué)生對(duì)免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)原理、操作步驟、注意事項(xiàng)、結(jié)果分析、臨床意義的掌握程度，以此提高學(xué)生對(duì)這部分知識(shí)和技能的重視程度。

2.增加考核內(nèi)容

首先，將學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)、技能大賽中取得的成績(jī)按照一定比例折合成分?jǐn)?shù)納入最終考試成績(jī)中，并與獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金掛鉤，提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的重視程度;其次，增加人文素養(yǎng)考核內(nèi)容。考核職業(yè)道德、應(yīng)急處理能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作、人際溝通能力等，將個(gè)體考核和團(tuán)隊(duì)考核結(jié)合在一起。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)考核更傾向于對(duì)學(xué)生個(gè)體進(jìn)行考核，沒(méi)有重視團(tuán)隊(duì)考核，這種考評(píng)方式必然會(huì)對(duì)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)以及合作能力發(fā)展產(chǎn)生一定的消極影響，而臨床工作中，很多實(shí)驗(yàn)是需要通過(guò)團(tuán)隊(duì)協(xié)作方式去完成，長(zhǎng)遠(yuǎn)看，傳統(tǒng)重個(gè)人、輕團(tuán)隊(duì)的考核方式，會(huì)給學(xué)生將來(lái)的職業(yè)發(fā)展帶來(lái)一定不良影響。因此，將團(tuán)隊(duì)中的互幫互助、密切配合、分工協(xié)作等作為考核內(nèi)容，可以從多角度，客觀地對(duì)學(xué)生的能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的全面提升。

綜上所述，目前我國(guó)高職高專免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中還存在一些亟待解決的問(wèn)題，如教學(xué)內(nèi)容有一定的滯后性、實(shí)驗(yàn)課考核體系不完善、教師的教學(xué)手段比較單一等。因此，對(duì)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課進(jìn)行改革，將其與臨床工作過(guò)程對(duì)接，提高學(xué)生分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力，提升學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)與綜合能力，全面提高該課程的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃潔雯，李擎天，衛(wèi)蓓文，等.臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程的整合初探[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2018，17（5）：620-622.

[2]吳靜.多種教學(xué)模式在高職高?！睹庖邔W(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)上的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（1）：123-124，127.

[3]聶敏.高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)免疫學(xué)檢驗(yàn)中“補(bǔ)體系統(tǒng)”的說(shuō)課設(shè)計(jì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（15）：53-54.

[4]許丹丹.關(guān)于高職醫(yī)學(xué)免疫學(xué)信息化教育教學(xué)模式探索[J].課程教育研究，2019（10）：174.

◎編輯 李 靜