手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)腦出血血腫清除術(shù)的效果研究

秦振宇 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 浙江杭州 310000

隨著人們的生活水平的提高，飲食習(xí)慣發(fā)生很大改變，高血壓患者逐漸增多，且中老年人群患者占多數(shù)，若病情延誤或醫(yī)治不及時(shí)，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，其中腦出血是最常見并發(fā)癥之一，由此給患者帶來生命危險(xiǎn)。高血壓腦出血發(fā)病一般又快又急，極易造成患者殘疾，威脅患者生命。在臨床中，一般采用血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，在患者圍術(shù)期，應(yīng)該采用整體高效的護(hù)理措施。本文以2017年6月至2019年7月間我院收治的100例腦出血病患為研究對(duì)象，通過對(duì)比研究血腫清除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 資料

本文研究選取病例為2018年6月至2019年7月間，我院收治的100 例腦出血患者，根據(jù)患者基本情況，將患者分為兩組，常規(guī)組和觀察

組，每組為50例。常規(guī)組（50例），女20 例，男30例，患者年齡38-80 歲，平均（62.58±2.54）歲。觀察組（50例），女22 例，男28例，患者年齡39-81 歲，平均（64.12±2.63）歲。本次研究的病例都屬于腦出血的范疇，都采用了血腫清除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行有效的治療。經(jīng)患者和家屬同意，經(jīng)過醫(yī)院審核，可以進(jìn)行相關(guān)研究。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，采用心理干預(yù)指導(dǎo)，檢查患者的基本生命體征，做好病房環(huán)境管理，營(yíng)造良好的手術(shù)環(huán)境，做好飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組采用的護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，增加有效的、整體的手術(shù)室護(hù)理措施：（1）術(shù)前護(hù)理措施：術(shù)前對(duì)病患的頭皮進(jìn)行護(hù)理，清洗并消毒手術(shù)部位，對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行檢查、檢查吸氧裝置等能否正常工作。（2）術(shù)中護(hù)理措施：護(hù)士在術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，手術(shù)室內(nèi)溫控制在26℃，濕度控制在55%，采用防壓瘡凝膠放在患者易發(fā)生壓瘡的骨隆突處，固定保護(hù)患者的頭部。在術(shù)中，對(duì)患者產(chǎn)生的緊張焦慮等不良情緒要做好安撫工作，必要時(shí)可以打鎮(zhèn)定針，有效的防止患者由于腦壓升高進(jìn)而產(chǎn)生腦疝。一旦出現(xiàn)引流液為無色液體或者減少時(shí)，要向手術(shù)醫(yī)師及時(shí)報(bào)告，輔助醫(yī)生做好相關(guān)應(yīng)急處理措施，保障手術(shù)能成功、順利完成。（3）術(shù)后護(hù)理措施：患者在術(shù)后麻醉還未清醒時(shí)，護(hù)士要協(xié)助患者，一般采用平臥位，將患者的頭部盡量向一側(cè)偏移，對(duì)患者口腔分泌物進(jìn)行及時(shí)清理，防止患者產(chǎn)生窒息等情況，確?；颊吆粑ǖ罆惩ā＿€有，在術(shù)后，護(hù)士也要及時(shí)的監(jiān)測(cè)患者的有關(guān)生命指標(biāo)，重點(diǎn)對(duì)患者的脈搏、血壓的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦異常，向主治醫(yī)生報(bào)告，及時(shí)進(jìn)行處理。護(hù)士要定期對(duì)患者進(jìn)行下肢按摩，防止患者發(fā)生下肢靜脈血栓，要及時(shí)協(xié)助患者清潔皮膚，預(yù)防發(fā)生壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的術(shù)后的有關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)操作時(shí)間、出血量、住院時(shí)間。（2）觀察兩組患者的周圍水腫量和血腫量。（3）觀察不良反應(yīng)的發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)分析并患者顱內(nèi)再出血、上消化道出血、腦疝、下肢靜脈血栓等不良情況的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 軟件，對(duì)腦出血患者觀察所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組數(shù)據(jù)：手術(shù)出血量（mL）57.69±9.36 住院時(shí)長(zhǎng)（d）14.49±1.63 手術(shù)操作時(shí)間（h）2.81±1.52。常規(guī)組數(shù)據(jù)：手術(shù)出血量（mL）124.36±10.26 住院時(shí)長(zhǎng)（d）22.27±1.34 手術(shù)操作時(shí)間（h）3.57±1.73。觀察組手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)組數(shù)據(jù)。

2.2 血腫量、周圍水腫量比較

觀察組數(shù)據(jù)：血腫量（mL）10.49±2.51 周圍水腫量（mL）11.11±2.41。常規(guī)組數(shù)據(jù)：血腫量（mL）18.54±2.41 周圍水腫量（mL）19.51±2.31。觀察組血腫量、周圍水腫量數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)組數(shù)據(jù)。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組數(shù)據(jù)：上消化道出血1例（2%） 顱內(nèi)再出血1例（2%）下肢靜脈血栓1例（2%） 腦疝0例（0%）。常規(guī)組數(shù)據(jù)：上消化道出血2例（4%） 顱內(nèi)再出血2例（4%） 下肢靜脈血栓3例（6%） 腦疝3例（3%）。 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)組數(shù)據(jù)

3 結(jié)論

一般情況下，采用血腫清除術(shù)治療，為了提高的治療效果，在圍術(shù)期期間，應(yīng)采用整體、有效的護(hù)理措施，提升預(yù)后效果。本次研究表明，護(hù)理后，觀察組患者在手術(shù)指標(biāo)、血腫量、周圍水腫量、不良反應(yīng)發(fā)生率等方面，相對(duì)于常規(guī)組來說具有明顯優(yōu)勢(shì)。分析原因有：術(shù)前對(duì)病患的頭皮進(jìn)行護(hù)理 術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，手術(shù)室內(nèi)溫控制在26℃，濕度控制在55%，對(duì)患者產(chǎn)生的緊張焦慮等不良情緒要做好安撫工作 術(shù)后麻醉還未清醒時(shí)，護(hù)士要協(xié)助患者，一般采用平臥位，將患者的頭部盡量向一側(cè)偏移，對(duì)患者口腔分泌物進(jìn)行及時(shí)清理，及時(shí)的監(jiān)測(cè)患者的有關(guān)生命指標(biāo)，重點(diǎn)對(duì)患者的脈搏、血壓的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。這些整體有效護(hù)理措施的采取起到了預(yù)期的效果。

綜合上述，在對(duì)于腦出血患者采用血腫清除術(shù)的護(hù)理過程中，對(duì)患者運(yùn)用有效的手術(shù)室整體護(hù)理，可有效提升護(hù)理質(zhì)量和效果，提高預(yù)后和生活質(zhì)量，減少上再出血、下肢靜脈血栓等不良不良情況的發(fā)生，改善患者的相關(guān)身體狀況，具有臨床推廣價(jià)值。