淺談關(guān)于運動員腰肌勞損治療的方法

梁晉琪 山西醫(yī)科大學體育教學部 山西晉中 041600

研究對象：

對患有腰肌勞損的臨床患者或者運動員，引用其各治療方法或者康復的相關(guān)文獻，結(jié)合其臨床病例的分析和不同的治療方法的效果，分析其研究過程和所得出的結(jié)論，得出關(guān)于治療腰肌勞損的方法的分類及其作用，并進行相應的總結(jié)，

研究方法：

文獻資料法，以山西醫(yī)科大學圖書館的中文數(shù)據(jù)庫—萬方數(shù)據(jù)知識服務平臺進行高級

檢索，運用檢索表達式：(題名或關(guān)鍵詞(腰肌勞損)*關(guān)鍵詞(治療方法))，可得出

16條結(jié)果，包括15篇期刊論文，1條科技成果，其中與本文相關(guān)的期刊有3條；其

次，具體以各治療方法為關(guān)鍵詞，可得出相關(guān)的文獻，結(jié)合文獻的研究進行總結(jié)。

腰肌勞損 （Lumber Muscle Strain，LMS），又稱“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”，主要是指腰骶部肌肉、肌肉筋膜等軟組織慢性損傷，同時往往伴有不同程度的活動障礙【1】。腰肌勞損大多數(shù)是慢性疾病，常常是由于腰部負荷過大、沒有經(jīng)過科學的訓練、日積月累而形成的，腰肌勞損一旦形成，它將會影響運動員的訓練方面的相關(guān)因素，如訓練強度、訓練時間、訓練周期、訓練效果等等，從而影響運動員的競技成績，這也是很多運動員告別職業(yè)生涯的原因，如果情況嚴重，甚至會影響到個體的日常生活能力，從而降低生活質(zhì)量。所以，腰肌勞損一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應立即診治，并進行科學的護理，尋找適合自己的康復治療方法，才會使康復效果達到理想的效果。

1、腰肌勞損的原因

首先是其發(fā)病原因與腰部解剖有關(guān)，主要是因局部腰肌被撕裂，致使其肌纖維中斷和小血管破裂，最終出現(xiàn)血腫和周圍軟組織損傷等癥狀。該疾病在運動員群體中具有較高發(fā)病率，其主要因為運動員日常需進行大量、高強度訓練及比賽，腰部負重較大，尤其是在肌肉力量不足、軀干承受力量較大和肌群發(fā)力不協(xié)調(diào)時，極易將力量轉(zhuǎn)移到腰部，進而使得肌肉和筋膜出現(xiàn)撕裂現(xiàn)象。若不能及時對該種損傷進行處理，則會出現(xiàn)反復損傷、變性、粘連和纖維化現(xiàn)象，進而出現(xiàn)條索狀硬結(jié)，最終出現(xiàn)腰肌勞損【2】。

除此之外，腰肌勞損還有一定的發(fā)病機理：人體在背負重物或彎曲腰部時，腰部是壓力的集中點，而脊柱是維持身體穩(wěn)定的關(guān)鍵部位，腰背肌是幫助脊柱穩(wěn)定肌體的輔助結(jié)構(gòu)，一旦脊柱發(fā)生結(jié)構(gòu)失穩(wěn)，腰背肌會迅速收縮，使肌體保持穩(wěn)定。但人體軀干所能承受的壓力是有限度的，一旦運動員瞬間的爆發(fā)力超過了這個上限，脊柱將無法維持軀體穩(wěn)定，且肌肉承受力不足，就會造成腰部急性損傷，張宏俊、馬杰、韓曉偉的研究表明【3】，腰肌勞損生物學致因在于生理解剖結(jié)構(gòu)弱點、局部過勞從而加速生理性的退變以及違背生物力學原理的運動；訓練學角度主觀因素主要在于不合理的技術(shù)動作、注意力不穩(wěn)定、局部負荷過重和力量素質(zhì)欠佳，客觀因素主要為高危的項目特征和技術(shù)動作的復雜性。因此，腰肌勞損致病因素很多，而且在選擇治療方法或者進行康復治療時應對癥治療，通以徹底的生物力學分析以及確切的醫(yī)學診斷為基礎，制定正確有效的治療方案。

2、腰肌勞損的治療方法的分類概述

腰肌勞損現(xiàn)今治療方法多種多樣，如中醫(yī)傳統(tǒng)療法、運動療法和中西醫(yī)結(jié)合療法，各有其優(yōu)點和作用特點，在患者身上的作用效果也不相同。中醫(yī)傳統(tǒng)療法以辨證論治為治療原則，操作簡單、廉價，不宜對人體造成大的損傷；運動療法則是以運動訓練、拉伸訓練為主，依據(jù)人體自身的調(diào)節(jié)機制和肌肉的走向排布規(guī)律來進行治療，符合人體邏輯；而中西醫(yī)療法則是內(nèi)外兼治，藥物的服用配合中醫(yī)的治療，使患者得到較好的恢復效果，而這三種方法需根據(jù)患者本身病況以及外界因素來選取。

2.1 中醫(yī)傳統(tǒng)療法

中醫(yī)傳統(tǒng)療法以陰陽五行作為理論基礎，將人體看成是氣、形、神的統(tǒng)一體，通過“望聞問切”四診合參的方法，探求病因、病性、病位、分析病機及人體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡關(guān)節(jié)、氣血津液的變化、判斷邪正消長，進而得出病名，歸納出證型，以辨證論治原則，制定“汗、吐、下、和、溫、清、補、消”等治法，使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段，使人體達到陰陽調(diào)和而康復。主要治療方法有以下：

2.1.1 針灸治療：

針灸治療腰肌勞損以腎俞、大腸俞、阿是穴、委中為主要穴位，用毫針進行針刺，而現(xiàn)代研究表明，針灸可促進局部的血液循環(huán)，通過神經(jīng)—肌肉反射緩解腰肌的痙攣并止痛，從而改善患者的癥狀。主要治療過程：針刺以上主穴，針刺后可在腰部穴加拔火罐，以散瘀溫經(jīng)止痛。一般隔日一次，10次左右為一個療程；其次就是利用耳針，刺腰骶區(qū)、神門區(qū)、腎區(qū)等，可稍作捻轉(zhuǎn)，留針10分鐘，可連做2～3次。吉祥等人【4】則是運用了這個方法治療患者的腰肌勞損，并可得到較好的治療效果。

2.1.2 按摩推拿治療：

按摩推拿指用手或肢體其他部位按照各種特定技巧的動作作用于患者體表的特定部位或穴位的操作方法。推拿又稱“按摩”，是中國醫(yī)學寶庫的重要組成部分之一，指在人體身上按經(jīng)絡、穴位的分布和走向規(guī)律，用推、拿、提、捏、揉等手法進行治療。因此在患者腰背部疼痛部位進行推拿按摩治療，治療范圍亦應包含周圍軟組織，其手法要求持久、有力、柔和、均勻、滲透才能達到治療目的。其方法簡便、療效顯著、經(jīng)濟安全，深受廣大醫(yī)生和患者的歡迎。馮艷潔【5】對收治的40例臨床推拿按摩方法進行了分析，經(jīng)治療后，總有效率為95%，并得出結(jié)論：采用推拿按摩治療，因其具有疏通經(jīng)絡，溫經(jīng)活血，解痙止痛的作用，腰肌勞損癥狀會大大減輕。

2.1.3 火罐療法：

火罐療法，指利用燃燒時消耗罐中的部分氧氣，并借火焰的熱力使罐內(nèi)的氣體膨脹而排除罐內(nèi)的部分空氣，使罐內(nèi)的氣壓低于外面大氣壓，借以將罐吸著于施術(shù)部位的皮膚上。此療法可根據(jù)患者治療需求靈活掌握力度。常用方法有火罐法、水罐法、抽氣法、起罐法、留罐法、走罐法、閃罐法和刺血拔罐法。

火罐療法的作用是利用負壓作用，火罐負壓吸拔的時候，皮膚表面有大量氣泡溢出，從而加強局部組織的氣體交換。在檢查時可觀察到負壓使局部的毛細血管通透性變化和毛細血管破裂，少量血液進入組織間隙，從而產(chǎn)生淤血，紅細胞受到破壞，血紅蛋白釋出，出現(xiàn)自家溶血的現(xiàn)象。在機體的自我調(diào)整中產(chǎn)生行氣活血、舒筋活絡、消腫止痛、祛風除濕等功效，起到一種良性刺激，促其恢復正常功能的作用。在治療過程中，應及時觀察患者的反映情況，以免起泡或者是燙傷。

而研究表明，火罐配合火針療法具有更好的效果，曠秋和【6】將120例腰肌勞損患者分為兩組，實驗組采用火針配合火罐療法治療，對照組則采用溫針灸配合火罐療法治療，溫針灸后拔罐，與實驗組相同。實驗結(jié)論表明，拔罐能通經(jīng)活血止痛，具有調(diào)節(jié)血液循環(huán)、興奮神經(jīng)、促進新陳代謝的作用，可促使局部炎癥吸收和創(chuàng)傷的修復。2.2運動療法

運動療法，指利用器械、徒手或患者自身力量，通過某些運動方式（主動或被動運動等），使患者獲得全身或局部運動功能、感覺功能恢復的訓練方法。而其治療腰肌勞損的原理則是通過運動或鍛煉增強腰部肌肉的力量，增加患者腰背部本體感覺的輸入，維持和改善運動器官的功能，增強心肺功能，促進代償功能的形式和發(fā)展，提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，從而預防和治療患者腰背部的疼痛，改善并提高日?；顒幽芰?，甚至恢復競技比賽的能力。

2.2.1 無器械治療—制定運動處方

運動處方，指康復治療師或體療師，對從事體育鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學資料檢查（包括運動試驗和體力測驗），按其健康、體力以及心血管功能狀況，用處方的形式規(guī)定運動種類、運動強度、運動時間及運動頻率，提出運動中的注意事項。

治療腰肌勞損時，運動處方可由伸展性練習、穩(wěn)定性練習和力量性練習組成【7】。而這些練習則是以拉伸或者鍛煉為主，強度不宜過大，避免對患者造成更大的損傷。主要有以下幾種方法：

伸展性練習：以腰為軸，向前、后、左、右彎曲。每個方向做10次。在與偏好方向相一致 的方向上做最大限度運動（偏好方向是指患者運動時能減輕疼痛的運動方向）。

穩(wěn)定性練習：依次位于仰臥位和胸膝位，囑患者收腹，直腰，以收縮腹橫肌和豎棘肌，然后放松，連續(xù)收縮一放松10次，每次收縮保持10秒鐘 。

力量性練習：仰臥舉腿:仰臥，閉氣，膝伸直，和緩地盡量將腿抬高 (可左右交替抬，亦可雙腿并抬)，同時微微抬起頭頸，然后將腿緩緩放還原，松弛肌肉。每次做10 遍；俯臥飛燕：俯臥，頭、頸、背及兩上肢和下肢同時盡量向后伸，僅讓腹部觸及床，整個身體呈弧形，然后還原，松弛肌肉。每次做10遍。按照以上次序完成規(guī)定動作，中間不休息。時間約為20分鐘 。

2.2.2 有器械訓練—懸吊訓練

懸吊運動訓練是在解除運動員重力作用的前提下，使運動員處于不穩(wěn)定平面，通過運動員主動配合完成要求的動作，可有效刺激運動感受器，激活休眠的穩(wěn)定肌，增強核心穩(wěn)定肌的力量，通過提高腰部本體感覺能力加強運動員的腰椎穩(wěn)定性，可進而提高腰椎本身的穩(wěn)定性。

李明，鐘彩紅，王芳玲，等【8】對10例符合腰肌勞損的運動員，給予連續(xù)兩周的懸吊訓練，在訓練前后采用視覺模擬量表法（VAS）進行疼痛評定、Prokin進行ATE、SI本體感覺能力指標的評估。通過實驗得出結(jié)論：懸吊訓練能有效預防運動員腰部在運動過程中造成的損傷，并有效治療運動性腰肌勞損，顯著緩解腰部疼痛癥狀，可作為運動員腰肌勞損治療的訓練方法，值得在運動員中推廣并應用。

以下是幾種懸吊訓練治療腰肌勞損的方法，具體操作如下：

①仰臥提臀：雙腿放于懸吊帶上，寬懸?guī)У纳暇壩挥谀N窩。雙臂發(fā)力支撐，雙下肢向下壓寬懸?guī)?，提臀抬起骨盆，下腹部收緊，保持肩、髖、膝在同一水平線上，維持30～60s，休息30s，重復8—10組。

②側(cè)板支撐：雙腿放于懸吊帶上，側(cè)身朝上，寬懸?guī)У纳暇壩挥隗x骨下緣。上半身側(cè)臥于墊上，下側(cè)上肢屈肘支撐身體（肘關(guān)節(jié)呈90°），雙下肢向下壓寬懸?guī)?，提臀?cè)抬起骨盆，下腹部收緊，保持頭、肩、髖、膝在同一水平線上，維持30～60s，休息30s，重復4—5組，換另一側(cè)重復動作4—5組。

③平板支撐：雙腿放于懸吊帶上，轉(zhuǎn)身面朝下，寬懸?guī)У纳暇壩挥隗x骨下緣。上半身俯臥于墊上，雙臂屈肘支撐（肘關(guān)節(jié)呈90°），雙下肢向下壓寬懸?guī)В嵬翁鸸桥?，下腹部收緊，保持頭、肩、髖、膝在同一水平線上，維持 30～60s，休息30s，重復8—10組。

2.3 中西醫(yī)結(jié)合療法

中西醫(yī)結(jié)合療法是利用中醫(yī)的治療方法，再配合藥物的治療作用，內(nèi)外兼治，達到預防和治療疾病的目的，多項研究表明，中西醫(yī)結(jié)合療法對患者的康復效果有很大的作用，并且效果明顯，謝純西【9】的研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療相對于單純的中醫(yī)或者是西醫(yī)治療來說，在臨床上效果明顯較好，適合用于臨床治療，其實驗的對照組有三個，分別是中醫(yī)推拿法治療、中醫(yī)針灸法治療、采用激素和阿片類藥物治療，實驗組為以上三種方法結(jié)合治療，實驗結(jié)果是采用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者具有較高的轉(zhuǎn)好率；而袁瑞斌【10】的研究是將60例患者分為兩組，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療并接受常規(guī)推拿和康復訓練，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合療法，即以對照組為基礎加以針灸和中藥熏蒸療法進行治療，研究表明，對運動性腰肌勞損患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療效果更加理想，該方法在舒筋活血的基礎上能夠迅速止痛，改善患者腰部活動能力，提高患者生活質(zhì)量。

3、總結(jié)

綜上所述，經(jīng)過分析腰肌勞損的發(fā)病原因及致病因素，總結(jié)其現(xiàn)今有效的治療方法以及各種方法的治療效果和作用，結(jié)合各專家的論點說明，在腰肌勞損的治療方法上，無論是中醫(yī)傳統(tǒng)療法、運動療法，還是中西醫(yī)結(jié)合療法，都會對患者的損傷情況有一定的治療效果，都會降低患者的VAS評分，增加患者的本體感覺，提高患者的ADL，從而提高生活質(zhì)量，并恢復體育競技的能力。因此，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷、盡早治療，依據(jù)自身情況需求選取適合自己的康復方法，制定科學合理的康復訓練方案，才能達到更好的康復效果。