經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭的療效分析

陳清燕

【摘 要】 目的：對(duì)兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭實(shí)施經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療的效果進(jìn)行探討。方法：選取78例兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒進(jìn)行分組比較，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，依次采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療和常規(guī)治療，每組39例患者。結(jié)果：觀察組治療后的PH（7.39±0.15）、PaCO2（43.21±0.51）mmHg、PaO2（82.76±0.41） mmHg、治療總有效率為94.87%，對(duì)照組治療后的PH（7.28±0.17）、PaCO2（50.19±0.48）mmHg、PaO2（65.94±0.38） mmHg、治療總有效率為76.92%，差異均顯著，（P<0.05）結(jié)論：為了有效改善患兒血?dú)庵笜?biāo)，加快臨床癥狀的改善速度，提高疾病治療效果，建議對(duì)兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒實(shí)施經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療方案。

【關(guān)鍵詞】 重癥肺炎;呼吸衰竭;經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣

【中圖分類號(hào)】 R56 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-220-02 ?重癥肺炎是肺部的嚴(yán)重感染或過(guò)強(qiáng)的炎癥反應(yīng)，從而引起肺通氣或換氣功能障礙，甚至發(fā)生多器官功能衰竭。兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭中，呼吸衰竭的發(fā)生是由于各種原因引起患兒通氣功能與換氣功能出現(xiàn)障礙，該病隨時(shí)威脅患兒的生命安全，因此，及時(shí)治療非常關(guān)鍵[1]。實(shí)驗(yàn)選取78例兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒，其中對(duì)部分患兒實(shí)施經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療，取得了顯著的效果，有效控制了病情，且加快了患兒臨床癥狀的改善速度，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取78例兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒，將其隨機(jī)均分并設(shè)組，實(shí)施經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療者共39例患兒（觀察組），女性和男性患兒分別占12例、27例，按照呼吸衰竭類型分析：I型18例、II型21例，患兒最小年齡1歲，最大年齡7歲，平均（4.06±0.31）歲，實(shí)施常規(guī)治療者共39例患兒（對(duì)照組），女性和男性患兒分別占14例、25例，按照呼吸衰竭類型分析：I型17例，II型22例，患兒最小年齡1歲，最大年齡8歲，平均（4.12±0.27）歲，患兒入院時(shí)均存在咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，均經(jīng)X線檢查、血液檢查，確診為重癥肺炎，且伴有呼吸衰竭癥狀，其臨床資料可比，組間差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)方法治療 具體內(nèi)容包括：止咳治療、抗感染治療、糾正水電解質(zhì)平衡治療、利尿治療等，同時(shí)采用霧化治療，促進(jìn)患兒呼吸道盡快通暢，必要情況下，給予鼻導(dǎo)管吸氧治療。

1.2.2 觀察組 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療，所選儀器型號(hào)：飛利浦偉康Dream Station Auto全自動(dòng)呼吸機(jī)，結(jié)合患兒具體情況，為其選擇合適的鼻塞，設(shè)置流量在每分鐘8L，正壓：4～7cmH2O，氧氣濃度50%，治療期間，密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，結(jié)合動(dòng)脈血?dú)馇闆r，適當(dāng)調(diào)整吸氧濃度和正壓值。

1.3 觀察指標(biāo) 動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)：PH、PaCO2、PaO2。

治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：不同方案治療24h后，患兒生命體征恢復(fù)正常，氧分壓>60mmHg;有效：不同方案治療24h后，氧分壓明顯上升，臨床癥狀改善比較明顯;無(wú)效：患兒經(jīng)治療后的氧分壓，癥狀均無(wú)變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 實(shí)驗(yàn)涉及到的所有數(shù)據(jù)信息均采用軟件（SPSS20.0）進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，X2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)組間，計(jì)量資料組間用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo) 治療后，觀察組的各項(xiàng)動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)與對(duì)照組相比，組間差異顯著，且觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均比較優(yōu)，（P<0.05）。見(jiàn)下表1。

2.2 對(duì)比兩組治療效果 對(duì)照組患兒和觀察組患兒的治療總有效率對(duì)比，差異顯著，觀察組顯著較高，（P<0.05）。見(jiàn)下表2。

3 討論

臨床采用常規(guī)方法治療重癥肺炎合并呼吸衰竭，其中抗感染的目的是，盡快緩解患兒發(fā)熱癥狀，并有效殺死病原微生物，吸氧治療，是改善患兒呼吸困難情況。霧化吸入治療是，改善患兒呼吸道通暢性[2]。但這些方法，需要的時(shí)間比較長(zhǎng)，且極易造成患兒出現(xiàn)腹瀉、頭暈等不良反應(yīng)，其總體效果比較有限。相比而言經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療，取得了顯著的效果。

經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療，屬于一種新型無(wú)創(chuàng)呼吸模式，其治療不但能夠改善患兒的呼氣肺容量，緩解呼吸困難癥狀，并達(dá)到疏通肺部組織的目的[3]。此外，方案的特點(diǎn)表現(xiàn)在：安全、無(wú)創(chuàng)、方便，可在最短時(shí)間內(nèi)改善患兒的癥狀，最終提升治療效果。結(jié)合研究結(jié)果顯示：治療后，觀察組患兒的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組的治療總有效率94.87%，與對(duì)照組的76.92%相比，遠(yuǎn)遠(yuǎn)較高。說(shuō)明：對(duì)兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒實(shí)施經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療，效果顯著，患兒癥狀改善速度快，有益于預(yù)后。

綜上，為了有效改善患兒血?dú)庵笜?biāo)，加快臨床癥狀的改善速度，提高疾病治療效果，建議對(duì)兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒實(shí)施經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆獻(xiàn)鵬，王梅，李婷.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（13）：113-114.

[2] 黃燕，朱紫薇，郭軍.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療嬰幼兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（11）：42-45.

[3] 謝小丹.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療重癥肺炎并呼吸衰竭患兒的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2017，18（3）：44-46.