優(yōu)質(zhì)護(hù)理在PICC置管后對(duì)機(jī)械性靜脈炎的預(yù)防作用及患者焦慮分析

陳茜茜

【摘 要】 目的：探討對(duì)PICC置管患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其機(jī)械性靜脈炎和預(yù)防效果和焦慮情況改善效果。方法：納入時(shí)間為2017年6月到2018年6月，納入78例來(lái)我院就診的PICC置管患者，根據(jù)奇偶分組表法將其均分2組，各39例，對(duì)參照組予以常規(guī)熱敷護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。分析焦慮情緒評(píng)分以及機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組PICC置管患者的焦慮情緒評(píng)分明顯低于參照組，機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率明顯較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)PICC置管患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可控制機(jī)械性靜脈炎發(fā)生，改善患者的焦慮情緒。

【關(guān)鍵詞】 PICC置管;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;機(jī)械性靜脈炎;焦慮

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R543.6 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-143-02 ?在臨床疾病治療中，靜脈輸液是常用方式，將藥物注射到患者的血液中，進(jìn)而快速的傳遞至機(jī)體各個(gè)部位，從而實(shí)現(xiàn)安全、快速的效果。醫(yī)學(xué)技術(shù)更新迅速，臨床靜脈輸液的方式有多種，主要包含皮膚表層針刺法、機(jī)體靜脈置管法、外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管法[1]。皮膚表層針刺法屬于傳統(tǒng)的輸液方法，機(jī)體靜脈置管法主要將針頭留在患者體內(nèi)，為輸液提供方便，PICC置管法主要對(duì)患者的外周靜脈進(jìn)行穿刺，患者長(zhǎng)時(shí)間輸液，將針頭長(zhǎng)時(shí)間留置在體內(nèi)，可安全的將各種藥物輸注到患者體內(nèi)，降低對(duì)血管的損傷[2]?，F(xiàn)對(duì)PICC置管患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果作分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 納入時(shí)間為2017年6月到2018年6月，納入78例來(lái)我院就診的PICC置管患者，根據(jù)奇偶分組表法將其均分2組，各39例。參照組中男性患者有23例，女性患者有16例，年齡區(qū)間為40歲至75歲，中位值為（57.21±3.18）歲;實(shí)驗(yàn)組中男性患者有20例，女性患者有19例，年齡區(qū)間為41歲至78歲，中位值為（57.34±3.57）歲。分析78例PICC置管患者的基本數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法 對(duì)參照組行常規(guī)熱敷護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使用電磁波治療器對(duì)置管部位進(jìn)行照射，對(duì)置管部位使用透明貼進(jìn)行護(hù)理。

置管方法：選取適合的部位，將由硅膠材料制成，標(biāo)有刻度、能進(jìn)行放射顯影中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行插入。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容：PICC置管前進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)宣教，主要為置管的優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。（1）認(rèn)知護(hù)理：PICC置管方式與傳統(tǒng)靜脈輸液存在一定差異，大部分患者對(duì)其不是十分了解，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、疑慮的情緒。有關(guān)研究顯示，大部分患者在行PICC置管時(shí)多伴有恐懼、焦慮、緊張的情緒。在置管前需采取多種方式向患者進(jìn)行講解，使患者正確認(rèn)知PICC置管，將抵觸情緒消除。（2）行為護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行全面的身體鍛煉，幫助患者建立PICC置管維護(hù)習(xí)慣，進(jìn)而有效的控制并發(fā)癥發(fā)生。穿刺置管后，定期舉辦PICC置管維護(hù)知識(shí)講座，由置管醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一一講解，并示范置管維護(hù)方法。在講座中調(diào)動(dòng)患者的積極性，鼓勵(lì)患者進(jìn)行討論。告知患者置管部位需保持放松狀態(tài)，進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，不可過(guò)度勞累，影響置管部位血液循環(huán)。對(duì)置管部位進(jìn)行清潔和消毒，避免感染發(fā)生。置管后不輸液時(shí)，可對(duì)其置管部位進(jìn)行熱敷。（3）肢體訓(xùn)練：在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行肢體訓(xùn)練，對(duì)患者的身體情況予以掌控，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善身體的緊張狀態(tài)。將訓(xùn)練方式向患者進(jìn)行講述，讓患者平躺在床上，身體放松，將雙手放在身體兩側(cè)，使用婉轉(zhuǎn)、平和的語(yǔ)氣與患者溝通，患者積極配合訓(xùn)練人員。

1.3 判定指標(biāo) 分析78例PICC置管患者的焦慮情緒評(píng)分以及機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采取（x±s）表示，其檢驗(yàn)結(jié)果使用t檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采取（%）率表示，其檢驗(yàn)結(jié)果使用X2檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)所有研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，采用p值小于0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 分析78例PICC置管患者的焦慮情緒評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組PICC置管患者的焦慮情緒評(píng)分為（51.64±5.82）分，參照組PICC置管患者的焦慮情緒評(píng)分為（72.54±4.35）分，經(jīng)對(duì)比t值=17.9631，p值<0.05。

2.2 分析78例PICC置管患者的機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組PICC置管患者的機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率相比于參照組較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（p<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

PICC置管造成機(jī)械行靜脈炎的原因有：①血管和置管中的某些成分相作用，進(jìn)而出現(xiàn)刺激。②穿刺用的導(dǎo)管材料與血管壁吻合度不佳，對(duì)血管組織造成損傷。③操作人員的操作熟練度較差，不能一次到位，反復(fù)穿刺損傷血管[3]。④穿刺后患者未按照要求擺放姿勢(shì)，使導(dǎo)管在血管內(nèi)晃動(dòng)，出現(xiàn)并發(fā)癥。⑤患者存在血管損傷疾病，穿刺后對(duì)血管造成再次損傷[4]。PICC置管在一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)知度較低，不僅患者認(rèn)知不佳，醫(yī)護(hù)人員也不是十分了解，因此加大PICC置管知識(shí)普及和護(hù)理服務(wù)具有重要意義。護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，可監(jiān)督患者的日常護(hù)理情況，緩解患者的負(fù)性情緒，不易發(fā)生不良事件[5]。

綜上所述，對(duì)PICC置管患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可提高患者對(duì)PICC置管的認(rèn)知度，重視置管護(hù)理工作，降低自身疼痛，有利于病情恢復(fù)。PICC置管知識(shí)在臨床上值得廣泛推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳海紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在PICC置管后對(duì)機(jī)械性靜脈炎的預(yù)防作用及患者焦慮程度評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（16）：2439-2441.

[2] 張建華，李秀榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在PICC置管腫瘤患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（5）：77-78.

[3] 張玉鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015（24）：3700-3702.

[4] 郭藝芳，李翎，陳金蓮等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者PICC置管相關(guān)并發(fā)癥及情緒的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（14）：159-162.

[5] 吉萍萍，盧燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腫瘤PICC置管中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（1）：86-88.