腰椎微創(chuàng)融合內(nèi)固定術(shù)的臨床應(yīng)用

郭振江

【摘 要】目的：分析腰椎微創(chuàng)融合內(nèi)固定術(shù)的臨床應(yīng)用。方法：在我院2017年7月初～2018年6月底救治及診療的腰椎退行性疾病患者中隨機(jī)選定40例，遵循隨機(jī)法分組，實(shí)驗(yàn)組納入20例患者并展開腰椎微創(chuàng)融合內(nèi)固定術(shù)治療，對照組納入20例患者并展開TLIF術(shù)治療。結(jié)果：與對照組進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)觀察指標(biāo)、術(shù)后ODI評分、術(shù)后VAS評分均更加理想，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：腰椎微創(chuàng)融合內(nèi)固定術(shù)臨床治療效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】腰椎微創(chuàng)融合內(nèi)固定術(shù);臨床應(yīng)用;效果

【中圖分類號】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--02

臨床常見腰椎退行性疾病患者，包括腰椎間盤突出癥、脊柱側(cè)凸癥、腰椎椎管狹窄癥等。本文收集臨床資料并綜合分析了40例腰椎微創(chuàng)融合內(nèi)固定術(shù)的臨床應(yīng)用效果。

1 資料及方法

1.1 資料 從我院隨機(jī)選擇40例腰椎退行性疾病患者，時(shí)間控制在2017年7月初～2018年6月底，均知情同意，分組辦法是隨機(jī)法，將20例患者納入對照組，男女分別是10例及10例，年齡分布是32歲至55歲，中位年齡54.5歲，腰椎間盤突出癥、退變性脊椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥分別是6例、8例、6例;將20例患者納入實(shí)驗(yàn)組，男女分別是11例及9例，年齡分布是33歲至56歲，中位年齡54.0歲，腰椎間盤突出癥、退變性脊椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥分別是7例、7例、6例。將2組患者入組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05。

1.2 方法 對照組納入20例患者并展開TLIF術(shù)治療：全麻及俯臥，做6～8cm切口，位置是后正中，于患者骨膜下，將椎旁肌剝離出，將椎板和關(guān)節(jié)突暴露，將椎弓根螺釘置入，對關(guān)節(jié)突、椎板、棘突進(jìn)行依次咬除，開展后路全椎板減壓術(shù)，將椎間盤顯露，對椎間隙進(jìn)行清理，為患者植骨，移植及修復(fù)自體骨，將椎間融合器置入，安裝連接棒，為患者實(shí)施負(fù)壓引流處理。

實(shí)驗(yàn)組納入20例患者并展開腰椎微創(chuàng)融合內(nèi)固定術(shù)治療：定位病變部位時(shí)，應(yīng)使用C臂機(jī)，將皮下軟組織逐層切開，將骨膜、棘突旁肌肉組織小心剝離并將椎板及椎間關(guān)節(jié)突充分暴露至需融合節(jié)段橫突，做2～3cm小切口，位置是標(biāo)記切口中旁線2cm位置，沿著多裂肌間隙，至小關(guān)節(jié)，利用導(dǎo)針，將撐開器、Quadrant通道依次放置，將冷光源接通，開展椎間孔減壓術(shù)，利用撐開器，擴(kuò)大椎間隙并咬除椎板與下關(guān)節(jié)突，移植及修復(fù)自體骨，將椎弓根置入，將通道撤出，為患者實(shí)施負(fù)壓引流處理。

1.3 效果判定 術(shù)后ODI評分、術(shù)后VAS評分：利用Oswestry功能障礙指數(shù)、視覺模擬評分進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算 本文綜合分析了入組患者計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（檢驗(yàn)），計(jì)算數(shù)據(jù)過程中使用SPSS 20.0軟件，表示方式分別是（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)觀察指標(biāo)、術(shù)后ODI評分、術(shù)后VAS評分均更加理想，與對照組進(jìn)行對比，差異明顯，P<0.05。

3 討論

腰椎退行性疾病患者以往治療中，術(shù)式選擇傳統(tǒng)后路開放經(jīng)椎間孔椎間融合內(nèi)固定術(shù)治療，但是，術(shù)中及術(shù)后均容易出現(xiàn)并發(fā)癥，創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后較慢恢復(fù)。因此，根據(jù)以上術(shù)式特點(diǎn)，臨床上提出了腰椎微創(chuàng)融合內(nèi)固定術(shù)治療，效果顯著，可對患者實(shí)施多裂肌束的鈍性分離處理，可將患者肌肉纖維逐漸切開，可減少相應(yīng)軟組織的剝離并建立手術(shù)視野，可均勻牽拉患者肌肉，可徹底清除致痛源和致壓因素，并對患者術(shù)后腰痛及神經(jīng)根性疼痛進(jìn)行有效緩解。

本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)觀察指標(biāo)、術(shù)后ODI評分、術(shù)后VAS評分均更加理想。結(jié)果顯示，腰椎退行性疾病患者開展腰椎微創(chuàng)融合內(nèi)固定術(shù)，可行性較高。

綜合以上，腰椎微創(chuàng)融合內(nèi)固定術(shù)臨床治療效果較為理想，可明顯改善患者各項(xiàng)手術(shù)觀察指標(biāo)、術(shù)后ODI評分、術(shù)后VAS評分，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

陳洪尚，黃錦波，麻俊涯，等.側(cè)路椎板間孔鏡手術(shù)與后路減壓融合內(nèi)固定術(shù)治療老年性多節(jié)段腰椎間盤突出癥臨床療效比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2017（39）：23-24.

梁磊.采用微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)治療腰椎退行性病變的臨床研究[J].頸腰痛雜志，2017（4）.

蔡奮忠.微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎融合內(nèi)固定術(shù)與傳統(tǒng)后路開放手術(shù)治療腰椎退行性疾病的比較研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017（21）.

蔣群. 腰椎微創(chuàng)內(nèi)固定融合術(shù)的術(shù)中配合[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)， 2009， 37（2）：165-166.

湯紅偉， 梁裕. 微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)內(nèi)固定方式的研究進(jìn)展[J]. 中國脊柱脊髓雜志， 2014（5）：462-465.

張妍. 可擴(kuò)張通道下腰椎微創(chuàng)融合內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)配合[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2011， 17（9）：1249-1252.]

劉文德， 吳一凡，等. 采用微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)治療腰椎退行性病變的臨床研究[J]. 頸腰痛雜志， 2017， 38（4）：380-381.