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    快速康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用

    2019-11-12 05:29:55李竹平
    健康大視野 2019年20期
    關(guān)鍵詞:膝關(guān)節(jié)置換術(shù)快速康復(fù)護(hù)理鍛煉

    李竹平

    【摘 要】目的:快速康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用。方法:納入我院于2010.1月-2018.10月間收治的60例因病接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者,采用電腦隨機(jī)法將其劃分為觀察組與對(duì)照組各30例,觀察組采用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù),對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理,評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組患者術(shù)后離床活動(dòng)、住院用時(shí)、住院花費(fèi)均低于對(duì)照組,P<0.05。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%,低于對(duì)照組16.67%,P<0.05。結(jié)論:膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)康復(fù),預(yù)防并發(fā)癥。

    【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理;膝關(guān)節(jié)置換術(shù);鍛煉;并發(fā)癥

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R53【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)20--02

    膝關(guān)節(jié)主要功能是人體下肢負(fù)重,膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與功能復(fù)雜,隨著年齡的逐漸增長(zhǎng)、老年人多合并骨質(zhì)疏松,發(fā)生膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的幾率隨之提高,而膝關(guān)節(jié)置換術(shù)則是針對(duì)部分病變程度嚴(yán)重的患者提供的治療手段,通過(guò)手術(shù)解除患者關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn),改善膝關(guān)節(jié)功能與穩(wěn)定度,糾正關(guān)節(jié)畸形[1-2]??焖倏祻?fù)護(hù)理(ERAS)是一種綜合措施,應(yīng)用目的是幫助減少手術(shù)應(yīng)激與并發(fā)癥,促進(jìn)術(shù)后患者恢復(fù)。文章納入我院于2010.1月-2018.10月間收治的60例因病接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者,分析快速康復(fù)護(hù)理效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 納入我院于2010.1月-2018.10月間收治的60例因病接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者,采用電腦隨機(jī)法將其劃分為觀察組與對(duì)照組各30例,觀察組:男20例、女10例,年齡范圍在48-80歲,平均為(64.2±6.8)歲,疾病類(lèi)型:膝關(guān)節(jié)骨折5例、膝關(guān)節(jié)退行性變22例、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3例。對(duì)照組:男21例、女9例,年齡范圍在48-78歲,平均為(65.0±6.6)歲,疾病類(lèi)型:膝關(guān)節(jié)骨折6例、膝關(guān)節(jié)退行性變20例、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    1.2 方法

    觀察組:①觀察患者意識(shí)狀態(tài),待麻醉效果消退后及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果,鼓勵(lì)患者進(jìn)行屈曲足趾運(yùn)動(dòng),協(xié)助患者完成踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),一組動(dòng)作包括全力背伸5s、拓屈5s,每日?qǐng)?jiān)持鍛煉300組。術(shù)后24h觀察患者生命體征是否平穩(wěn),鼓勵(lì)患者離床活動(dòng),宜行走5分鐘,逐日增加行走時(shí)間,協(xié)助完成早期功能鍛煉。護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng),包括墊高足跟后懸空足部伸直膝關(guān)節(jié),術(shù)后第1日開(kāi)始帶領(lǐng)患者進(jìn)行屈膝訓(xùn)練,逐漸向床邊屈膝訓(xùn)練過(guò)渡[3]。②術(shù)后第2日教會(huì)患者正確使用CPM關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)治療護(hù)理器進(jìn)行輔助鍛煉,鍛煉目標(biāo)以屈膝度達(dá)到110°-115°為宜,每日?qǐng)?jiān)持鍛煉2次,每次半小時(shí),初次鍛煉時(shí)角度以30°為宜,逐日增加10°。③術(shù)后1周可開(kāi)始進(jìn)行患肢負(fù)重訓(xùn)練,陪伴患者練習(xí)上下樓梯、下蹲等,不斷提高其下肢力量;觀察患者疼痛反應(yīng),正確評(píng)估,對(duì)于必要情況遵醫(yī)囑使用止痛藥,可使用冰袋冷敷患者肢體,冷敷期間加強(qiáng)巡視,注意觀察皮膚血液循環(huán)情況。根據(jù)患者耐受程度與個(gè)人喜好帶領(lǐng)其進(jìn)行下肢肌肉加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、平衡能力訓(xùn)練等。

    對(duì)照組:常規(guī)術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、鎮(zhèn)痛護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、健康教育與出院宣教等。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 評(píng)估兩組術(shù)后恢復(fù)情況

    觀察組患者術(shù)后離床活動(dòng)、住院用時(shí)、住院花費(fèi)均低于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表1。

    2.2評(píng)估兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

    觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%,低于對(duì)照組16.67%,P<0.05;見(jiàn)表2。

    3 討論

    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)指采用人工關(guān)節(jié)替換功能障礙的關(guān)節(jié),手術(shù)療效較好,可有效改善關(guān)節(jié)疼痛反應(yīng),恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量與活動(dòng)能力,手術(shù)安全性高,但因接受手術(shù)的人群以中老年患者多見(jiàn),手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),而快速康復(fù)護(hù)理模式指利用護(hù)理措施幫助加速患者康復(fù),可作為傳統(tǒng)外科治療的重要補(bǔ)充措施,內(nèi)容繁多,涉及心理、外科、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)等多學(xué)科,旨在利用已經(jīng)被證實(shí)的有效手段實(shí)現(xiàn)促進(jìn)疾病預(yù)后效果的目的[4]。

    文章研究結(jié)果表明觀察組患者術(shù)后離床活動(dòng)、住院用時(shí)、住院花費(fèi)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組,P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn),為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù),強(qiáng)調(diào)早期離床活動(dòng),護(hù)士為患者制定綜合康復(fù)鍛煉方案,及時(shí)給予適宜的運(yùn)動(dòng)方式,確保每日足夠的運(yùn)動(dòng)量,在患者耐受的前提下通過(guò)積極功能鍛煉,提高機(jī)體肺活量,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),促進(jìn)傷口部位的循環(huán),促進(jìn)傷口愈合,預(yù)防長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn),加速患者康復(fù)速度[5]。

    綜上所述,快速康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉中應(yīng)用后可促進(jìn)康復(fù),預(yù)防并發(fā)癥。

    參考文獻(xiàn)

    賈瑛,李瀟.快速康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用的護(hù)理研究[J].實(shí)用骨科雜志,2017,23(4):382-384.

    郝玲霞,楊蘭芳,付青青等.快速康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2018,24(20):80-82.

    郭寰.快速康復(fù)護(hù)理在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(18):186-188.

    孫康,李林.快速康復(fù)護(hù)理在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(31):4011-4013.

    孫寧寧,黃敏,馬艷等.冰袋冷敷在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者快速康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(36):4633-4636.

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