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    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用及意義探究

    2017-06-20 23:01吳龍英金佳宋宏暉姜習(xí)鳳
    醫(yī)學(xué)信息 2017年12期
    關(guān)鍵詞:膝關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用效果

    吳龍英+金佳+宋宏暉+姜習(xí)鳳

    摘要:目的 探討膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用。方法 選取2014年1月~2016年1月我院所收治的75例行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,隨機(jī)分組,常規(guī)組行常規(guī)康復(fù)護(hù)理;早期組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理,對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果 早期組患者膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率顯著比常規(guī)組高,出院時(shí)間明顯早于常規(guī)組,疼痛評(píng)分明顯比常規(guī)組低,康復(fù)后HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分顯著比常規(guī)組好,并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)組低(P<0.05)。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果確切,可有效緩解患者疼痛,減少并發(fā)癥發(fā)生,加速膝關(guān)節(jié)功能康復(fù),縮短住院時(shí)間,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:膝關(guān)節(jié)置換術(shù);康復(fù)護(hù)理;應(yīng)用效果

    膝關(guān)節(jié)為人體重要關(guān)節(jié),老年膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病或骨性關(guān)節(jié)炎等疾病發(fā)生后,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和屈伸障礙等,多行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療,可解除疼痛等不適感,還可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能和患者生活質(zhì)量,但膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理的開展情況決定著康復(fù)效果,對(duì)預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能發(fā)揮重要作用[1]。本研究就膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用進(jìn)行探討,報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2014年1月~2016年1月我院所收治的75例行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,隨機(jī)分為常規(guī)組和早期組。所有患者存在不同程度關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等癥狀,均行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。常規(guī)組37例,男18例,女19例,年齡53~80歲,平均年齡(65.73±5.28)歲。早期組38例,男18例,女20例,年齡53~80歲,平均年齡(65.29±5.15)歲。兩組患者上述基本資料差異不顯著,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1常規(guī)組 行常規(guī)康復(fù)護(hù)理,護(hù)士以宣教為主,簡(jiǎn)單對(duì)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的必要性和注意要點(diǎn)相關(guān)知識(shí)的宣教,而康復(fù)護(hù)士主要負(fù)責(zé)康復(fù)事項(xiàng)宣教,協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù),給予相應(yīng)的指導(dǎo),并加強(qiáng)對(duì)整個(gè)康復(fù)過程的監(jiān)督。

    1.2.2早期組 實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理。①健康教育:在術(shù)后對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育,說明早期進(jìn)行功能鍛煉的重要性,并通過成功案例的介紹,提高患者治療信心。告知術(shù)后切口疼痛為正?,F(xiàn)象,隨著康復(fù)進(jìn)程疼痛可逐漸減輕。術(shù)前指導(dǎo)患者所有功能鍛煉,穿彈力襪,教如何使用助行器。②飲食和環(huán)境護(hù)理:在術(shù)后6~8 h可給予清淡流質(zhì)飲食,術(shù)后2 d可逐漸恢復(fù)正常飲食,給予高維生素、高蛋白飲食,確保營(yíng)養(yǎng)充足;戒煙戒酒,多飲水,預(yù)防大便干結(jié);為患者營(yíng)造舒適安靜的休養(yǎng)環(huán)境。③傷口觀察:加強(qiáng)傷口觀察,指導(dǎo)患者采取正確體位,減輕壓迫,減輕疼痛感。傷口出現(xiàn)異常現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。④早期康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后第1 d進(jìn)行屈膝鍛煉,術(shù)后48 h內(nèi)持續(xù)冰敷,48 h后每次做完功能鍛煉都要冰敷10~15 min,且抬高患肢,休息時(shí)患肢給予過伸位。術(shù)后1 d可進(jìn)行股四頭肌訓(xùn)練,5~10 s/次,每組10~20次;疼痛部位可用半導(dǎo)體激光照射,劑量300~450 mW,10 min/次,1次/d,治療5~10 d;術(shù)后2 d可進(jìn)行直腿抬高等訓(xùn)練,5~10 s/次,每組10~20次,以減少瘢痕組織增生;必要時(shí)可輔以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)器活動(dòng)膝關(guān)節(jié),從小角度開始,60 min/次,2次/d,逐漸增大角度,1 w內(nèi)活動(dòng)度達(dá)到90°。在康復(fù)師和護(hù)理人員協(xié)助下練習(xí)站立,并借助超聲波等療法改善血液循環(huán),加速切口愈合。術(shù)后7 d疼痛減輕,可進(jìn)行循序漸進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練。將患肢足跟部墊高,保持直腿抬高和伸肌肌力狀態(tài)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),10 s/次,20次/h,200次/d;最大限度進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)屈膝鍛煉,5~10 s/次,10次/d[2-3]。

    1.3觀察指標(biāo) ①膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率;②出院時(shí)間、疼痛評(píng)分、康復(fù)前后HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分;③康復(fù)期間并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu):膝關(guān)節(jié)活動(dòng)自如,關(guān)節(jié)活動(dòng)度跟治療前對(duì)比增加≥90%;良:膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度跟治療前對(duì)比增加75%~90%,臨床僵硬、腫脹等現(xiàn)象明顯改善;可:膝關(guān)節(jié)僵硬、水腫等癥狀改善,關(guān)節(jié)活動(dòng)度跟治療前對(duì)比增加60%~75%;差:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100.00%。

    1.5數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理,膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率、康復(fù)期間并發(fā)癥發(fā)生率采取χ2檢驗(yàn)(%表示),出院時(shí)間、疼痛評(píng)分、康復(fù)前后HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分采取t檢驗(yàn)(x±s表示)。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn):P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比較 早期組患者膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率顯著比常規(guī)組高(P<0.05),見表1。

    2.2出院時(shí)間、疼痛評(píng)分、康復(fù)前后HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分比較 早期組出院時(shí)間明顯早于常規(guī)組,疼痛評(píng)分明顯比常規(guī)組低,康復(fù)后HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分顯著比常規(guī)組好(P<0.05),見表2。

    2.3康復(fù)期間并發(fā)癥發(fā)生率比較 早期組康復(fù)期間并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)組低(P<0.05),見表3。

    3 討論

    人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可有效治療膝關(guān)節(jié)炎等疾病,術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理,有助于加速局部血液循環(huán),促進(jìn)肌肉力量的強(qiáng)化,有效預(yù)防關(guān)節(jié)囊粘連和肌腱粘連,軟化瘢痕,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的改善和肢體正常功能的恢復(fù),以提升患者生活質(zhì)量[5-6]。

    早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施,可對(duì)患者進(jìn)行健康教育,使其明確早期康復(fù)的重要性,并提高配合度,保持樂觀的心態(tài);通過飲食護(hù)理,可增強(qiáng)患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng),對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)有促進(jìn)作用;通過疼痛護(hù)理,可有效緩解緩和疼痛感,提高其舒適度,以確保其康復(fù)訓(xùn)練的依從性;通過早期康復(fù)訓(xùn)練,可在膝關(guān)節(jié)內(nèi)部軟組織未出現(xiàn)廣泛粘連前有效促進(jìn)靜脈淋巴回流,改善腫脹情況,減輕疼痛感,預(yù)防屈曲性攣縮的發(fā)生,對(duì)改善肌肉收縮力和膝關(guān)節(jié)功能有益[7-8]。

    本研究結(jié)果顯示,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果確切,可有效緩解患者疼痛,減少并發(fā)癥發(fā)生,加速膝關(guān)節(jié)功能康復(fù),縮短住院時(shí)間,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張春燕,陳慶剛.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,24(67):233.

    [2]張林.快速康復(fù)外科理念在髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,13(4):303-306.

    [3]羅培培,黃師菊,楊葉香,等.小切口單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)功能鍛煉計(jì)劃及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,15(28):228-229.

    [4]溫國(guó)儀,林妙君,楊健齊,等.自制移動(dòng)視頻教育在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理,2015,23(6):476-477.

    [5]王琴.探析膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理[J].飲食保健,2016,3(4):166.

    [6]張紅,李尊吉.多模式鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)對(duì)髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的效果影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,31(16):207-208.

    [7]李曉穎,于明媛.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,14(5):249-250.

    [8]王舒.護(hù)理干預(yù)對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(22):68-69.

    編輯/楊倩

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