改善我國(guó)兒童微量營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)狀況的干預(yù)對(duì)策研究

徐瑛　管萍　周星

【摘 要】目的：探討我國(guó)兒童微量營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)狀況的干預(yù)對(duì)策，為兒童身體健康生長(zhǎng)發(fā)育保駕護(hù)航。方法：選擇2017年9月-2018年9月期間前來我院兒?？凭驮\的800名兒童，利用相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兒童的膳食與營(yíng)養(yǎng)狀況。結(jié)果：城市兒童鈣、鋅等攝入水平分別是RNI的38.40%、65.50%，三大營(yíng)養(yǎng)素與他類微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量均達(dá)到RNI或AI水平;而農(nóng)村維生素B12和鈣、鉀、鐵等微量營(yíng)養(yǎng)素的攝入顯著不足，鈣僅是RNI的28.1-39.6%。結(jié)論：我市城鄉(xiāng)兒童膳食結(jié)構(gòu)欠缺合理性，特別是農(nóng)村地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)問題較為顯著，存在多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏的情況，應(yīng)得到政府機(jī)關(guān)的重視，貫徹落實(shí)食物強(qiáng)化的行動(dòng)規(guī)劃。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?微量營(yíng)養(yǎng)素;現(xiàn)狀;改善措施

微量營(yíng)養(yǎng)素包括礦物質(zhì)與維生素，其具有重要的生理功能。兒童期是個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育的最快速的階段，該時(shí)段中兒童新陳代謝旺盛、神經(jīng)系統(tǒng)與骨骼發(fā)育快速。營(yíng)養(yǎng)始終是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，保證膳食的合理性、微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的全面性，是促進(jìn)兒童軀體健康發(fā)育的關(guān)鍵因素之一，且早期營(yíng)養(yǎng)狀況與兒童智力發(fā)育水平存在一定相關(guān)性。有調(diào)查研究表明[1]，我國(guó)5歲及以下兒童生長(zhǎng)遲緩率約為14.0%，兒童低體重率為8.0%，在農(nóng)村兒童生長(zhǎng)遲緩率與低體重率分別為17.3%、9.3%;而城市兒童營(yíng)養(yǎng)過剩發(fā)生率有不斷增加的趨勢(shì)。營(yíng)養(yǎng)不均衡會(huì)對(duì)兒童健康生長(zhǎng)過程形成負(fù)面影響。糾正并改善國(guó)內(nèi)兒童微量營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)狀況勢(shì)在必行，本文作出如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、患者及其家屬許可后，選擇800名于2017年9月～2018年9月期間前來我院兒?？凭驮\的兒童為研究對(duì)象，其中包括男421名，女379名;年齡1～14歲不等，平均年齡為（7.1±1.3）歲;年齡分布：≤1～7歲者491名，7～14歲者309例名。

1.2 調(diào)查方法

農(nóng)村營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況的調(diào)查：應(yīng)用家庭食物3d稱重法與24h個(gè)人膳食回歸調(diào)查采集在家庭中共同進(jìn)餐成分持續(xù)3d的食物攝入情況。

城市：調(diào)查住戶3d調(diào)味品消費(fèi)量，采用24h回顧調(diào)查獲得家庭成員的個(gè)人對(duì)食物攝入量。

結(jié)合膳食內(nèi)各種食物的所占比重及攝入量，測(cè)算出每位家庭成員每天熱能與各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入水平。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依照中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量（DRIs）》（2000版）[2]中推薦攝入量/適當(dāng)攝入量（RNI/AI），評(píng)估800名兒童對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS17.0專業(yè)軟件包錄入本次調(diào)查研究中涉及的數(shù)據(jù)信息，計(jì)算出每名兒童每日平均各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量與構(gòu)成比。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

參與本次研究的800例年齡處于1～14歲的兒童中，城市戶口者475名，農(nóng)村戶口者325名，分別被納入城市組與農(nóng)村組，兩組兒童性別、年齡等人口學(xué)資料經(jīng)對(duì)比分析，無明顯區(qū)別。

2.2 能量與三大營(yíng)養(yǎng)素的攝入情況

城市、農(nóng)村兒童的食物能量和蛋白質(zhì)攝入基本符合DRIs的標(biāo)準(zhǔn)，但相比之下，農(nóng)村兒童蛋白質(zhì)攝入量不足（見表1）。在三大營(yíng)養(yǎng)素功能比例方面上，城市兒童膳食中蛋白質(zhì)供熱比符合10～15%的要求，而脂肪供熱比超出25～30%的范疇，碳水化合物供熱比低于55～65%的要求（見表2）。

2.3 部分維生素及礦物質(zhì)每日攝入量情況

城市不同年齡段兒童膳食中的維生素?cái)z入量基本符合推薦標(biāo)準(zhǔn)，但是農(nóng)村兒童的維生素B12攝入量不足;城市兒童特別是7～14歲兒童膳食內(nèi)鈣、鋅元素?cái)z入量分別在推薦量中所占比例分別為38.40%、65.50%，其余基本符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的推薦值;但是農(nóng)村兒童的鈣、鉀、鋅、鐵攝入存在不同程度的不足情況，特別是鈣元素的攝入量嚴(yán)重不足，只占推薦量的28.1～39.6%。具體見表3。

3 改善我國(guó)兒童微量營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)策的探討

3.1 普及合理喂養(yǎng)嬰幼兒的知識(shí)

針對(duì)無法使用母乳喂養(yǎng)的嬰兒，嬰兒配方奶粉應(yīng)該作為首選替代物，這主要是因?yàn)閶雰号浞侥谭凼且勒諎雰旱臓I(yíng)養(yǎng)素需求與生理發(fā)育特征，全面了解母乳營(yíng)養(yǎng)組分的基礎(chǔ)上，在最先進(jìn)工藝及設(shè)施協(xié)助下，對(duì)牛乳等營(yíng)養(yǎng)組分進(jìn)行調(diào)整所制造的母乳代用品，添加了多種兒童所需要的必需營(yíng)養(yǎng)素，其含有的很多營(yíng)養(yǎng)成分接近母乳[3]。

3.2 科學(xué)為嬰兒添加輔助食品

合理添加輔助食品是兒童健康生長(zhǎng)發(fā)育的重要環(huán)節(jié)，但是現(xiàn)階段我國(guó)對(duì)該方面作出的宣傳較差。為保證輔食質(zhì)量，相關(guān)部分應(yīng)建設(shè)健全相應(yīng)的法律及標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格執(zhí)行。引導(dǎo)全社會(huì)關(guān)注嬰幼兒輔助食品發(fā)展?fàn)顩r，定期開展宣傳與教育工作，保證嬰幼兒在斷奶期得到優(yōu)質(zhì)的輔助食品[4]。

3.3 國(guó)家行動(dòng)規(guī)劃或食物強(qiáng)化

3.3.1 國(guó)家行動(dòng)規(guī)劃

我國(guó)在1996年開啟了“大豆行動(dòng)規(guī)劃”，若能合理應(yīng)用新技術(shù)工藝，及時(shí)剔除豆奶粉內(nèi)植酸的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化多種微量元素，能明顯提升豆奶粉中鈣、鐵、鋅的吸收率，改善兒童的鈣營(yíng)養(yǎng)。另外，國(guó)家學(xué)生奶飲用規(guī)劃中指出，在政府機(jī)關(guān)的財(cái)政與行政支持下，以專項(xiàng)計(jì)劃為支撐，為學(xué)生提供以牛奶為主的乳制品[5]。這一活動(dòng)的實(shí)施，對(duì)改善學(xué)生健康水平，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育等方面均體現(xiàn)出明顯的現(xiàn)實(shí)意義。

3.3.2 食物強(qiáng)化

小麥粉是國(guó)內(nèi)頭、面條、餃子及面包等的主要原材料之一，最近幾年中小麥粉加工精度不斷提升，造成其內(nèi)所含的多種微涼營(yíng)養(yǎng)素流失，而在多種強(qiáng)化措施的協(xié)助下，能實(shí)現(xiàn)對(duì)小麥粉中多種微量營(yíng)養(yǎng)素的有效補(bǔ)充，提升產(chǎn)品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。還可以將白糖、食用植物油等多種大眾食物作為載體，實(shí)施強(qiáng)化計(jì)劃。當(dāng)下，國(guó)內(nèi)已經(jīng)取得良好效果的有鐵強(qiáng)化醬油、強(qiáng)化VA植物油等[6]。

總之，通過本次調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)我市城鄉(xiāng)兒童膳食結(jié)構(gòu)欠缺合理性，特別是農(nóng)村地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)問題較為顯著，存在多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏的情況，應(yīng)得到政府機(jī)關(guān)的重視，貫徹落實(shí)食物強(qiáng)化的行動(dòng)規(guī)劃。

參考文獻(xiàn)

[1]陳永英，胡鵬飛，董啟忠，等.監(jiān)利縣部分4～6歲兒童身體發(fā)育的調(diào)查及微量營(yíng)養(yǎng)素作用的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（03）：323-324.

[2]于冬梅，何宇納，郭齊雅，等.2002—2012年中國(guó)居民能量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入狀況及變化趨勢(shì)[J].衛(wèi)生研究，2016，45（04）：527-533.

[3]顧秋麗.探究?jī)和癄I(yíng)養(yǎng)性貧血與微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏的關(guān)系[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（56）：203.

[4]陳建標(biāo)，楊秀芳，羅潔，等.微量營(yíng)養(yǎng)素及鋅補(bǔ)充促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育及智力發(fā)育的意義[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（11）：192-194.

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[6]賈海先，王竹天，韓軍花.國(guó)內(nèi)外強(qiáng)化食品對(duì)人群重點(diǎn)微量營(yíng)養(yǎng)素的貢獻(xiàn)率[J].衛(wèi)生研究，2015，44（01）：137-142.