神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的效果觀察

呂瑞妍　羅丹峰

【摘 要】目的：主要分析神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床效果，為未來臨床治療尋找一個積極有效的治療干預(yù)對策。方法：選取我院于2017年12月-2018年8月間收治的90例神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者，隨機(jī)將其分為觀察組、對照組，其中觀察組患者45例，接受綜合康復(fù)性治療;對照組患者45例，接受常規(guī)治療，評價綜合性康復(fù)治療的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果：比較兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分情況，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）;比較兩組患者治理前后的生活自理能力評分情況，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者治療中，采用綜合性康復(fù)治療方法可以取得滿意的臨床效果，對于改善患者神經(jīng)功能缺損、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義，因此應(yīng)該在臨床上做進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科偏癱;綜合性康復(fù)治療;神經(jīng)功能缺損;生活自理能力

偏癱又被稱為半身不遂，是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，發(fā)病后患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為面肌、側(cè)肢體、舌肌功能部分或者完全喪失，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。偏癱臨床治療難度大，我院治療階段采用了綜合性康復(fù)治療手段，取得了滿意效果，為了進(jìn)一步評價綜合性康復(fù)治療的臨床效果，本文選取了90例患者為觀察對象，相關(guān)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年12月-2018年8月間收治的90例神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者，隨機(jī)將其分為觀察組、對照組，其中觀察組患者45例，包括男26例，女19例，平均年齡（63.8±6.3）歲。對照組患者45例，包括男24例，女21例，平均年齡（64.1±5.8）歲。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療，主要治療方法是通過各種藥物控制病情發(fā)展，并對神經(jīng)功能進(jìn)行干預(yù)。在對照組患者治療方法的基礎(chǔ)上，觀察組患者接受綜合康復(fù)療法治療干預(yù)，主要措施包括：

（1）心理康復(fù)治療。偏癱患者發(fā)病后往往會出現(xiàn)多種心理問題，且情緒經(jīng)常處于低落狀態(tài)。因此在臨床干預(yù)階段，應(yīng)該注意觀察患者心理狀態(tài)，對不良情緒進(jìn)行引導(dǎo)，幫助患者樹立正確的心理狀態(tài)，并增強(qiáng)治療信心。

（2）運動康復(fù)治療。①對于偏癱患者進(jìn)行一段時間的治療之后，有助于穩(wěn)定病情，并逐漸提高患者生活質(zhì)量。因此，需要對病情嚴(yán)重患者開展被動訓(xùn)練，包括抬腿、抬手以及其他舒展動作等，逐漸強(qiáng)化患者耐受力;②而隨著患者癥狀改善，開展座位平衡力訓(xùn)練，鞏固被動訓(xùn)練效果，并借助臨床神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)對病人步行、平衡、站位、坐位、被動活動等進(jìn)行鍛煉，鍛煉時間為1-2次/d，每次45-60min，以患者身體耐受性為界限，避免患者過度勞累。③在站立階段康復(fù)治療階段，從最初的邁步訓(xùn)練入手，強(qiáng)化患者的平衡感，之后協(xié)助患者通過拐杖等用具自主行走，而隨著患者行走能力增強(qiáng)，可以進(jìn)行上下樓梯、彎腰等訓(xùn)練。④作業(yè)療法。反復(fù)對患者進(jìn)行串豆子、拿豆子的精準(zhǔn)動作訓(xùn)練，強(qiáng)化患者對手部的掌控能力。

（3）語言功能治療。根據(jù)患者的肢體偏癱程度、語言功能現(xiàn)狀等，制定嚴(yán)格的語言功能恢復(fù)計劃，開展發(fā)音、聽力等方面的指導(dǎo)，并設(shè)計交流場景，以患者失語前的場景為切入點，激發(fā)患者交流欲望，促使語言功能恢復(fù)。語言功能治療階段，可以選擇患者親近的家屬陪伴，隨時與患者之間保持語言交流，例如介紹家庭狀況、自己工作學(xué)習(xí)情況等，通過詳細(xì)的交流，激發(fā)患者對語言的認(rèn)知，有助于語言能力的恢復(fù);也能改善患者心理狀態(tài)，強(qiáng)化心理干預(yù)效果。

（4）生活功能訓(xùn)練。在家屬的配合下對患者開展生活能力訓(xùn)練，包括穿衣、大小便、刷牙等基本生活功能，強(qiáng)化自我控制能力。

1.3 觀察指標(biāo)

采用文獻(xiàn)[1]所介紹的方法，對兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分、生活質(zhì)量評分等進(jìn)行統(tǒng)計，其評價方法與文獻(xiàn)相同。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t值檢驗數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組患者治療后，其神經(jīng)功能缺損評分為5.14±2.08，而對對照組患者治療后的評分為8.62±3.09，P<0.05，資料見表1。

同時，兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分為73.63±4.32，對照組患者則為64.16±5.92，P<0.05，資料見表2。

3 討論

從現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)角度來看，偏癱是一種多發(fā)性腦卒中并發(fā)癥，發(fā)病后了患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為活動受限、肢體功能不全等，發(fā)病后將會對患者的身心健康造成影響?，F(xiàn)在臨床治療偏癱主要采用藥物干預(yù)的方法，通過藥物控制偏癱病情發(fā)展，最終達(dá)到改善預(yù)后的目的。但是臨床實踐發(fā)現(xiàn)，單純的藥物治療在偏癱中的治療效果并不理想，若對偏癱患者實施必要的功能鍛煉，可以恢復(fù)其相關(guān)功能，最終提高生活質(zhì)量。

我院在臨床實踐中，將綜合性康復(fù)治療方法應(yīng)用到神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者的臨床治療中，取得滿意的治療效果。本次康復(fù)治療的重點，除了對患者進(jìn)行心理干預(yù)之外，還關(guān)注患者的運動康復(fù)，從被動運動開始，刺激患者運動神經(jīng)與肌肉神經(jīng)的收縮，并強(qiáng)化血液流通能力，有助于恢復(fù)肌肉張力與關(guān)節(jié)功能。整個治療階段的重點，就是要幫助患者活動四肢，并逐漸強(qiáng)化關(guān)節(jié)靈活性，讓患者可以自主完成各種必要運動，最終逐漸強(qiáng)化患者的自主活動能力，并在更短的時間提高生活質(zhì)量。同時開展神經(jīng)功能恢復(fù)訓(xùn)練，在整個綜合康復(fù)治療過程中，醫(yī)護(hù)人員與患者之間建立緊密的交流機(jī)制，時刻保持足夠的耐心與熱情，鼓勵患者多與家屬、醫(yī)護(hù)人員交流，有助于強(qiáng)化患者語言能力。根據(jù)表1、表2的相關(guān)資料可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評分、神經(jīng)功能缺損評分分別為73.63±4.32分、5.14±2.08分，與對照組患者的64.16±5.92分、8.62±3.09分，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果證明，對于偏癱患者實施綜合性康復(fù)療法具有科學(xué)性。根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究可以發(fā)現(xiàn)發(fā)生偏癱后患者的機(jī)體功能顯著下降，且自身行動受限，很多患者會產(chǎn)生不良情緒，會影響治療效果。因此，本次綜合康復(fù)療法的第一步，就是對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，采用各種具有操作性的干預(yù)手段，有效改善了患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者堅定可治療信心。同時，單純的心理干預(yù)難以顯著提高治療效果，因此我院在臨床治療干預(yù)中，根據(jù)患者的實際情況，制定了各種針對性干預(yù)運動干預(yù)對策，結(jié)合患者身體狀態(tài)，進(jìn)行了詳細(xì)的肢體功能鍛煉，有助于提高生活質(zhì)量。根據(jù)本文的經(jīng)驗，在對神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者康復(fù)治療中，采用綜合康復(fù)治療方法應(yīng)該重點按照以下步驟實施：

（1）大部分偏癱患者會因為行動受限、生活質(zhì)量下降等而出現(xiàn)精神壓力，導(dǎo)致患者對自身預(yù)后不自信，進(jìn)而治療階段出現(xiàn)不配合問題。所以康復(fù)治療的第一步，需要調(diào)整患者心理狀態(tài)，堅定偏癱患者接受治療的信心，使患者可以對偏癱有深入認(rèn)識。

（2）隨著治療的開展，患者身體功能逐漸恢復(fù)，因此需要對患者進(jìn)行被動訓(xùn)練，達(dá)到強(qiáng)化血流流通，促進(jìn)功能恢復(fù)的目的。且隨著患者肢體功能逐漸恢復(fù)，還可以針對患者生活開展各項針對訓(xùn)練，包括飲食訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練等，讓患者的生活可以逐漸恢復(fù)到正常水平。

也有學(xué)者在相關(guān)問題的研究中，選取80例神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者為觀察對象，隨機(jī)將其分為綜合性康復(fù)治療組與常規(guī)治療組，分別對兩組患者實施長達(dá)30d干預(yù)，最終結(jié)果顯示，綜合性康復(fù)治療組患者的治療總有效率為95.0%（38/40），高于常規(guī)治療組的77.5%（31/40），P<0.05[3]。從權(quán)威文獻(xiàn)的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在對神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者實施綜合性康復(fù)治療后，患者的各項臨床治療均可以得到有效改善，這與本文研究結(jié)果是相同的，證明本次研究具有科學(xué)性。

4 結(jié)論

綜合性康復(fù)治療方法在神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者的臨床康復(fù)治療中可以取得滿意的治療效果，有助于在短時間內(nèi)改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量，具有傳統(tǒng)治療方法不具備的優(yōu)勢，因此應(yīng)該在臨床上做進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李永安.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床療效評估[J].雙足與保健，2018，27（10）：102-103.

[2]張忠強(qiáng).神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（64）：119.

[3]劉忠慧.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（08）：67+71.