2型糖尿病合并腦梗塞患者的飲食護(hù)理指導(dǎo)

薛璽敬

[摘要] 目的 研究2型糖尿病患者在護(hù)理中采用飲食指導(dǎo)的效果。方法 選取該院2017年6月—2019年6月收治的2型糖尿病合并急性腦?；颊?8例，按隨機的方法分為實驗組患者44例和對照組患者44例，對照組患者采用的是常規(guī)護(hù)理，實驗組患者采用的是飲食護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)，觀察兩組生活質(zhì)量、血糖控制情況、相關(guān)知識掌握度、血脂的變化。 結(jié)果 實驗組身體情況、血糖控制情況、相關(guān)知識掌握度（95.45vs77.27%）優(yōu)于對照組，血脂變化優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 2型糖尿病合并急性腦梗患者在護(hù)理中使用飲食護(hù)理+指導(dǎo)的效果顯著，既可明顯改善血糖控制情況，又可提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;腦梗塞;飲食護(hù)理;指導(dǎo)

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0146-02

2型糖尿病有稱為成人發(fā)病型糖尿病，而且發(fā)病的年齡多在40歲以后，是由于患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全的喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但是胰島素的作用效果較差[1]。其并發(fā)癥有急性和慢性并發(fā)癥兩類，急性癥狀有糖尿病伴發(fā)感染、低血糖昏迷等;慢性并發(fā)癥包括大血管、微血管損害以及神經(jīng)病變，表現(xiàn)為缺血性腦部病變，最終導(dǎo)致患者合并腦梗塞[2]。因此患者在治療時要積極的控制血糖，減少復(fù)發(fā)率。所以采取一種有效的護(hù)理干預(yù)措施尤為的重要，飲食控制是作為基礎(chǔ)的干預(yù)方法。該文敘述了2017年6月—2019年6月收治的2型糖尿病合并腦梗塞的患者88例，探討分析飲食護(hù)理在2型糖尿病合并腦梗塞患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選取了該院收治的患者88例，按照隨機的方式分為實驗組患者44例，其中男性患者26例，女性患者18例，年齡在44～75歲之間，平均年齡為（59.12±5.06）歲，平均病程為（4.03±5.1）年;對照組患者44例，其中男性患者30例，女性患者14例，年齡在45～78歲，平均年齡為（61.08±4.83）歲，平均病程為（5.06±4.89）年。2組患者均符合2型糖尿病合并腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時也排除了患有嚴(yán)重肝腎功能不全以及精神障礙的患者，2組患者之間的病情和年齡的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），該次研究均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，在家屬知情下簽署同意書。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 對于該組患者在接受醫(yī)生治療的同時給予飲食熱量計算等常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2? 實驗組? 對于實驗組的患者則在常規(guī)飲食護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食護(hù)理指導(dǎo)的模式進(jìn)行干預(yù)：①詳細(xì)了解患者的基本資料，包括患者的年齡、興趣愛好、飲食和運動習(xí)慣、患者的體重等，同時根據(jù)患者的情況告知其標(biāo)準(zhǔn)體重，做好記錄。根據(jù)患者的情況，為患者制定日常飲食的熱量，要了解患者餐前餐后血糖的變化，及時做好登記，為患者仔細(xì)計算每天需要的熱量，并做好記錄，方便患者及患者家屬查看。告知患者標(biāo)準(zhǔn)體重是kg=身高-105，提醒患者要足夠的重視，對改善身體癥狀有著良好的作用[3]。②營養(yǎng)搭配。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實際情況，合理的安排科學(xué)飲食，將每天所需要的具體食物熱量進(jìn)行記錄，如在蛋白質(zhì)、脂肪等飲食中合理的進(jìn)行安排。減少動物脂肪和膽固醇的攝入，以防大量的脂肪類物質(zhì)在血管壁中沉淀，從而加速腦梗塞的發(fā)生和發(fā)展[4]。③飲食類別。建議患者在延緩血糖、血脂身高時，可食用大豆及豆制品，含有豐富的蛋白質(zhì)和維生素，可以降低血液中的膽固醇。食用粗雜糧，可以延緩血糖身高，又可減少饑餓感，還有降血脂的作用。碳水化合物要根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行服用，均勻服用。盡量的少食多餐，保證熱量和營養(yǎng)的同時，又可避免餐后血糖高峰，有利于對患者血糖的控制[5]。④日常調(diào)養(yǎng)。在患者飲食過后，要進(jìn)行最簡單有效的方法改善血液高凝狀態(tài)，就是運動。每日可進(jìn)行活動筋骨，改善血液循環(huán)和身體代謝。培養(yǎng)患者樂觀向上的情緒，保持愉快的心情，有利于改善血瘀體質(zhì)，促進(jìn)患者改善臨床癥狀[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察2組患者在經(jīng)過此次護(hù)理后身體健康程度進(jìn)行對比。如身體功能的情況、社會功能情況、心理狀態(tài)的情況等。同時觀察2組患者血糖的控制情況，餐前與餐后2 h的血糖情況和血脂情況進(jìn)行對比。注意患者在經(jīng)過該次護(hù)理后，對相關(guān)的知識掌握的情況以及體重的情況進(jìn)行對比。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，組間計數(shù)資料用χ2檢驗，用百分比（%）表示，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用的是t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

在經(jīng)過該次護(hù)理后，患者身體健康情況如身體功能的情況（88.82±2.84）分、社會功能的情況以及心理狀態(tài)的情況（88.29±4.45）分均好于對照組患者的情況[（67.12±1.09）分，（72.18±2.06）分，（73.31±2.30）分，（t=13.389、10.214、15.421，P<0.05）];對比2組患者餐前餐后血糖值的變化以及血脂的變化情況，實驗組患者優(yōu)于對照組患者（P<0.05）;見表1。

2組患者在相關(guān)知識掌握情況的對比，實驗組患者同樣優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2組患者體重的變化為，實驗組患者消瘦的有13例，肥胖的有11例，正常的有20例，對照組患者消瘦的有11例，肥胖的有15例，正常的有18例。實驗組患者均好于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.783，P<0.05）。

3? 討論

目前，糖尿病已經(jīng)被認(rèn)為是引起腦梗塞的主要危險因素之一，梗塞則是糖尿病常見主要的并發(fā)癥之一[7-8]。在高血壓的狀態(tài)下乳酸的產(chǎn)生，增多就會造成局部酸中毒，血腦屏障被破壞，腦水腫加重，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。因此要積極的控制患者的血糖，通過飲食護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)可以提高患者自身的體質(zhì)，保證血糖值控制在合理的范圍內(nèi)，達(dá)到理想的水平[9]。在患者治療的過程中，對患者每天所需要的熱量進(jìn)行計算，合理制定科學(xué)的飲食，控制好患者餐前餐后血糖水平，可以減輕胰島細(xì)胞的負(fù)荷。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實際情況，對其進(jìn)行營養(yǎng)飲食搭配，為患者提高多種多樣的食譜，使患者養(yǎng)成良好健康的飲食習(xí)慣，促進(jìn)患者針對血糖的控制[10]。經(jīng)過此次研究顯示，在2組患者餐前餐后血糖的變化，實驗組患者的空腹血糖為（6.25±1.51）mmol/L，餐后血糖為（11.79±1.04）mmol/L;對照組患者的空腹血糖為（9.40±1.50）mmol/L，餐后血糖為（15.08±1.14）mmol/L，實驗組患者的控制情況明顯優(yōu)于對照組患者的控制情況（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)過該次研究顯示，在對2型糖尿病合并腦梗塞患者實施飲食護(hù)理指導(dǎo)的干預(yù)措施，可有效的降低患者的血糖值和血脂，提高患者身體功能的情況，改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床參考價值，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 羅梨芳，劉琪希，吳愛花.針對性護(hù)理對2型糖尿病合并腦卒中患者的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：162-163.

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[5]? 陳美香.2型糖尿病合并腦梗塞的危險因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：94-95.

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[8]? 李莎莎，陳琴，巫承美.針對性護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病合并腦卒中患者的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（20）：137-138.

[9]? 陳梅.飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病合并腦卒中患者的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：14-15.

[10]? 張惠媛.護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病合并腦梗塞患者的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（5）：626-628.

（收稿日期：2019-07-21）