手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染的防治

楊逸燕

[摘要] 目的 分析合并糖尿病患者術后切口感染防治過程中運用手術室內護理的效果。方法 從該院臨床資料中選定2018年3月—2019年2月收治的66例手術合并糖尿病患者，利用信封隨機分組方案分為實驗組（33例;手術室內護理）及對照組（33例;常規(guī)護理）。 結果 分析及對比2組患者各項組間數(shù)據(jù)，明顯實驗組護理滿意度、切口感染發(fā)生率、術中糖化血紅蛋白水平、術中心率、術后并發(fā)癥發(fā)生率均更為理想，與對照組進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對比分析2組患者術前糖化血紅蛋白水平、術前心率，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 合并糖尿病患者術后切口感染防治過程中運用手術室內護理，效果滿意。

[關鍵詞] 糖尿病;術后切口感染防治;手術室內護理

[中圖分類號] R472.3;R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0136-02

糖尿病患者是臨床上較為常見的代謝類疾病，病因是胰島功能障礙，患者可出現(xiàn)胰島素分泌不足。治療手術合并糖尿病患者時，應有效防止患者發(fā)生切口感染。分析發(fā)現(xiàn)，手術操作復雜性較高，對于此類患者來說，術后需要長時間進行切口愈合，并發(fā)癥發(fā)生率較高，可嚴重影響患者生理及心理健康[1]。因此，臨床上提出了加強合并糖尿病患者術中護理措施的要求，進行了相應實驗及探討。該文對2018年3月—2019年2月收治的66例合并糖尿病患者術后切口感染防治過程中運用手術室內護理的效果進行了如下分析及實驗，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院臨床診斷、治療的手術合并糖尿病患者選擇66例，均自愿參與，分組方法是信封隨機分組方案，實驗組33例，男女患者比例20∶13，年齡24～74歲，中位年齡45.5歲，闌尾炎10例、胰腺炎8例、結腸炎9例、肺癌6例;對照組33例，男女患者比例21∶12，年齡25～75歲，中位年齡45.0歲，闌尾炎11例、胰腺炎7例、結腸炎10例、肺癌5例。對比2組患者基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組33例運用常規(guī)護理：護士應對患者實施各項基礎護理措施，嚴格執(zhí)行該院常規(guī)制度及常規(guī)護理流程，為患者提供一般心理疏導、健康宣教、飲食干預等護理服務。

實驗組33例運用手術室內護理：①護士應做好患者術前檢查工作，可有效下降患者術后感染率。術前，護士應提前檢查患者身體具體情況，對患者各項身體指標是否處于正常范圍內進行細致觀察，評估患者易感染部位，對患者皮膚情況進行仔細查看，詢問患者最近2周是否服用過抗生素，應用檢查、詢問等手段來確保患者手術安全，保證患者手術順利完成，有效降低患者圍術期風險。②護士應將手術室內各項準備工作做好，對手術所需器械進行詳細清點、認真記錄，為手術室、手術所用器械進行無死角消毒處理，嚴格根據(jù)無菌操作流程進行相應操作，對于一次性用品來說，應嚴格執(zhí)行一次性使用原則?；颊哌M入手術室前，對手術室溫濕度進行適當調整，若接臺手術，應對手術室室內消毒管理進行有效加強，消毒時間在20 min以上，可對細菌滋生產生強烈抑制作用，有效減少患者術后感染率。③護士應做好患者術中護理工作，對于患者來說，手術風險較高，護士應對患者各項生命體征進行嚴密監(jiān)測，對患者心率、血壓、神情、瞳孔意識變化進行密切觀察，若患者發(fā)生異常，應及時通報臨床醫(yī)生并進行對癥處理。對于手術時間在4 h以上患者[2]，應及時更換主刀醫(yī)生手術手套，做好相關消毒處理工作，若患者合并傳染性疾病，手術期間應加強預防感染措施，若患者血糖較高，護士應遵醫(yī)囑為患者實施胰島素注射或者降糖藥物口服。④護士應對手術室人數(shù)進行嚴格控制，同時控制護士走動頻率。在一般情況下，參與手術的護士在10人以下，保證手術室內空氣整潔干凈[3]，符合相關標準，避免因細菌增加而導致患者切口感染率增加。手術開始后，醫(yī)護人員應盡量減少走動次數(shù)，以免因流動過大而導致傷口感染幾率增加。護士應保證手術室內絕對安靜，手術期間不得走出手術室，護士應積極配合醫(yī)生，做好相關手術及護理工作。⑤護士應將手術時間適當縮短。術前，醫(yī)護人員應積極溝通患者，告知患者手術期間應了解的相關知識及注意事項，保證患者對疾病及手術進行全面了解，有效消除患者不良情緒，促進患者積極配合手術各項操作，從而有效縮短患者手術時間。臨床醫(yī)生應具備嫻熟的操作技能及專業(yè)的技術，醫(yī)護人員應確保配合良好，有效提高患者手術成功率，另外，護士應避免出現(xiàn)手術物品準備不當?shù)那闆r[4]，進一步縮短患者手術時間，避免增加患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3? 效果分析

護理滿意度：利用該院自行擬定的調查問卷進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4? 統(tǒng)計方法

該組實驗中，利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

與對照組進行對比，明顯實驗組護理滿意度、切口感染發(fā)生率、術中糖化血紅蛋白水平、術中心率、術后并發(fā)癥發(fā)生率（皮膚黏膜感染、呼吸系統(tǒng)感染）均更為理想，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2組患者術前糖化血紅蛋白水平、術前心率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1、2。

3? 討論

糖尿病主要臨床特征是高血糖，老年人容易合并糖尿病，可明顯下降患者身體免疫力。分析得出，手術合并糖尿病患者容易滋生細菌，對比血糖正常患者，明顯增加了術后傷口感染率及并發(fā)癥發(fā)生率。

臨床分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者需要進行胰島素治療，可對患者血糖水平進行有效控制，手術患者需要使用抗生素，但是，無法對切口感染風險進行有效消除，若患者出現(xiàn)感染，可嚴重危害患者身心健康。因此，護士應加強患者術前檢查，將各項手術用品準備齊全，有效縮短患者手術時間，從而最大限度降低患者手術感染率。另外護士應加強患者護理干預[5]，實施手術室內護理。手術室內護理在臨床上較為常用，關系患者術后康復及護理質量，可對患者術后切口感染及并發(fā)癥發(fā)生進行有效預防，可以有效保證患者預后良好。

分析得出，手術室內護理的護理理念是以患者為中心，消毒患者所處手術室內環(huán)境，護士應具備扎實的消毒護理知識，責任感較強，為患者構建一個良好的手術環(huán)境。臨床實踐證實，手術室經過徹底消毒后，后期可能出現(xiàn)灰塵，分析原因，是由于人員流動導致，因此，在手術室內護理過程中，應對醫(yī)護人員人數(shù)進行嚴格控制[6]，手術時盡量減少醫(yī)護人員走動。護士應為患者提供術前心理干預，有效緩解患者焦慮及恐懼等情緒，促進患者護患關系和諧，有效縮短患者手術時間。

將手術室內護理應用于合并糖尿病患者術后切口感染防治過程中，可行性較高，效果滿意，可促進患者整體護理質量提高，對減輕患者經濟負擔及心理負擔存在積極作用。

該組實驗結果：明顯實驗組護理滿意度、切口感染發(fā)生率、術中糖化血紅蛋白水平、術中心率、術后并發(fā)癥發(fā)生率均更為理想。

綜上所述，合并糖尿病患者術后切口感染防治過程中運用手術室內護理，可明顯改善患者護理滿意度、切口感染發(fā)生率、術中糖化血紅蛋白水平、術中心率、術后并發(fā)癥發(fā)生率。

[參考文獻]

[1]? 劉麗瓊.門診手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染的防治[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：123-124.

[2]? 唐穎.闌尾炎合并糖尿病患者行腹腔鏡闌尾切除術后圍手術期護理干預臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（16）：137.

[3]? 朱麗艷.婦科疾病并糖尿病手術的護理要點分析[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：157-158.

[4]? 吳繼英，周桂英，吳永芳.老年婦科腫瘤術后切口感染影響因素分析及優(yōu)質護理干預影響[J].中華腫瘤防治雜志，2018， 25（S1）：265，267.

[5]? 史雪蓮，閆娟，馬越.圍手術期護理對胃癌合并糖尿病患者血糖與并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2018，27（12）：1356-1359.

[6]? 黃小珍.婦科疾病合并糖尿病患者的護理措施及效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（16）：3097-3098.

（收稿日期：2019-05-20）