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    用藥后如何自我監(jiān)測(cè)

    2023-12-16 16:34:18單克鋒
    家庭醫(yī)學(xué) 2023年22期
    關(guān)鍵詞:化驗(yàn)副作用胃腸

    單克鋒

    在口服、注射或其他方法使用藥物后,都應(yīng)該進(jìn)行自我監(jiān)測(cè),以觀察療效及有無(wú)毒副作用和過(guò)敏反應(yīng)等,便于及時(shí)更換或停止使用藥物,有利身體康復(fù)。服藥后的自我監(jiān)測(cè),一是藥物有無(wú)療效及療效大小,二是觀察是否出現(xiàn)毒性及副作用和過(guò)敏反應(yīng)等。

    藥物有無(wú)療效及療效大小

    藥物的療效可以從兩個(gè)方面反映出來(lái),一是自我感覺(jué)癥狀減輕或消失,二是通過(guò)儀器及化驗(yàn)等手段檢查,看身體器官的功能及病理狀態(tài)是否好轉(zhuǎn)。比如,痢疾病人服用氯霉素等消炎藥后,自我感覺(jué)腹痛、腹瀉、發(fā)燒、惡心等癥狀是否減輕或消失,同時(shí)還要化驗(yàn)大便里的膿球、紅細(xì)胞、白細(xì)胞是否減少,最后化驗(yàn)大便中的痢疾桿菌是否沒(méi)有了。再如,心絞痛使用硝酸甘油后,看心絞痛的癥狀是否緩解,心電圖是否好轉(zhuǎn),等。癥狀好轉(zhuǎn)說(shuō)明藥物有效,可以繼續(xù)服下去;如果癥狀未見(jiàn)減輕,就要考慮是什么原因。比如,診斷是否正確,用藥是否恰當(dāng),藥量及服法是否符合要求,等。服藥的期限主要根據(jù)疾病是否痊愈來(lái)決定。痊愈不僅是癥狀消失,還要通過(guò)檢查及化驗(yàn),證明病變?nèi)?,?xì)菌也已消失,才可停藥。

    當(dāng)然,藥物療效與服用方法、藥物性質(zhì)及病情癥狀等都有一定關(guān)系。比如,口服藥物需經(jīng)胃腸吸收后才發(fā)揮作用,一般要半小時(shí)至1小時(shí);注射藥物發(fā)揮作用快,一般10~15分鐘即可;硝酸甘油類(lèi)治療心絞痛的藥物用鼻孔吸入或舌下含服,會(huì)立即發(fā)揮效果。另外,即使藥物有治療效果,還要看病情情況。比如癲癇,雖吃了一二個(gè)月的藥,有時(shí)還不能完全控制癥狀,但這并不能說(shuō)明該藥無(wú)效,往往需服更長(zhǎng)時(shí)間的藥物才能說(shuō)明藥物到底是否有效。

    觀察是否出現(xiàn)毒性及副作用和過(guò)敏反應(yīng)

    服藥出現(xiàn)的不良反應(yīng),包括藥物的副作用、毒性及過(guò)敏反應(yīng)、后遺反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、致畸、致癌、致突變、成癮等。

    副作用是在正常劑量下伴隨藥物的治療作用而發(fā)生的有害反應(yīng)。比如,阿托品可治療由胃腸痙攣而引起的劇烈腹痛,但同時(shí)引起口干、視力模糊和眼壓升高等副作用。

    毒性反應(yīng)是藥物引起身體功能和組織結(jié)構(gòu)的病理改變,常因用量過(guò)大,超過(guò)藥物使用的正常劑量時(shí)發(fā)生。

    后遺反應(yīng)是指停藥后出現(xiàn)的反應(yīng),如長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素,一旦停藥后,腎上腺皮質(zhì)萎縮而功能不足,數(shù)月內(nèi)難以恢復(fù)。

    過(guò)敏反應(yīng)是體質(zhì)敏感造成的。特異質(zhì)反應(yīng)是少數(shù)人應(yīng)用某種藥物后發(fā)生與藥理作用完全無(wú)關(guān)的反應(yīng),主要是由其體內(nèi)缺少某種酶造成的。

    致畸、致癌、致突變作用可使病人及病人體內(nèi)的胎兒發(fā)生畸形或癌癥。目前已知砷化合物、氯霉素、環(huán)磷酰胺、己烯雌酚、美法侖、羥甲烯龍、非那西汀、苯妥英鈉等有致癌作用;索米痛、復(fù)方阿司匹林等也可能有致癌作用。長(zhǎng)期服用需謹(jǐn)慎小心,注意觀察。

    成癮是長(zhǎng)期服用某種藥物而不能停用,一旦停用會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。

    由藥物引起的上述反應(yīng),有的是服藥后立即出現(xiàn),如過(guò)敏性休克;有的很快出現(xiàn),如藥物對(duì)胃腸的刺激出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀及急性中毒癥狀;有的是服用一段時(shí)間后出現(xiàn),如某些藥物必須在體內(nèi)蓄積到一定量時(shí)才產(chǎn)生癥狀;還有的在停藥后出現(xiàn),如大劑量使用呋塞米、奎寧、鏈霉素等引起永久性耳聾。

    藥物引起不良反應(yīng)常出現(xiàn)的癥狀有胃腸方面,包括食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血、黑便、大便潛血陽(yáng)性;過(guò)敏方面,包括蕁麻疹及各種皮疹、皮膚出血點(diǎn)、紫癜、哮喘、休克;神經(jīng)系統(tǒng)方面,包括頭痛、頭暈、失眠、幻覺(jué);心臟方面,包括心前區(qū)憋悶、心慌、心前區(qū)痛;肝臟方面,包括肝區(qū)痛、黃疸、肝功能不正常;腎臟方面,包括血尿、尿少、腎功能減退、衰竭等;孕婦可出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎等。

    在服藥治療期間,出現(xiàn)了與疾病不相干的癥狀,要警惕是否藥物引起的不良反應(yīng),要及時(shí)與醫(yī)生說(shuō)清楚,進(jìn)行必要的診斷。即使沒(méi)有出現(xiàn)癥狀,有一些藥物,如鎮(zhèn)靜安眠藥、抗癲癇藥、抗菌藥物、抗腫瘤藥等,服用一段時(shí)間后,也應(yīng)做血、尿、便的化驗(yàn)檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng),及時(shí)采取措施。

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