臨床診治干預(yù)用于妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中的效果觀察及其母嬰影響

徐紅英

[摘要] 目的 探究臨床診治干預(yù)用于妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中的臨床效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響。方法 選取2018年1月—2019年1月到該院進(jìn)行治療的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦90例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組成為研究組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組行常規(guī)干預(yù)模式，研究組實(shí)施診治干預(yù)模式。兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后血糖指標(biāo)水平進(jìn)行對(duì)比;兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦血糖指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組產(chǎn)婦血糖水平指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局明顯少于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 診治干預(yù)應(yīng)用于妊娠合并糖尿病患者可有效降低產(chǎn)婦血糖指標(biāo)，減少不良妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 診治干預(yù);妊娠合并糖尿病;母嬰結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（b）-0030-02

妊娠期糖尿病發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、巨大兒、畸形兒等不良妊娠結(jié)局的情況較高?？崭寡呛筒秃? h血糖是檢測(cè)血糖水平的關(guān)鍵指標(biāo)，妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦高血糖經(jīng)臍帶傳送給腹中胎兒，引起胎兒胰島素分泌旺盛，進(jìn)而導(dǎo)致高胰島素血癥出現(xiàn)，蛋白質(zhì)與脂肪形成巨大兒;同時(shí)產(chǎn)婦高血糖易引起胎盤毛細(xì)血管受損而出現(xiàn)血管痙攣的情況，導(dǎo)致血流下降而對(duì)胎盤供氧不足，引起胎兒宮內(nèi)窘迫[1]。該研究于2018年1月—2019年1月選取該院收治的90例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將臨床診治干預(yù)用于妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦，觀察其應(yīng)用效果以及對(duì)母嬰結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取到該院進(jìn)行治療的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦90例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組成為研究組和對(duì)照組，各45例。研究組產(chǎn)婦年齡23～38 歲，平均年齡（27.31±3.48）歲;孕周12～40 周，平均（23.82±3.79）周;對(duì)照組年齡22～39 歲，平均年齡（26.86±3.67）歲;孕周13～39 周，平均（24.52±3.84）周。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。該次研究已經(jīng)由該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，且全部患者都屬于自愿參與研究，并全部簽訂了知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均符合妊娠期糖尿病有關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn); ②產(chǎn)婦能全程配合研究;③無其他重要臟器嚴(yán)重性疾病;④產(chǎn)婦都為單胎妊娠;⑤無精神障礙，可正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①多胎妊娠;② 精神疾病者。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，定期監(jiān)測(cè)血糖水平，健康知識(shí)教育，學(xué)習(xí)疾病相關(guān)臨床表現(xiàn)、用藥常識(shí)、相關(guān)注意事項(xiàng)、飲食結(jié)構(gòu)、適量運(yùn)動(dòng)等。研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施診治干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

①健康知識(shí)宣教。對(duì)產(chǎn)婦定期開展健康教育，讓產(chǎn)婦清楚妊娠合并糖尿病的發(fā)病機(jī)制，主要治療措施、疾病相關(guān)并發(fā)癥等。并對(duì)產(chǎn)婦掌握健康知識(shí)的情況進(jìn)行檢查，對(duì)于掌握不徹底的產(chǎn)婦，采取1對(duì)1的形式進(jìn)行講解，有利于提高產(chǎn)婦治療依從性，并建立積極的心態(tài)。

②飲食干預(yù)。飲食結(jié)構(gòu)是控制血糖水平的重要影響因素，膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)保持科學(xué)性、合理性。結(jié)合產(chǎn)婦體質(zhì)量、血糖水平等指標(biāo)擬定膳食計(jì)劃，飲食結(jié)構(gòu)要充分考慮患者孕期營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)還要嚴(yán)格控制血糖水平，蛋白質(zhì)攝取量維持在10%～25% ，碳水化物占50% ，脂肪控制在20%之內(nèi)。攝取食應(yīng)高蛋白質(zhì)、高纖維素，食用新鮮的蔬菜和水果，食物盡量保持每周不重復(fù)，少食多餐，可適當(dāng)補(bǔ)允含鐵、鈣豐富的食物，低鹽低脂，切勿食用生冷、刺激性強(qiáng)的食物，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

③用藥干預(yù)。教會(huì)患者如何使用胰島素，告知其胰島素的作用機(jī)制以及對(duì)血糖水平的控制意義，嚴(yán)重遵照醫(yī)囑用藥，切勿私自停藥、減藥。

④適量運(yùn)動(dòng)。 引導(dǎo)產(chǎn)婦堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，結(jié)合產(chǎn)婦身體情況以及病情制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在用藥1 h內(nèi)盡量避免運(yùn)動(dòng)，以免造成低血糖;運(yùn)動(dòng)應(yīng)有規(guī)律性，有利于各項(xiàng)干預(yù)有計(jì)劃、有步驟地開展。加強(qiáng)患者機(jī)體中的糖以及脂肪代謝功能，通過餐后1 h運(yùn)動(dòng)方式，促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體抵抗能力，同時(shí)起到控制體質(zhì)量的目的。

⑤血糖檢測(cè)。每日檢測(cè)血糖水平，空腹血糖指標(biāo)控制在3.8～5.9 mmol/L，餐后1 h控制在 7.9 mmol/L以內(nèi)，餐后2 h控制在6.9 mmol/L以內(nèi)，一旦未達(dá)到上述指標(biāo)水平，則嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用胰島素注射對(duì)血糖水平進(jìn)行控制。在進(jìn)行血糖檢測(cè)前應(yīng)靜息數(shù)分鐘，對(duì)于血糖檢測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)血糖水平變化幅度過大的患者，應(yīng)對(duì)患者安慰鼓勵(lì)患者，讓其建立良好的治療信心，正視疾病，加強(qiáng)自我管理能力。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理前后血糖水平進(jìn)行對(duì)比，對(duì)患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等血糖水平嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。

兩組患者不良妊娠結(jié)局情況進(jìn)行對(duì)比，不良妊娠結(jié)局主要包括：畸形兒、巨大兒、早產(chǎn)、流產(chǎn)以及輕度窒息等情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后血糖水平對(duì)比

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組患者FBG、2 hPG、HbA1c等血糖水平明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。