PBL教學(xué)法在醫(yī)藥物流管理實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)中的應(yīng)用研究

劉樹奎

(廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，廣東 廣州 511436)

醫(yī)藥物流管理課程是以醫(yī)藥物流系統(tǒng)為研究對(duì)象，研究如何優(yōu)化醫(yī)藥物流活動(dòng)，進(jìn)行醫(yī)藥物流各功能模塊的管理，具體包括醫(yī)藥商品采購管理、出入庫管理、運(yùn)輸管理、流通加工、配送管理、信息管理、物流成本管理等內(nèi)容。課程教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)藥物流管理能力，而這些能力的獲得更多地來源于實(shí)踐教學(xué)，因此，該課程教學(xué)過程中更加重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)。醫(yī)藥物流管理課程是廣州某醫(yī)科大學(xué)(以下簡(jiǎn)稱G大學(xué))市場(chǎng)營銷專業(yè)開設(shè)的一門專業(yè)必修課，共54學(xué)時(shí)(其中理論24學(xué)時(shí)、占44.45%,實(shí)踐30學(xué)時(shí)、占55.55%)、3個(gè)學(xué)分。G大學(xué)市場(chǎng)營銷專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要去向是醫(yī)院或藥品生產(chǎn)流通企業(yè)，因此，學(xué)好醫(yī)藥物流管理這門課程對(duì)其未來的職業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。當(dāng)前，由于G大學(xué)沒有建立醫(yī)藥物流管理實(shí)驗(yàn)室，所以醫(yī)藥物流管理實(shí)驗(yàn)課程主要采用傳統(tǒng)的教師主講式教學(xué)法(以下簡(jiǎn)稱傳統(tǒng)教學(xué)法)，學(xué)生對(duì)物流管理實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)興趣不高，部分學(xué)生感覺教學(xué)內(nèi)容枯燥乏味。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)質(zhì)量和效果，該校物流教研組教師決定采用PBL教學(xué)法，對(duì)以往的教學(xué)方式進(jìn)行改革。

PBL教學(xué)法(Problem-based learning)由美國Barrows教授于1969年正式創(chuàng)立，該法由教師在課前設(shè)置好較復(fù)雜、有意義并與學(xué)科內(nèi)容緊密結(jié)合的問題，課堂上將學(xué)生引導(dǎo)到問題情境中來，通過學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)、討論、合作分享等過程來進(jìn)行教學(xué)，真正強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心而不是以教師為中心的新型教學(xué)方法[1]。PBL教學(xué)法有利于學(xué)生提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

以G大學(xué)市場(chǎng)營銷專業(yè)2015級(jí)兩個(gè)班的學(xué)生為研究對(duì)象，其中1班33人為實(shí)驗(yàn)組，采用PBL教學(xué)法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課教學(xué)；2班32人為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。兩組學(xué)生的年齡、籍貫、性別、先修課程成績(jī)等一般情況分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；30學(xué)時(shí)的教學(xué)由同一名教師完成。

1.2 教學(xué)過程

1.2.1教案編寫及案例準(zhǔn)備

針對(duì)實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)內(nèi)容，任課教師在開學(xué)第一次課的三個(gè)星期之前完成實(shí)驗(yàn)課教案編寫并圍繞醫(yī)藥物流管理的核心內(nèi)容完成實(shí)驗(yàn)案例的收集、編寫，案例主要來源于各大物流網(wǎng)站、物流管理類核心期刊、物流管理相關(guān)微信公眾號(hào)等，要求真實(shí)、準(zhǔn)確、時(shí)效性強(qiáng)，以體現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)藥物流的實(shí)際運(yùn)行管理狀況。由教師在案例結(jié)尾設(shè)置一些問題，供實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)用。對(duì)照組教學(xué)按常規(guī)教學(xué)過程進(jìn)行。

1.2.2教學(xué)過程

將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生隨機(jī)分成3個(gè)小組，每組11人。各小組由組員民主選舉出組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)日常實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)管理事宜。教師在每次實(shí)驗(yàn)課的一個(gè)星期前將案例討論資料分發(fā)給各小組。首先，要求學(xué)生針對(duì)案例內(nèi)容進(jìn)行多種形式的課前學(xué)習(xí)，如通過圖書、網(wǎng)絡(luò)等；其次，三個(gè)小組在不同的時(shí)間段上課。課堂上由教師引導(dǎo)小組開展實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)，在第一次課前教師先將PBL教學(xué)模式告訴學(xué)生，并對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)提出一些要求，接下來要求組員進(jìn)行自我介紹，以增進(jìn)同學(xué)之間的了解和信任。實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)開始后，先由一名同學(xué)宣讀案例，其他同學(xué)則需找出案例中涉及醫(yī)藥物流管理方面的關(guān)鍵詞，并針對(duì)關(guān)鍵詞展開討論，隨后分析教師設(shè)置的問題并做出解答。在這個(gè)過程中，教師不對(duì)學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，只是提醒學(xué)生討論的范圍不要離題。教師通過觀察學(xué)生的表現(xiàn)來評(píng)判他們的學(xué)習(xí)投入程度。對(duì)于那些不發(fā)言或較少發(fā)言的同學(xué)，教師在每次課后會(huì)進(jìn)行提醒，并希望他們以后積極發(fā)言。最后，對(duì)案例的完整討論結(jié)果，要求每個(gè)小組制作PPT，并在某次課上進(jìn)行匯報(bào)展示；小組匯報(bào)結(jié)束后，所有同學(xué)可以針對(duì)匯報(bào)中的問題進(jìn)行討論。教師則根據(jù)匯報(bào)和討論情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，以期同學(xué)們?cè)谙乱粋€(gè)案例學(xué)習(xí)時(shí)能做得更好。由于時(shí)間關(guān)系，在課堂上來不及討論的內(nèi)容，課后同學(xué)們可以利用班級(jí)微信群(PBL醫(yī)藥物流群)繼續(xù)討論；教師也在群內(nèi)，便于課后指導(dǎo)學(xué)生。對(duì)照組同學(xué)采用傳統(tǒng)教學(xué)法，以教師講授為主，并布置作業(yè)和思考題等供學(xué)生學(xué)習(xí)。

1.3 課程教學(xué)評(píng)價(jià)方法

1.3.1問卷調(diào)查法 醫(yī)藥物流管理實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，給兩個(gè)班的全體同學(xué)發(fā)放由教師、學(xué)校教務(wù)處、學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)組、學(xué)生共同制定的實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)評(píng)價(jià)問卷。問卷內(nèi)容主要包括：實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)自主性、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、課堂參與度、知識(shí)掌握度、溝通表達(dá)能力、人際交往能力、分析和解決問題的能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、課程滿意度等方面[2]。每個(gè)方面設(shè)置三個(gè)選項(xiàng)，分別是“顯著”“一般”和“不顯著”。發(fā)放問卷前，對(duì)填寫問卷的注意事項(xiàng)進(jìn)行說明，并對(duì)學(xué)生有疑惑的地方作出解答。如：課程滿意度方面，“顯著”意味著“滿意”，“不顯著”意味著“不滿意”。

1.3.2對(duì)比法 由醫(yī)藥物流管理教研組共同制定試卷，對(duì)學(xué)生進(jìn)行閉卷測(cè)評(píng)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和同類題型評(píng)卷人為同一人，比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的考試成績(jī)[3]。試卷內(nèi)容涵蓋醫(yī)藥物流管理實(shí)驗(yàn)課程的主要知識(shí)點(diǎn)，題型豐富、題量充足，試卷分為A、B卷。

1.3.3統(tǒng)計(jì)分析法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，對(duì)比組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P<0.01時(shí)，對(duì)比組之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問卷65份，回收65份，剔除不合格問卷1份，實(shí)際有效問卷64份(其中實(shí)驗(yàn)組有效問卷32份、對(duì)照組有效問卷32份)，有效率為98.46%。調(diào)查結(jié)果顯示，相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)法，PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的自主性、實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、課堂參與度、溝通表達(dá)能力、人際交往能力、分析和解決問題的能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、課程滿意度方面均有更好的效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。知識(shí)掌握度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。調(diào)查結(jié)果見表1。

2.2 閉卷考試成績(jī)

考試結(jié)束后，閱卷組立即對(duì)試卷進(jìn)行批改。同一名教師負(fù)責(zé)同一題型的閱卷，要求所有閱卷教師在閱卷期間不受外界干擾。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分?jǐn)?shù)為83.11±5.23，對(duì)照組學(xué)生分?jǐn)?shù)為83.28±4.17，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組評(píng)估項(xiàng)目比較(人)

3 討論

3.1 PBL教學(xué)法能夠提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力

相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)法，PBL教學(xué)法的教學(xué)過程有利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性[4]。特別是對(duì)于醫(yī)藥物流管理這樣的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課更多地集中在對(duì)“物質(zhì)”的管理，而不是對(duì)“人”的管理；在學(xué)生普遍認(rèn)為課程理論知識(shí)略顯呆板的情況下，PBL教學(xué)法能夠提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。課前準(zhǔn)備資料、課中匯報(bào)和討論、課后制作PPT等環(huán)節(jié)能夠提高學(xué)生的溝通表達(dá)、人際交往、團(tuán)隊(duì)合作等綜合素質(zhì)和能力。

3.2 醫(yī)藥物流管理實(shí)驗(yàn)課應(yīng)采用PBL教學(xué)法及其他教學(xué)法

醫(yī)藥物流管理實(shí)驗(yàn)課程采用PBL教學(xué)法，并沒有顯著提高學(xué)生的考試成績(jī)[5]。經(jīng)教師在考試后對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的訪談得知，造成此結(jié)果的主要原因是學(xué)校功課任務(wù)較重，學(xué)生們不能把精力較多地投入到這一門課程中來，而且課前收集資料花費(fèi)了大量時(shí)間，但課中討論課時(shí)卻較少，并不能完全吸收來自其他同學(xué)的見解或建議；且期末考試較集中，實(shí)驗(yàn)組在復(fù)習(xí)備考方面和對(duì)照組相比并無優(yōu)勢(shì)。因此，教研組反思以后的PBL教學(xué)班級(jí)應(yīng)該獨(dú)立考試，而不能簡(jiǎn)單地與對(duì)照組學(xué)生采用同樣的考試后進(jìn)行成績(jī)上的比較。對(duì)于醫(yī)藥物流管理實(shí)驗(yàn)課程來說，如果學(xué)生在PBL教學(xué)法學(xué)習(xí)時(shí)間不充足的情況下，最好選取部分章節(jié)進(jìn)行PBL教學(xué)，而不能全部采用PBL教學(xué)。醫(yī)藥物流管理教研組認(rèn)為，物流功能模塊認(rèn)識(shí)課程需采用傳統(tǒng)教學(xué)法，而物流信息技術(shù)、采購協(xié)同管理、運(yùn)輸管理、配送管理部分則應(yīng)采用PBL教學(xué)法，其他內(nèi)容采用其他形式教學(xué)法，如企業(yè)參觀等，且不再區(qū)分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，以確保同學(xué)們學(xué)習(xí)該課程的興趣和積極性不會(huì)因?yàn)閷?shí)驗(yàn)組和對(duì)照組考試成績(jī)不同而影響全班所有同學(xué)的獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定等事宜。因此，醫(yī)藥物流管理課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法調(diào)整為傳統(tǒng)教學(xué)法6學(xué)時(shí)、PBL教學(xué)法18學(xué)時(shí)、其他形式教學(xué)6學(xué)時(shí)。

3.3 案例及問題設(shè)置較關(guān)鍵

在PBL教學(xué)法的案例選取方面，教師需做大量的工作，以確保案例的有效性，并以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[6]。針對(duì)醫(yī)藥物流管理實(shí)驗(yàn)課程來說，案例來源于醫(yī)藥物流實(shí)踐過程中，如醫(yī)院藥品采購管理、醫(yī)藥企業(yè)無人倉管理、無人機(jī)運(yùn)輸及配送管理、VR技術(shù)、AR技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等在醫(yī)藥物流管理中的應(yīng)用等。案例要體現(xiàn)出時(shí)代性、發(fā)展性和學(xué)科前沿性，這樣才能吸引新時(shí)代的大學(xué)生，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣和熱情。圍繞案例提出問題時(shí)，需抓住案例的本質(zhì)，緊扣醫(yī)藥物流管理實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，提出生動(dòng)、豐富、有深度的問題，而不是簡(jiǎn)單定義式的問題，這也正是PBL教學(xué)應(yīng)該倡導(dǎo)的。教師可以嘗試讓學(xué)生尋找并設(shè)置案例內(nèi)容。

3.4 學(xué)習(xí)小組的人員結(jié)構(gòu)影響組員的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果

G大學(xué)在進(jìn)行醫(yī)藥物流管理實(shí)驗(yàn)課PBL教學(xué)過程中，把實(shí)驗(yàn)組學(xué)生按人數(shù)均分為3個(gè)小組，每個(gè)小組由學(xué)生自由組建。在課堂教學(xué)過程中，有的小組表現(xiàn)得積極好學(xué)，討論問題熱情主動(dòng)；也有的小組不夠積極，討論問題不主動(dòng)，甚至有應(yīng)付了事之嫌。經(jīng)過教師觀察、組長(zhǎng)反饋以及教師與相關(guān)同學(xué)溝通，發(fā)現(xiàn)問題的原因主要是在小組組建時(shí)沒有考慮成員結(jié)構(gòu)，學(xué)生們是基于人際關(guān)系的親疏而組建小組，那些平時(shí)學(xué)習(xí)認(rèn)真、積極上進(jìn)的同學(xué)自然會(huì)選擇同樣認(rèn)真、上進(jìn)的同學(xué)組建小組，而那些平時(shí)學(xué)習(xí)一般的同學(xué)選擇了和自己相似的同學(xué)組建小組。另外，組長(zhǎng)的綜合素質(zhì)對(duì)小組學(xué)習(xí)的效率也有一定的影響。組長(zhǎng)是由小組選定的，若組長(zhǎng)學(xué)習(xí)積極、組織得當(dāng)、合作意識(shí)強(qiáng)、組內(nèi)分工合理，組員的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果都將提高[7]；反之，小組的學(xué)習(xí)效果將會(huì)受到影響。因此，在PBL教學(xué)過程中，小組成員的結(jié)構(gòu)至關(guān)重要。教師可以根據(jù)學(xué)生以往的學(xué)習(xí)成績(jī)和平時(shí)的學(xué)習(xí)表現(xiàn)，按照優(yōu)秀、良好、一般三個(gè)梯隊(duì)各占三分之一的人數(shù)比來搭配構(gòu)建小組，構(gòu)建過程中需要參考學(xué)生的意見，通過學(xué)習(xí)優(yōu)秀者帶動(dòng)學(xué)習(xí)一般者，從而提高全班學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果。

3.5 允許實(shí)驗(yàn)組學(xué)生選擇對(duì)照組授課方式學(xué)習(xí)

研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組有個(gè)別學(xué)生資料準(zhǔn)備不充分，在上課過程中幾乎不發(fā)言，同小組同學(xué)也反映其游離于小組之外；出現(xiàn)這種情況的原因主要是該類學(xué)生人際溝通能力較差，溝通意愿弱，表達(dá)能力也較差，且學(xué)習(xí)不積極，性格偏怪僻等。對(duì)這類同學(xué)需要教師有耐心，逐步引導(dǎo)他們進(jìn)入學(xué)習(xí)角色；但也不排除有個(gè)別同學(xué)以自我為中心，很難被引導(dǎo)，其短期學(xué)習(xí)效果較差的情況發(fā)生。如果最后考試成績(jī)不合格，也很難安排其進(jìn)入下一年級(jí)的PBL學(xué)習(xí)。所以，為了防止這樣的學(xué)生存在，教師在開設(shè)PBL課程時(shí)，應(yīng)該允許實(shí)驗(yàn)組內(nèi)有特殊原因的學(xué)生選擇對(duì)照組的學(xué)習(xí)方式，以做到因材施教。

總之，PBL教學(xué)法是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的一種有益改革，能夠激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)生的綜合素質(zhì)與能力，但困擾其大范圍推行的不利因素還很多。如在醫(yī)藥物流管理課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，囿于學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間不充分、學(xué)校沒有物流管理實(shí)驗(yàn)室等因素，該法在實(shí)施過程中教師和學(xué)生都面臨著諸多問題和挑戰(zhàn)，需要不斷總結(jié)反饋，方能提高PBL教學(xué)法的教學(xué)質(zhì)量。對(duì)于醫(yī)藥物流管理課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)來說，應(yīng)采用PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合進(jìn)行。學(xué)校、教師和學(xué)生都需要付出更多的努力，以提高PBL教學(xué)法的教學(xué)質(zhì)量。