美寶濕潤燒傷膏治療壓瘡的護(hù)理體會(huì)

夏玉妹　張建萍

【摘 要】 目的：分析美寶濕潤燒傷膏治療壓瘡的護(hù)理效果。方法：本研究主體為2016年5月至2019年5月入本院治療的50例壓瘡患者，均行美寶濕潤燒傷膏治療，分A組和B組，均25例，行針對(duì)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：A組的壓瘡等級(jí)以Ⅰ期為主，B組以Ⅱ期為主（P<0.05）。A組的護(hù)理舒適度為92.00%，B組為68.00%（P<0.05）。結(jié)論：為壓瘡患者行該藥治療的同時(shí)加用針對(duì)性護(hù)理可促進(jìn)壓瘡痊愈，提高患者的護(hù)理舒適度。

【關(guān)鍵詞】 美寶濕潤燒傷膏;壓瘡;護(hù)理

壓瘡是高發(fā)并發(fā)癥，致病原因是皮膚組織長期受壓，導(dǎo)致局部缺氧與缺血，血液循環(huán)功能下降，進(jìn)而使皮膚因營養(yǎng)缺乏表現(xiàn)出彈力降低和組織壞死等情況，其治療方法多為藥物治療，嚴(yán)重者需要行手術(shù)干預(yù)[1]。但臨床護(hù)理可直接影響療效，基于此，多為壓瘡患者擦涂美寶濕潤燒傷膏，通過濕性愈合法縮短病程，同時(shí)輔以科學(xué)護(hù)理。本研究對(duì)象為2016年5月至2019年5月入本院治療的50例壓瘡患者，旨在探究該藥治療的護(hù)理作用。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對(duì)象為2016年5月至2019年5月入本院治療的50例壓瘡患者，分A組和B組，均25例。其中，A組男13例，女12例;年齡是19～75歲，平均（45.62±1.24）歲;壓瘡病程是1～5d，平均（2.04±0.21）d。B組男12例，女13例;年齡是20～77歲，平均（46.25±1.37）歲;壓瘡病程是1～6d，平均（2.15±0.42）d。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組療法均為擦涂美寶濕潤燒傷膏：用0.9%的氯化鈉溶液沖洗創(chuàng)面，并用無菌紗布蘸干，用刀片對(duì)黑色焦痂行十字劃痕處理，于其表面擦涂燒傷膏，厚度為1mm。用半透明膜有效覆蓋，使其發(fā)揮清創(chuàng)作用，于創(chuàng)面表面覆蓋一層紗布，每日定時(shí)換藥，待黑色焦痂自然脫落后，清除創(chuàng)面黃色組織，用0.9%的氯化鈉溶液全面沖洗后，將腐肉用鑷子去除，于創(chuàng)面再次擦涂燒傷膏，堅(jiān)持定時(shí)換藥。

B組的方法選用常規(guī)護(hù)理：換藥時(shí)觀察創(chuàng)面情況，并評(píng)估肉芽生長情況，叮囑患者禁止自行清創(chuàng)。A組的方法選用針對(duì)性護(hù)理：

1.2.1 變換體位 科學(xué)護(hù)理壓瘡患者，定時(shí)為其變換體位，或通過減壓設(shè)備的合理使用降低受壓部位壓力。使患者取平臥位，或使身體傾斜30°，每次變換體位時(shí)評(píng)估其受壓皮膚情況，若壓瘡癥狀加重則應(yīng)確定病因，并調(diào)整燒傷膏用量或治療方案。

1.2.2 補(bǔ)充營養(yǎng) 壓瘡的主要誘因是營養(yǎng)不良，應(yīng)給予患者營養(yǎng)支持，加快創(chuàng)面愈合。叮囑其進(jìn)食高蛋白、高熱量類食物，多食富含維生素與纖維素類食物，并遵醫(yī)囑行靜脈營養(yǎng)，如輸注脂肪乳和水解蛋白，以提高機(jī)體免疫力。

1.2.3 確保皮膚干燥 燒傷膏可緩解壓瘡部位的疼痛等癥狀，但無法有效預(yù)防壓瘡，為防止新創(chuàng)面產(chǎn)生，應(yīng)保持受壓皮膚干燥。若患者大小便失禁，則應(yīng)及時(shí)清理其大小便，并更換被褥和衣物，避免因潮濕增加皮膚剪切力與摩擦力。

1.2.4 環(huán)境護(hù)理 病房內(nèi)每日需濕拖和濕掃>2次，保證紫外線消毒1h，定時(shí)通風(fēng)，并定時(shí)消毒病房內(nèi)物品，避免交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)

利用GCQ（舒適狀況量表）評(píng)估患者的護(hù)理舒適度，共4個(gè)維度，分別為心理、生理、社會(huì)和精神，包括30個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分法，總分120分。低度舒適為60分以下;中度舒適為60～90分，高度舒適為90分以上。舒適度=中度舒適+高度舒適。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

壓瘡分級(jí)：Ⅰ期：受壓部位缺氧缺血，表現(xiàn)為局部皮膚輕度水腫，伴有壓之不褪色的紅斑;Ⅱ期：局部皮膚出現(xiàn)水泡，皮下組織與真皮腫脹，皮膚充血且發(fā)紅，或水泡破潰;Ⅲ期：皮膚表面潰瘍，但潰瘍表淺，未達(dá)皮膚全層，潰瘍面基底部蒼白，創(chuàng)面周邊生成瘢痕組織，肉芽未生長;Ⅳ期：潰瘍創(chuàng)面累及骨骼、筋膜和肌肉，創(chuàng)面伴有黑色的壞死組織，或創(chuàng)面呈膿性，伴有明顯異味[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，幾率表達(dá)為（%），檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比壓瘡分級(jí)

A組的壓瘡等級(jí)以Ⅰ期為主，B組以Ⅱ期為主（P<0.05）。如表1。

2.2 對(duì)比護(hù)理舒適度

A組的護(hù)理舒適度為92.00%，B組為68.00%（P<0.05）。如表2。

3 討論

美寶是臨床應(yīng)用率較高的濕潤型燒傷膏，其可促進(jìn)創(chuàng)面壞死組織有效脫落，進(jìn)而預(yù)防其他并發(fā)癥[3]。其治療作用是清創(chuàng)、生肌與去腐，可借助濕性愈合方法加快壞死組織的溶解時(shí)間，增加生物活性因子的實(shí)際釋放量，使細(xì)胞快速分化和增殖，生成新肉芽。而針對(duì)性護(hù)理可在最大程度上確保燒傷膏療效，其通過體位護(hù)理避免局部皮膚長期受壓，并定時(shí)觀察皮膚狀態(tài)，評(píng)估燒傷膏的治療合理性，進(jìn)而積極調(diào)整方案。補(bǔ)充營養(yǎng)可增強(qiáng)抵抗力，防止因營養(yǎng)缺失加重壓瘡病情，均衡患者飲食，使其堅(jiān)持健康的飲食結(jié)構(gòu)[4]。確保皮膚干燥可降低皮膚摩擦力，減少壓瘡高危因素，避免產(chǎn)生新的壓瘡病灶。環(huán)境護(hù)理可提高患者的舒適度，確保室內(nèi)空氣清新，減少細(xì)菌數(shù)量。此外，針對(duì)性護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人情況適度增加護(hù)理內(nèi)容，如協(xié)助老年患者翻身，多與其交流，消除其孤獨(dú)感;保護(hù)女性患者隱私，尊重其人格，充分了解其護(hù)理需求。結(jié)果為：A組的壓瘡等級(jí)以Ⅰ期為主，B組以Ⅱ期為主;A組的護(hù)理舒適度（92.00%）高于B組（68.00%）（P<0.05）。結(jié)果同張金旋的研究相符[5]。可見，針對(duì)性護(hù)理可保證燒傷膏的治療效果，確保護(hù)理舒適。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅琴.美寶濕潤燒傷膏聯(lián)合磺胺嘧啶銀乳膏治療壓瘡的臨床觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（04）：121-122.

[2] 舒云春.美寶濕潤燒傷膏聯(lián)合新型敷料在壓瘡中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2018，27（08）：41-42.

[3] 龔晶.淺談美寶濕潤燒傷膏對(duì)壓瘡的治療及護(hù)理[J].特別健康，2017，04（23）：184.

[4] 張旭俊.運(yùn)用遠(yuǎn)紅外線與美寶濕潤燒傷膏護(hù)理壓瘡42例體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（06）：654-655.

[5] 張金旋.人血白蛋白聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏及氧氣療法治療壓瘡的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2016，13（10）：133-134.