智能養(yǎng)老：智能時代孕育的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)

【摘要】實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”是新時代推進民生高質(zhì)量發(fā)展的重要努力方向。然而，宏微觀人口結(jié)構(gòu)雙重不利變化趨向卻對此構(gòu)成了挑戰(zhàn)。智能時代孕育的智能養(yǎng)老，有助于應對此挑戰(zhàn)，緩解人力資源緊張壓力，并對養(yǎng)老模式演進產(chǎn)生積極作用與影響，盡管這只是技術(shù)層面的。智能養(yǎng)老還為中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了新機會、新動能。因而，“未富先老”的中國，理應抓住有利時機，加快推進智能養(yǎng)老制造業(yè)與服務(wù)業(yè)分類協(xié)同發(fā)展。為此，必須直面現(xiàn)實問題，堅持在深化改革開放中增強自主發(fā)展能力，并進一步完善財政金融、政府采購等支持政策，健全多部門協(xié)同治理機制?！娟P(guān)鍵詞】人口結(jié)構(gòu)? 智能時代? 智能養(yǎng)老? 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)? 高質(zhì)量發(fā)展

【中圖分類號】 F127/C913.7? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標識碼】A

【DOI】10.16619/j.cnki.rmltxsqy.2019.18.007

老有所養(yǎng)：事關(guān)民生高質(zhì)量發(fā)展的重要問題

黨的十九大報告進一步明確了“以人民為中心的發(fā)展思想”，并強調(diào)“增進民生福祉是發(fā)展的根本目的”。新時代中國的社會主要矛盾已經(jīng)發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)化，這意味著發(fā)展決不僅僅是經(jīng)濟增長，而應該是經(jīng)濟、社會和政治等多個維度的統(tǒng)籌協(xié)同共進。而當前積極推進的高質(zhì)量發(fā)展，本質(zhì)上就是能夠更好地滿足人民群眾日益增長的多元化美好生活需要的發(fā)展，是堅持以人民為中心的包容性發(fā)展（inclusive development）。在人口老齡化持續(xù)穩(wěn)步深化的客觀態(tài)勢下，更好地實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，不僅是有效滿足規(guī)模龐大并不斷增長的老齡人口多層次、多元化美好生活需要的重要民生保障問題，同時也是國際環(huán)境不確定性加劇、國內(nèi)經(jīng)濟下行壓力加大的嚴峻形勢下加快推進高質(zhì)量發(fā)展的可行努力方向。畢竟，更好地實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，不止需要進一步健全養(yǎng)老保障體系、不斷提高養(yǎng)老金標準與水平，更需要加快推動老齡產(chǎn)業(yè)（即制造業(yè)）和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)全面發(fā)展，進而為不同收入水平和需求層次的老人提供與其需求水平相適應的老齡產(chǎn)品與服務(wù)。

然而，由于多方面因素的復雜影響，我國宏觀和微觀人口結(jié)構(gòu)均出現(xiàn)了不利于更好地實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的變化動向。這不僅直接影響到養(yǎng)老保障基金的收支狀況，而且對“老有所依”可依靠的人力資源狀況產(chǎn)生了重要沖擊，原本國內(nèi)外流行的“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的養(yǎng)老模式”也因此受到嚴峻挑戰(zhàn)，具有專業(yè)化效應與規(guī)模經(jīng)濟優(yōu)勢的機構(gòu)養(yǎng)老模式則將受到越來越多的青睞。特別值得關(guān)注的是，智能時代的到來、智能養(yǎng)老的興起，是有助于我們積極應對上述沖擊與挑戰(zhàn)的。而且，智能養(yǎng)老還將對養(yǎng)老模式的演進產(chǎn)生積極的作用與影響。不僅如此，智能養(yǎng)老還能為老齡產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)分類協(xié)同發(fā)展創(chuàng)造新的機會、新的動能，這無論對新時代更好地實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，還是加快推進以人民美好生活需要為導向的高質(zhì)量發(fā)展，都是非常有益的。為此，必須直面智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)向縱深發(fā)展過程中面臨的障礙與問題，加強前瞻性研究與分析，并提出有針對性的政策措施，以期在更加全面地實現(xiàn)包容性發(fā)展中進一步保障與改善民生。這是本研究的出發(fā)點與基本邏輯。

人口結(jié)構(gòu)雙重不利變化：老有所養(yǎng)的新挑戰(zhàn)

盡管更好地實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”是新時代的重要民生發(fā)展問題，但是，中國宏觀和微觀人口結(jié)構(gòu)的雙重不利變化趨向卻對此構(gòu)成了嚴峻挑戰(zhàn)，因為人口結(jié)構(gòu)的雙重不利變化不僅危及養(yǎng)老保障基金的收支狀況，而且會影響到“老有所依”可依靠的人力資源狀況，并對國內(nèi)外流行的“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充”的養(yǎng)老模式帶來新的沖擊。

首先看宏觀人口結(jié)構(gòu)的變化。如圖1所示，自改革開放以來，我國65周歲及以上人口的絕對數(shù)量及其占總?cè)丝诘谋壤恢背食掷m(xù)穩(wěn)步上升態(tài)勢，2018年業(yè)已增至16658萬人，占比亦已上升至11.9%，再創(chuàng)歷史新高。而15～64周歲的勞動年齡人口，雖然在過去相當長的時間內(nèi)也呈不斷增長態(tài)勢，但是正如圖2所示，這一增長態(tài)勢在2013年達到了頂峰——100582萬人，此后便開始連續(xù)下降，到2018年已經(jīng)下降至99357萬人，而其占總?cè)丝诘谋壤齽t早在2010年便已達到頂峰——74.5%，此后便開啟了下降通道，到2018年業(yè)已降至71.2%。正是因為受到勞動年齡人口持續(xù)減少和勞動力供給總量下降的影響，2018年末全國就業(yè)人員總量也出現(xiàn)了首次下降，預計今后幾年可能還將繼續(xù)下降。宏觀人口結(jié)構(gòu)如此變化態(tài)勢，勢必會給新時代的“老有所養(yǎng)”帶來較大的沖擊。

一方面是老年人口持續(xù)上升;另一方面卻是勞動年齡人口和就業(yè)人口業(yè)已開始下降，這勢必會加重勞動年齡人口特別是就業(yè)人口的撫養(yǎng)負擔，并給經(jīng)濟發(fā)展和社會保障帶來嚴峻挑戰(zhàn)。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)上看，我國老年撫養(yǎng)比總體上一直呈上升趨勢，2018年已經(jīng)升至16.8%，是改革開放之初的1倍多。從養(yǎng)老保障尤其是基本養(yǎng)老保險基金的收支分析，勞動年齡人口減少、就業(yè)人口減少，意味著即使在繳費基礎(chǔ)與費率不變的情況下，也會減少養(yǎng)老保險基金的繳費收入，更何況國家已經(jīng)決定從2019年5月起降低養(yǎng)老保險的單位繳費比例，由此可見養(yǎng)老保險基金面臨收入趨緊的壓力;老年人口持續(xù)上升，則意味著即使養(yǎng)老金支付標準不變，養(yǎng)老保險基金的支出也會持續(xù)增長，更不用說國家已經(jīng)連續(xù)多年一直在不斷提高養(yǎng)老金支付標準，2019年再次平均上漲5%，由此可見養(yǎng)老保險基金面臨較大的償付壓力。鑒于此，一方面國家財政一直在補助養(yǎng)老保險基金;另一方面則通過劃撥國有資本來充實“全國社會保障基金”這一戰(zhàn)略儲備，以應對人口老齡化高峰到來時養(yǎng)老保險基金面臨的支付壓力。

其次看家庭人口結(jié)構(gòu)的變化。一方面是改革開放帶來的經(jīng)濟持續(xù)高速增長，使得人民生活水平得到持續(xù)提高、醫(yī)療衛(wèi)生條件得到不斷改善，人均預期壽命因此也在不斷延長，1982年我國人均預期壽命只有67.77歲，2017年已經(jīng)延長至76.70歲。這意味著家庭里的老人會越來越多，而且可能不止一代;另一方面則是全面二孩政策效應逐步顯現(xiàn)，不少家庭將會有不止一個孩子，更何況社會各界還在呼吁進一步放開生育政策。這兩方面的變化，意味著原先的“4-2-1”型核心家庭人口結(jié)構(gòu)，可能要演變成“X-4-2-2”型結(jié)構(gòu)。[1]換言之，年輕的夫婦二人，可能要同時照顧下一代的兩個孩子和上一代甚至上二代的多位老人，這給他們帶來的生活和工作壓力是可想而知的，一些年輕夫婦特別是那些已經(jīng)成家立業(yè)的獨生子女在家人生病住院時而出現(xiàn)的分身乏術(shù)、不堪重負的狀況，[2]便可從中窺見一斑。因此，社會化養(yǎng)老是必然趨勢，而社會化養(yǎng)老到底采取何種模式、服務(wù)具體如何提供才能更好地適應家庭人口結(jié)構(gòu)的變化趨勢，這正是需要學界和業(yè)界共同探索并給予回答的重要理論與現(xiàn)實問題。

出于成本、情感等多方面因素的綜合考慮，通常認為以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的養(yǎng)老模式是合理可行的，因而國內(nèi)一些地區(qū)提出了“90-7-3”“90-6-4”養(yǎng)老模式。然而，如果充分考慮到我國宏觀人口結(jié)構(gòu)和家庭人口結(jié)構(gòu)的雙重不利變化趨向帶來的人力資源緊張狀況，那么，社會化養(yǎng)老模式的選擇則應該注重發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)供給的專業(yè)化優(yōu)勢與規(guī)模經(jīng)濟效應。[3]進而言之，一方面要加強居家社區(qū)養(yǎng)老模式下專業(yè)化配套支撐服務(wù)的充分有效供給;另一方面則應給機構(gòu)養(yǎng)老模式以前所未有的足夠重視。只有這樣，才可能有效應對人口結(jié)構(gòu)雙重不利變化而造成的人力資源緊張壓力，使年輕夫婦有更多的精力用于照顧下一代，并更加專心地投入到本職工作，提高工作效率。否則，同時照顧下一代、上一代甚至上二代而造成的身心疲憊狀態(tài)，使年輕夫婦難以保證高效地從事本職工作。高負荷的工作、生活節(jié)奏甚至惡性循環(huán)，無論對其中的每一位個體，還是整個家庭和社會，都是不利的。工業(yè)七國中人口老齡化最為嚴重、人力資源又極為短缺的日本，就是沿著上述兩個方向來發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，進而積極應對人口結(jié)構(gòu)的雙重不利變化趨向的。[4]

智能時代的智能養(yǎng)老：應對挑戰(zhàn)的可能方式

由大數(shù)據(jù)驅(qū)動與智能革命重新定義的智能時代[5]的到來，孕育了智能養(yǎng)老（Intelligent Elderly Care）[6]這一養(yǎng)老新模式。綜合各國各地業(yè)已涌現(xiàn)的實踐探索，以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能（AI）等技術(shù)為支撐的智能養(yǎng)老，有的可以節(jié)約人力資源，有的可以提升人力資源配置效率，有的可以替代人力資源，有的可以輔助人力資源，因此，智能養(yǎng)老為有效應對人口結(jié)構(gòu)雙重不利變化帶來的現(xiàn)實挑戰(zhàn)提供了有利條件。而且，智能養(yǎng)老不僅能夠減輕人力資源緊張壓力，還可以具有多方面的服務(wù)功能，這主要取決于技術(shù)進步的速度與智能養(yǎng)老開發(fā)的方向。從目前來看，智能養(yǎng)老的服務(wù)功能與開發(fā)方向主要包括五大類。[7]

（1）基礎(chǔ)接入類服務(wù)，即通過互聯(lián)網(wǎng)、通訊終端等方式，為老人提供日?；顒宇惤尤敕?wù)，比如，為行動不便的老人提供送餐、快遞、叫車、跑腿等服務(wù)。以寧夏為例，他們自2010年5月便開始在全區(qū)范圍內(nèi)建設(shè)“寧居通”智能化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，一方面為全區(qū)2.8萬名困難老年人安裝“一鍵式”便攜呼叫器;另一方面則通過簽約接受加盟服務(wù)提供商，讓老人足不出戶即可通過呼叫當?shù)匦畔⑵脚_而得到多種平價的上門生活服務(wù)。截至2016年底，加盟服務(wù)提供商已經(jīng)達到1260家，提供的生活服務(wù)包括15個大類、52個平價收費服務(wù)項目，如送餐服務(wù)、家庭保潔及家務(wù)照料、健康理療、家庭護理、聊天助浴，等等。

（2）疾病診療類服務(wù)，主要是利用人工智能、機器學習、大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)，改善老年人的疾病診斷與治療條件。以阿里云的“ET醫(yī)療大腦”為例，阿里云的人工智能平臺先是根據(jù)合作醫(yī)院提供的海量病例數(shù)據(jù)進行深度學習、高強度訓練，不斷提高醫(yī)療技術(shù)，然后借助視覺技術(shù)，將片源與病例數(shù)據(jù)進行對比，進而作出診斷。據(jù)悉，人工智能“ET”現(xiàn)已具備多項診療能力，可以在患者虛擬助理、醫(yī)學影像、精準醫(yī)療、藥效挖掘、新藥研發(fā)、健康管理等領(lǐng)域承擔起醫(yī)生助手的角色。這樣，不僅能夠提高治療效率，節(jié)約治療時間，而且隨著技術(shù)日趨成熟與使用增多，還將大大節(jié)約治療成本，減輕老人的經(jīng)濟負擔。

（3）智能護理類服務(wù)，主要通過傳感器、可穿戴設(shè)備、人工智能等技術(shù)與設(shè)備，來填補人工護理的缺口，“護理機器人”即是該領(lǐng)域的核心與關(guān)鍵。比如，日本豐田的人工護理機器人，身上搭載了各類傳感器，可以對家中的物品進行感應，從而自動創(chuàng)建出一個指定區(qū)域的操作地圖，老年人可以通過點擊平板電腦或者語音傳達命令，讓機器人做出拿水、喂飯等動作。我國山東大學云智能計算機實驗室設(shè)計的機器人“大智”，則可以通過音頻和視覺信息，并結(jié)合面部識別技術(shù)來辨別陌生人。如果有疑似入侵者，它就會拍下來并通知給房主;如果老人摔倒，它可以在第一時間將信息發(fā)送至聯(lián)系人的手機。

（4）智能家居類服務(wù)，主要是在物聯(lián)網(wǎng)、傳感器、處理器芯片等技術(shù)的支持下，改造普通家居環(huán)境與設(shè)施，以適應老人的狀況，方便老人使用，提高老人生活質(zhì)量，如開發(fā)智能照明、自動恒溫器、水龍頭及煤氣監(jiān)測、智能烤箱，等等。比如，海爾開發(fā)的智能防干燒燃氣灶，即可自動檢測燃氣是否泄漏，并通過智慧物聯(lián)技術(shù)向用戶手機推送安全信息，提醒關(guān)閉燃氣閥門。再如，上海市老年基金會自2017年在長寧祥福頤養(yǎng)院試點使用并逐步推向全市7個區(qū)的全自動洗澡機，不僅可以通過高頻微振動技術(shù)對行動不便的老人自動進行身體深度清潔，而且為了防止老人長時間等待而受涼感冒，還采用了能夠節(jié)省時間的水箱預注蓄水方式。

（5）精神支持類服務(wù)，主要針對無人陪伴的老人，支持他們維持良好的親情關(guān)系、社會關(guān)系，并為其提供社交休閑、文化娛樂等精神支持類服務(wù)，如社交軟件、社交輔助機器人、智能語音視頻通話系統(tǒng)、智能文化休閑娛樂系統(tǒng)，等等。比如，南京市秦淮區(qū)雙橋新村小區(qū)里的歡樂時光老年公寓，住在這里的老人不僅能享受24小時隨叫隨到的診療服務(wù)，還可以借助“互聯(lián)網(wǎng)”，隨時與子女進行視頻聊天。再如，比利時一家機器人公司開發(fā)生產(chǎn)并在荷蘭一家養(yǎng)老院帶領(lǐng)高齡老人鍛煉身體的機器人——卓拉，不僅會上體操課，還會走動、說話、唱歌、跳舞?！八鄙砩涎b有攝像機、擴音器和麥克風，可以模擬人的一些動作和表情，能夠通過眨眼睛、眼神接觸、點頭搖頭等簡單肢體語言與人進行互動。據(jù)悉，到目前為止，在比利時、法國和荷蘭三國，已經(jīng)有超過6000多位老人與“她”進行過互動。[8]

由此可見，智能時代的到來，智能養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)的開發(fā)與提供，確實可以極大地緩解人力資源需求壓力，減輕年輕夫婦的照顧負擔，進而使人口結(jié)構(gòu)雙重不利變化帶來的現(xiàn)實挑戰(zhàn)能夠得到較為從容的有效應對。而且，隨著智能養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)開發(fā)得越來越成熟，普及得越來越廣，使用得越來越多，其成本也將逐步降低，越來越多的普通家庭將能夠負擔得起、消費得上，原來很多從事智能養(yǎng)老產(chǎn)品可替代勞動的人力也將得到大大解放，社會現(xiàn)代化將因此向前邁進一大步。當然，客觀上這也要求相關(guān)人員要加強學習，不斷增強自身專業(yè)技能與社會適應力，否則，不僅收入增長會比較有限，而且可能面臨被智能設(shè)備替代的風險。

智能養(yǎng)老對中國養(yǎng)老模式演進的作用與影響

由上可知，智能時代孕育的智能養(yǎng)老新模式，確實有助于中國積極應對宏觀和微觀人口結(jié)構(gòu)雙重不利變化趨向帶來的人力資源緊張壓力。那么，需要進一步思考的是，它是否會對養(yǎng)老模式的演進產(chǎn)生顛覆性影響甚至對其進行系統(tǒng)性重塑？由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要與養(yǎng)老模式相適應，并在養(yǎng)老模式演進的大背景下尋求發(fā)展機會，因此，上述問題的答案將直接影響到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)（包括養(yǎng)老制造業(yè)與服務(wù)業(yè)）發(fā)展的未來取向，有必要首先加以探討。

從理性人角度客觀分析，國內(nèi)外大多數(shù)地區(qū)都選擇以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的養(yǎng)老模式是有其合理性的，無論是從成本角度考慮，還是基于老人的社會關(guān)系與情感需求角度考慮，居家社區(qū)養(yǎng)老模式都具有機構(gòu)養(yǎng)老模式不可比擬的優(yōu)勢。只不過，我國人口結(jié)構(gòu)的雙重不利變化趨向帶來的人力資源緊張狀況，對這一主流養(yǎng)老模式形成了較大沖擊，進而要求我們進一步加強具有明顯專業(yè)化優(yōu)勢與規(guī)模經(jīng)濟效應的養(yǎng)老服務(wù)供給，其中既包括居家社區(qū)養(yǎng)老模式下配套支撐服務(wù)的專業(yè)化供給，更包括對機構(gòu)養(yǎng)老模式的高度重視。畢竟，在機構(gòu)養(yǎng)老模式下，相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)是一條龍式的集中統(tǒng)一供給，這樣不僅具有更高的規(guī)模經(jīng)濟性，而且有助于充分發(fā)揮專業(yè)護理人員與先進儀器設(shè)備、大中型設(shè)施等的功用。但是，我國機構(gòu)養(yǎng)老目前不僅發(fā)展得還很不充分，針對不同收入家庭與需求水平的多層次機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系尚不夠健全，而且養(yǎng)老機構(gòu)在經(jīng)營規(guī)范性等方面還存在不少問題，這些都直接影響到其獨特優(yōu)勢與功能的充分發(fā)揮與展現(xiàn)，更不用說，國人對于是否住進養(yǎng)老機構(gòu)的抉擇還深受社會習俗、傳統(tǒng)文化和經(jīng)濟負擔能力等多方面因素的綜合影響。

根據(jù)前面的分析，建立在互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等現(xiàn)代技術(shù)基礎(chǔ)上的智能養(yǎng)老，不僅有助于更加高效地配置人力資源、充分發(fā)揮專業(yè)人才與先進設(shè)備、專用設(shè)施的功用，有的還能夠節(jié)約人力資源、替代人力資源，這無疑都有助于增強居家社區(qū)養(yǎng)老模式的吸引力;但是，這同樣可以使機構(gòu)養(yǎng)老模式的專業(yè)化優(yōu)勢與規(guī)模經(jīng)濟效應得到更加充分的發(fā)揮，畢竟，不少大中型設(shè)施、專用儀器、先進設(shè)備和專業(yè)技術(shù)人員只有在養(yǎng)老機構(gòu)這樣老人集中居住并達到一定經(jīng)濟規(guī)模的情況下才能夠更好地發(fā)揮其功用，并使其高昂的成本費用能夠在盡可能多的人數(shù)上進行分擔，進而讓更多的老人能夠負擔得起、得到實惠。就此意義而言，智能養(yǎng)老對居家社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老是各有影響，對不同收入水平與需求層次的老人亦具有不同的影響，最終能否對養(yǎng)老模式產(chǎn)生顛覆性改變甚至對其進行根本性重塑，既取決于居民家庭收入水平的增長狀況、需求層次的升級速度、傳統(tǒng)文化習俗改變的進度，也取決于智能養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)的開發(fā)速度、成熟穩(wěn)定狀況以及成本費用高低等諸多因素。不過，在此需要特別指出的是，在中國目前狀況下，絕對不能忽視養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)模式的改革創(chuàng)新速度與力度對養(yǎng)老模式演進的決定性作用，畢竟，住房狀況是當前影響中國人選擇養(yǎng)老模式的至關(guān)重要的因素。

進而言之，如果房地產(chǎn)開發(fā)商能夠充分地認識到我國人口結(jié)構(gòu)變化的雙重不利趨向，及時把握住由此帶來的難得商機，并加快學習借鑒美國的持續(xù)照料退休社區(qū)（CCRC，Continuing Care Retirement Community）等國外房地產(chǎn)開發(fā)模式的有益經(jīng)驗與做法，進一步加大老年公寓與養(yǎng)老社區(qū)等養(yǎng)老地產(chǎn)的開發(fā)速度與力度，那么，社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老模式將會越來越緊密地結(jié)合在一起，而不像以前那樣，更多地將居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老模式緊密地結(jié)合在一起。如果是這樣的話，社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老的比例將會大幅度提升，經(jīng)濟規(guī)模要求較高的智能養(yǎng)老設(shè)施、設(shè)備與專業(yè)人才也會得到更加廣泛充分的利用。在此背景下，養(yǎng)老模式便會得到根本性改變甚至系統(tǒng)性重塑。由此可見，盡管智能養(yǎng)老這一因素在養(yǎng)老模式演進中并未起到?jīng)Q定性作用，但其影響與作用同樣不可低估，畢竟，有眼光的養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)商在作決策時通常都能夠及時抓住智能養(yǎng)老這樣有利的商業(yè)機會。此外，在土地公有與土地使用具有不同方式的現(xiàn)實國情中，影響中國養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)的深層次原因還少不了土地這一重要因素，雖然這里也同樣離不開房地產(chǎn)開發(fā)商企業(yè)家精神的成長與發(fā)揮。由此可見，養(yǎng)老地產(chǎn)及影響其開發(fā)的深層次因素，才是對當下中國養(yǎng)老模式演進起決定性作用的因素，而智能養(yǎng)老的影響程度，起碼從目前來看，主要還是技術(shù)層面的，并未起到顛覆性、根本性的決定作用。

智能養(yǎng)老：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新機會、新動能

盡管智能養(yǎng)老對養(yǎng)老模式的影響未必是決定性的，目前看還只是技術(shù)層次的，但它確實有助于更好地實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，并為養(yǎng)老制造業(yè)和服務(wù)業(yè)帶來新增長點、新發(fā)展機會和新動能。而且這也是國際環(huán)境日趨不確定、國內(nèi)經(jīng)濟下行壓力加大的復雜嚴峻形勢下積極培育發(fā)展新動能、加快推進高質(zhì)量發(fā)展的可行努力方向，畢竟，發(fā)展的根本目的在于增進民生福祉，著力發(fā)展智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)能夠在推進包容性發(fā)展中進一步保障與改善民生。

盡管智能養(yǎng)老在國內(nèi)已經(jīng)興起，有的地區(qū)與行業(yè)甚至還發(fā)展得比較快，但是，從總體上而言，無論是與一些先進國家和地區(qū)相比，還是與民眾的合理需求相比，都還有很大的發(fā)展空間，更不用說，目前國內(nèi)還存在著明顯的城鄉(xiāng)差距、區(qū)域差距和群體差距等現(xiàn)實問題。因此，我們不僅需要積極學習借鑒人口老齡化程度更加嚴重的先進國家和地區(qū)的有益做法與成功經(jīng)驗，充分發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢，加快“補短板”進程，同時也要瞄準國內(nèi)多層次、多樣化養(yǎng)老需求，通過政策供給創(chuàng)新與有效激勵，全面調(diào)動市場主體和社會力量進一步加強自主研發(fā)、設(shè)計、創(chuàng)新與生產(chǎn)的積極性，不斷提升智能養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)的質(zhì)量、水平與效能。

日本是工業(yè)七國中人口老齡化程度最為嚴重的國家，同時也是智能養(yǎng)老領(lǐng)域的先進國家，它在智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面的積極探索與成功經(jīng)驗不僅值得我國借鑒學習，同時也為我國智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展探明了方向。從功能上區(qū)分，日本開發(fā)的智能養(yǎng)老工具主要包括智能護理支援和智能生活支援兩大類。[9]據(jù)了解，目前日本智能護理支援工具已經(jīng)部分投入到醫(yī)療場所，在一些大醫(yī)院已經(jīng)使用了針對臥床老人的智能護理機器，如智能病床。老人只要說出“起來”“躺下”等詞語，病床便可完全聽命。智能病床還能自動測量室內(nèi)溫度和老人體溫，向空調(diào)發(fā)出指令，防止老人感冒。病床甚至還有按摩功能，幫助中風老人以及術(shù)后需物理鍛煉恢復肢體功能的病人。此外，日本還出現(xiàn)了智能喂飯機，它能夠通過觀察老人吃飯速度而自動調(diào)整送飯速度。老人要吃飯時，只需對著喂飯機張開嘴;吃飽了，對著機器搖搖頭即可。

日本的智能生活支援工具則更為豐富，它們主要輔助老人的日常生活，如智能拐杖、智能輪椅、智能浴缸，等等。其中的智能拐杖，能根據(jù)老人行走的道路狀況自動作出調(diào)整：如果老人下樓梯，拐杖會自動伸出四只小鋼爪，成為老人有力的支撐;如果老人平地行走，小鋼爪則會自動收回;如果老人起身時忘記拿拐杖，它則會發(fā)出聲音提醒主人。此外，智能拐杖還能向主人報告已經(jīng)走過的距離，自動記錄行走過的路徑，并把信息即時傳到手機，家屬可以隨時查看。智能輪椅則可以與老人進行一些基本對話，如果老人說出“前進”“后退”“拐彎”“加速”“停止”等口令，智能輪椅便能照辦。遇到下坡時，輪椅還能自動實現(xiàn)慢行以確保安全。針對雙腿殘疾的老人，輪椅甚至能夠自動判斷高度，升降座椅并輕輕推動老人挪到對應物體上。日本的智能浴缸，則智能到一側(cè)可以完全放倒，幾乎與地面平行。這樣，可以方便雙腿殘疾的老人直接坐著智能輪椅進入浴缸，智能輪椅甚至能“放下”老人并自動駛出浴缸。之后，浴缸會自動合起放倒的一側(cè)，并聽從老人指示開始放水、調(diào)節(jié)水溫等。

事實上，在自主研發(fā)、設(shè)計與制造智能養(yǎng)老產(chǎn)品方面，中國亦已出現(xiàn)了引領(lǐng)者，湖南奧飛智能醫(yī)療器械股份有限公司的董事長曾昭利就是其中之一。作為一名男性高級工程師，他親身經(jīng)歷了照顧臥床母親時遇到的孝心與倫理道德沖突的現(xiàn)實尷尬，于是他從2015年開始思考如何解決臥床老人的生活不能自理問題，試圖讓臥床老人也能過上體面、有尊嚴的生活。經(jīng)過一年多時間的多方不懈努力，通過排便過程分析、人體芯片傳感技術(shù)、機械結(jié)構(gòu)優(yōu)化設(shè)計、過程控制優(yōu)化設(shè)計、環(huán)境友好創(chuàng)新設(shè)計等層層攻關(guān)，反復進行設(shè)計、修改與不斷完善，他的團隊終于在2017年5月實現(xiàn)了第一代智能護理床的設(shè)備定型。從材料到功能，從核心系統(tǒng)到輔助系統(tǒng)，就是依靠它們，這張僅僅2.3平方米的護理床竟營造了2.6立方米的智能化生活空間。如今，智能護理床不僅已發(fā)展到第二代產(chǎn)品，而且在肛門清洗烘干、分泌物的收集、除臭等機械結(jié)構(gòu)優(yōu)化設(shè)計等方面已經(jīng)申請了3項發(fā)明專利，他們研發(fā)的潔便器排污除臭、沖洗裝置、護理床傾斜/上升/下降/翻身等專利技術(shù)，亦被業(yè)界認可并投入使用。[10]

中國推進智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)分類協(xié)同發(fā)展的建議

智能養(yǎng)老是科技進步給養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造的新業(yè)態(tài)，它對于緩解中國養(yǎng)老人力資源緊張狀況、增加養(yǎng)老服務(wù)有效供給、提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量與水平、實現(xiàn)經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展，都具有極其重要的功能。正因為如此，智能養(yǎng)老在國內(nèi)不少地區(qū)都有了不同程度的發(fā)展，其中的具體行業(yè)則因技術(shù)難易程度、成本高低、老人需求水平和接受程度差異等諸多因素的綜合影響而呈現(xiàn)不同的增長態(tài)勢。但無論如何，中國都亟需積極借助科技進步這一“東風”，加快推進智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)分類協(xié)同發(fā)展，進而一方面更好地實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”;另一方面也為經(jīng)濟社會協(xié)同共進、高質(zhì)量發(fā)展增添新的動能，同時也為有效應對國際環(huán)境日趨不確定、國內(nèi)經(jīng)濟下行壓力加大風險作出應有的貢獻。為此，必須直面新時代智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展可能面臨的問題，采取有針對性的政策措施，增強智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的內(nèi)生動力。

正視國內(nèi)外科技水平的實際差距，堅持在改革開放中增強自主發(fā)展能力。雖然近幾年全球化進程出現(xiàn)了一些波折，但全球化趨勢不可阻擋，而且中國改革開放四十余年的經(jīng)驗已經(jīng)充分表明，只有充分利用國際國內(nèi)兩種資源、兩個市場，才能更好地推動經(jīng)濟發(fā)展、增進民生福祉。雖然中國在人工智能領(lǐng)域的某些方面已經(jīng)走在了世界前列，但就總體而言，智能養(yǎng)老還有不少需要向先進國家和地區(qū)學習借鑒的地方，因此，堅持在深化改革開放中增強自主發(fā)展能力仍然是一條必由之路。換言之，就是要通過加強與先進國家和地區(qū)相關(guān)企業(yè)、機構(gòu)的交流合作，在互鑒互學、相互啟發(fā)和合作共贏中提升自主研發(fā)與發(fā)展能力。

針對前期投入大、投資回收期長等問題，完善財政金融支持與激勵政策。無論是智能養(yǎng)老制造業(yè)還是服務(wù)業(yè)，往往都是前期投入較大、投資回收期較長的行業(yè)，更何況，這一領(lǐng)域還包括比例不小的非營利性行業(yè)和兜底保障性公共服務(wù)。因此，為了能夠有效推動智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展升級的步伐，必須綜合運用財政、金融等多種政策工具，保障、支持和激勵不同性質(zhì)與類型的智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)分類協(xié)同發(fā)展，進而更好地實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。鑒于新能源汽車的扶持政策在實施過程中出現(xiàn)了不少“騙補”等道德風險行為，因此，要積極倡導稅費減免等稅式支出方式以及政策性貸款、非營利性金融等包容性金融創(chuàng)新手段。

直面中低收入老人眾多、保障水平有限等現(xiàn)實，加大政府采購支持力度。一方面中國還是發(fā)展中人口大國，居民的收入水平與支付能力還比較有限;另一方面我國社會保障制度建設(shè)時間還不長，包括城鄉(xiāng)居民在內(nèi)的不少群體的基本養(yǎng)老保險待遇水平總體上較低，因此，在目前狀況下難以完全依靠居民家庭來購買智能養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)，特別是那些技術(shù)先進、智能化水平較高的產(chǎn)品與服務(wù)，[11]難以通過需求來拉動智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展與升級，而這恰恰又是人口結(jié)構(gòu)雙重不利趨向下緩解人力資源緊張狀況的可行手段。為此，可以借鑒日本、美國等國家的做法，由政府購買智能養(yǎng)老產(chǎn)品，來保障中低收入老人的需求。

鑒于智能養(yǎng)老涉及面廣、行業(yè)類型多元化，亟需健全分工協(xié)同治理機制。智能養(yǎng)老不僅關(guān)乎新時代更好地實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，還涉及不少技術(shù)知識密集型智能制造業(yè)的發(fā)展與升級。再者，養(yǎng)老問題關(guān)系千家萬戶，智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展得好、產(chǎn)品與服務(wù)使用得當，還可以減輕年輕人的撫養(yǎng)負擔與照顧壓力，使他們有更多時間和精力投入到本職工作與子女培養(yǎng)上。此外，養(yǎng)老服務(wù)包括營利性產(chǎn)業(yè)、非營利性事業(yè)和政府公共服務(wù)等不同性質(zhì)與類型的行業(yè)，不僅主體多元、性質(zhì)多樣，而且涉及眾多政府主管部門。因此，推動不同性質(zhì)與類型的智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)分類協(xié)同發(fā)展，需要健全多部門分工協(xié)同治理機制，充分調(diào)動既橫向林立又縱向多層的政府部門、營利性市場部門以及傳統(tǒng)非營利部門（NPO）和新興的社會企業(yè)（social enterprise， social business）部門的包容性發(fā)展與分工協(xié)同治理功用。

（本文系教育部人文社會科學研究規(guī)劃基金項目“包容性發(fā)展與治理視角下非戶籍人口市民化的突破路徑研究”和國家自然科學基金重點項目“全球價值鏈視角下的國內(nèi)區(qū)域分工與市場一體化研究”的階段性成果，項目編號分別為：19YJAZH018、71733003）

注釋

[1][3]高傳勝：《老有所依，當問誰？——人口和家庭結(jié)構(gòu)新情境下養(yǎng)老服務(wù)模式再審視》，《甘肅社會科學》，2017年第3期。

[2]王雙興等：《“每天像救火，救過這頭救那頭”，你是否也身處“422”家庭》，《新京報》，2019年3月20日。

[4]周聰聰：《智能養(yǎng)老在日本》，《河北日報》，2017年3月23日。

[5]吳軍：《智能時代：大數(shù)據(jù)與智能革命重新定義未來》，北京：中信出版社，2016年。

[6]左美云等學者傾向于用“智慧養(yǎng)老”（Smart Senior Care， SSC），實質(zhì)上這是對“智能養(yǎng)老”（Intelligent ElderlyCare）的繼承與拓展，即不只包括養(yǎng)老設(shè)備設(shè)施等的智能化，還暗含老人具有智慧等主觀方面的內(nèi)容，參見：左美云：《智慧養(yǎng)老：內(nèi)涵與模式》，北京：清華大學出版社，2018年。本文主要基于產(chǎn)業(yè)視角分析智能養(yǎng)老，故仍沿用“智能”而非“智慧”。

[7]參考了搜狐網(wǎng)科技版“硅星聞”在《智能養(yǎng)老為老齡化社會解題廣闊前景成投資大趨勢》中的總結(jié)，http：//www.sohu.com/a/280110165_313323。

[8]任彥：《荷蘭：機器人點亮晚年生活》，《人民日報》，2017年5月26日。

[9]李珍：《日本智能養(yǎng)老什么樣》，《生命時報》，2018年12月7日。

[10]根據(jù)2017年8月25日中央電視臺“科技之光”節(jié)目中關(guān)于智能養(yǎng)老的介紹、相關(guān)公司網(wǎng)站信息和一些產(chǎn)品展覽會上的產(chǎn)品介紹等信息進行綜合。

[11]張玉瓊、許琳：《需求側(cè)研究：老年人對智能養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿及其影響因素——以西安市為例》，《老齡科學研究》，2016年第7期。

責 編/馬冰瑩