影像引導(dǎo)動(dòng)脈栓塞聯(lián)合熱消融治療肝血管瘤的護(hù)理

唐詩(shī)瑤

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院手術(shù)室 四川 綿陽(yáng) 621000）

探討影像引導(dǎo)動(dòng)脈栓塞（TEA）聯(lián)合熱消融治療肝血管瘤具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的臨床優(yōu)勢(shì)，在目前的肝血管瘤患者治療當(dāng)中有著廣泛應(yīng)用。通過有效護(hù)理方式，可以進(jìn)一步縮短患者恢復(fù)時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。本文結(jié)合我院開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)（TEA）聯(lián)合熱消融治療肝血管瘤護(hù)理進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月—2019年1月收治的100例TEA聯(lián)合熱消融治療肝血管瘤患者，按照隨機(jī)分組方式，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組男性19例，女性31例，年齡66～79歲，平均年齡（67.44±8.42）歲，對(duì)照組男性18例，女性32例，年齡65～79歲，平均年齡（66.56±8.98）歲，兩組患者在年齡上、性別比例上，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者平臥，在DSA指導(dǎo)下，對(duì)病灶進(jìn)行定位，通過MWA穿刺治療方式，對(duì)患者血管瘤部位進(jìn)消融處理，根據(jù)患者情況調(diào)整消融范圍與方案。

對(duì)照組行一般護(hù)理，根據(jù)患者基本資料進(jìn)行穿刺點(diǎn)敷料準(zhǔn)備，并利用腹帶包扎等相關(guān)措施，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，嚴(yán)格監(jiān)控患者穿刺肢體的血液流動(dòng)情況，尤其是肢體表面皮膚的溫度、顏色。

對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，開展優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理，主要包含內(nèi)容有：

（1）發(fā)熱護(hù)理。手術(shù)結(jié)束之后，患者會(huì)出現(xiàn)比較大的損傷，可能出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱狀況?；颊咭鶕?jù)護(hù)理人員的相應(yīng)叮囑，采用物理方式進(jìn)行降溫，多喝水，及時(shí)更換衣物，注意清淡飲食，注意口腔護(hù)理。護(hù)理人員要加強(qiáng)溝通，了解患者目前所處的癥狀，并且消除歧義與緊張心理，提高患者用藥以及降溫的依從性。（2）痛感控制。患者肝包膜會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間劇烈疼痛，放射蔓延至左右肩膀處，護(hù)理人員在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理當(dāng)中，要鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。及時(shí)響應(yīng)患者的鎮(zhèn)痛需求，并采用數(shù)字評(píng)分方式，對(duì)患者的疼痛等級(jí)進(jìn)行評(píng)分，對(duì)有需要的患者給予差異鎮(zhèn)痛治療，引導(dǎo)患者通過物理放松方式，例如深呼吸、分散注意力、聽音樂等等，減輕疼痛造成的不適感。（3）患者在手術(shù)之后可能出現(xiàn)少量出血現(xiàn)象，護(hù)理人員還要密切關(guān)注患者反應(yīng)，嚴(yán)格記錄出血量，建立相關(guān)生活指標(biāo)評(píng)價(jià)量表，根據(jù)患者的休息睡眠以及飲食記錄患者的恢復(fù)情況。（4）嚴(yán)格堅(jiān)持患者的血壓情況，如患者收縮壓大于160mmHg，可給予卡托普利片、烏拉地爾片進(jìn)行降壓治療。適當(dāng)開窗通風(fēng)，放一些舒緩平靜的音樂，引導(dǎo)患者合理休息，采取半臥位，保持心緒平和、穩(wěn)定、輕松，控制進(jìn)出入病房的人群，保證患者可以處在一個(gè)相對(duì)安靜的狀態(tài)下進(jìn)行良好恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的用藥依從性，采用科室自制的評(píng)分量表，低于60分為依從性較差，60～80分為一般，超過80分為良好?？傄缽男裕?）=（良好+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

觀察組患者用藥依從性為98.00%，對(duì)照組患者用藥依從性為86.00%，兩組之間具有顯著差異（P＜0.05）

表 兩組患者用藥依從性對(duì)比（例）

3 討論

（TEA）聯(lián)合熱消融治療肝血管瘤是一種比較先進(jìn)的微創(chuàng)治療方法，可應(yīng)用消融熱凝固治療新科技，摧毀血管瘤富集區(qū)域的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，從而起到沉降效果，促進(jìn)腫瘤中心消融。與常規(guī)治理方式相比，這種新的聯(lián)合熱消融治療方法可以大大提高消融的速度，減少對(duì)病人的傷害，提高消融的效率。本文選擇（TEA）聯(lián)合熱消融治療辦法屬于一點(diǎn)穿刺、多點(diǎn)消融手術(shù)治療方式，可以盡可能的將對(duì)患者肝實(shí)質(zhì)的損害，避免反復(fù)穿刺，造成患者大出血。傳統(tǒng)護(hù)理方式主要是針對(duì)患者出現(xiàn)的疼痛情況，進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理，缺乏對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，很多患者會(huì)由于疾病當(dāng)中造成的不適感與疼痛感，導(dǎo)致恐懼，影響用藥依從性。而對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以進(jìn)一步將手術(shù)優(yōu)勢(shì)擴(kuò)到最大，避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮等狀態(tài)，通過術(shù)前引導(dǎo)、術(shù)中控制、術(shù)后護(hù)理等方式，引導(dǎo)患者以更加積極健康的心態(tài)迎接手術(shù)，建立起對(duì)綜合治療方案的信心，配合醫(yī)護(hù)人員的行為，提高用藥的依從性。

有研究指出，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者用藥依從性可以提高到95%～98%，這與本研究成果基本一致。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)于影像引導(dǎo)動(dòng)脈栓塞聯(lián)合熱消融治療肝血管瘤患者來說，可以提高用藥依從性提高護(hù)理滿意度，值得借鑒與推廣。