觀察藏藥七十味珍珠丸治療腦出血（腦溢血）的臨床療效

增太吉

（中國藏學(xué)研究中心北京藏醫(yī)院，北京 100029）

0 引言

腦出血常見于中老年人，指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管受到非外傷性因素影響，而發(fā)生破裂，造成的出血，其臨床發(fā)病率占腦卒中20 %～30 %[1]。腦出血臨床發(fā)病與高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、腦血管病變等危險(xiǎn)因素有關(guān)，臨床癥狀常表現(xiàn)為嗜睡、嘔吐、昏迷、頭痛等，可對(duì)患者語言、運(yùn)動(dòng)等功能造成影響，且臨床致殘率高。近年，隨著藏醫(yī)藏藥逐漸被大眾認(rèn)識(shí)，且逐步廣泛應(yīng)用于臨床，因其獨(dú)特的炮制工藝及組成，應(yīng)用于疑難病中凸顯出優(yōu)勢(shì)，本文研究的七十味珍珠丸是藏醫(yī)治療腦出血常用藥品，研究表明[2]，其療效較為理想，而本文擇取2018 年1 月至2019 年1 月我院腦出血患者84 例作為研究對(duì)象，旨在進(jìn)一步探討藏藥七十味珍珠丸的臨床價(jià)值，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年1 月至2019 年1 月我院腦出血患者84 例作為研究對(duì)象，選取病例均經(jīng)影像學(xué)以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為腦出血，此次研究患者及其家屬均簽署研究同意書，排除伴有用藥禁忌證、認(rèn)知和精神異常、肝腎等器官功能嚴(yán)重障礙的患者。對(duì)照組42例中男、女分別25 例、17 例；年齡55～80 歲，平均（66.53±5.20）歲；觀察組42 例中男、女分別27 例、15 例；年齡56～80 歲，平均（66.85±5.36）歲；對(duì)比兩組年齡等一般資料，無明顯差異（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：42 例患者采用20 味沉香丸、25 味珊瑚丸等藏醫(yī)傳統(tǒng)用藥[3]。觀察組：42 例患者于對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用藏藥七十味珍珠丸（國藥準(zhǔn)字Z54020062，西藏甘露藏藥股份有限公司），早晨空腹情況下，口服1 粒，1 次/d[4]。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者頭痛等臨床表現(xiàn)全部或者基本消失，語言及肢體功能不受影響，CT 結(jié)果顯示腦出血完全吸收；有效：臨床表現(xiàn)改善70 %以上，患者肢體功能不受影響，但是語言功能較差，CT 結(jié)果顯示腦出血基本吸收；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重[5]；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100 %。神經(jīng)功能缺損：采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）做出評(píng)估，評(píng)分越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)兩組研究數(shù)據(jù)，創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，SPSS 24.0 分析，計(jì)量資料描述方式為（±s），組間對(duì)比方式為成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表達(dá)采用（%），χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組NIHSS 評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組NIHSS 評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組NIHSS 評(píng)分均得到改善，觀察組治療后NIHSS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組NIHSS 評(píng)分對(duì)比（±s,分）

表1 兩組NIHSS 評(píng)分對(duì)比（±s,分）

2.2 兩組療效對(duì)比

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組療效對(duì)比（n,%）

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為腦出血屬于“血瘀證”范疇，其臨床發(fā)病與七情內(nèi)傷、素不能填等有關(guān)。藏醫(yī)將腦出血稱之為“薩滯布”[6]，其主要致病原因是“隆”，而飲食不節(jié)、年老體弱、氣候失宜、起居失常、邪魔侵襲、情緒不調(diào)等均可對(duì)遍行隆、伴火隆的功能造成影響，使其出現(xiàn)紊亂，或者變?nèi)?、增?qiáng)，致使“隆”的相關(guān)屬性偏盛[7-8]，例如動(dòng)、堅(jiān)等，從而對(duì)人體血流、血質(zhì)、血管韌性造成影響，導(dǎo)致脈道阻塞等情況，從而誘發(fā)“薩滯布”。

七十味珍珠丸中“坐臺(tái)”既是炮制方法[9]，也是礦物質(zhì)總稱，由能持八金、水銀及百余種動(dòng)物、植物、礦物類藥物組成，具有消炎止痛、鎮(zhèn)靜安神的功效，而“坐臺(tái)”工藝是西藏自治區(qū)藏藥廠的獨(dú)家國家專利技術(shù)，可以提高藥效，減輕藥物副毒性。現(xiàn)代藥理表明，藏藥七十味珍珠丸可以緩解患者血液狀態(tài)，增加血氧含量，發(fā)揮軟化血管、溶栓除垢、血管修復(fù)的作用[10]，除此之外，該藥對(duì)神經(jīng)再生長(zhǎng)具有促進(jìn)性，可將末梢神經(jīng)敏感性增強(qiáng)，使得受損神經(jīng)激活、修復(fù)，構(gòu)建神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，可實(shí)現(xiàn)心腦同治。本文研究就顯示觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），提示經(jīng)藏藥七十味珍珠丸治療，可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)語言、肢體功能恢復(fù)，觀察組治療后NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），提示，藏藥七十味珍珠丸可改善患者神經(jīng)功能，上述研究結(jié)果充分表明，臨床可將藏藥七十味珍珠丸作為治療腦出血的方案之一。

綜上所述，臨床針對(duì)腦出血采用藏藥七十味珍珠丸治療，可取得顯著療效，促進(jìn)患者腦出血吸收，改善神經(jīng)功能，促進(jìn)患者語言、肢體功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。