雷貝拉唑與奧美拉唑治療Hp 陽性十二指腸潰瘍的臨床效果

李冰冰

（吉林長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130051）

0 引言

幽門螺桿菌（Hp）陽性十二指腸潰瘍是一種多發(fā)于冬春兩季的消化系統(tǒng)疾病。由于十二指腸特殊的生理因素容易被Hp 侵襲，使得Hp 陽性十二指腸潰瘍發(fā)生幾率較高[1]。近年來，臨床上多通過采取雷貝拉唑與奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑清除幽門螺桿菌，其可有效治療Hp 陽性十二指腸潰瘍[2]。本文總結(jié)雷貝拉唑治療Hp 陽性十二指腸潰瘍患者的應(yīng)用效果與價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月至2018 年12 月我院就診的82 例Hp 陽性十二指腸潰瘍患者納入研究，采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。對照組41 例患者應(yīng)用奧美拉唑治療，男性28 例，女性13 例，年齡最小的32.8歲，最大的62.2 歲，平均（42.39±2.52）歲。觀察組41 例患者采取雷貝拉唑鈉腸溶片進(jìn)行治療，男性28 例，女性13 例，年齡最小的32.3 歲，最大的62.8 歲，平均（42.72±2.64）歲。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組82 例患者均采取常規(guī)治療，包括采用克拉霉素片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000127；每日劑量：0.45～0.6 g/次；生產(chǎn)廠家：四川省旺林堂藥業(yè)有限公司）行抗菌治療。在此基礎(chǔ)上對照組應(yīng)用奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20083815；企業(yè)名稱：辰欣藥業(yè)股份有限公司）治療，20 mg/次靜脈推注，根據(jù)患者病情囑咐1～2 次。觀察組采取雷貝拉唑鈉腸溶片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20110160；20 mg，1 次/d，早晨服用；生產(chǎn)地：四川；生產(chǎn)廠家：成都迪康藥業(yè)有限公司），持續(xù)治療1 周。兩組均持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療效果評價(jià)：顯效為臨床癥狀基本消失且Hp 徹底轉(zhuǎn)陰。有效為臨床癥狀明顯改善，潰瘍面愈合＞50 %。無效為治療效果不佳，臨床癥狀沒有改善的趨勢，潰瘍面愈合＜50 %。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0 軟件分析，通過t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組4 1 例患者治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表1。觀察組未發(fā)生不良反應(yīng)，對照組不良反應(yīng)中食欲不振發(fā)生1 例，失眠發(fā)生1 例，頭暈發(fā)生2 例，不良反應(yīng)總發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=7.289，P=0.000）。

表1 患者治療效果對比[n(%)]

3 討論

胃潰瘍合Hp 陽性十二指腸潰瘍與精神心理因素、不良生活方式有關(guān)。Hp 陽性十二指腸潰瘍是發(fā)病率較高的一種內(nèi)科疾病，雖然目前臨床治醫(yī)療水平不斷提升，但還是無法徹底避免急性Hp 陽性十二指腸潰瘍引起的消化道出血，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者死亡，臨床研究應(yīng)該針對急性Hp 陽性十二指腸潰瘍的復(fù)雜病情進(jìn)行探究[3-4]。本次研究采用了奧美拉唑進(jìn)行治療，此藥物為質(zhì)子泵抑制劑類藥物，此類藥物可有效抑制H2受體阻斷劑，奧美拉唑的作用機(jī)制主要是可特異性作用于胃黏膜活性，并可抑制ATP 酶活性、二丁基環(huán)腺苷酸，在結(jié)合二丁基環(huán)腺苷酸后有效避免化學(xué)感受區(qū)傳遞相關(guān)信號。有研究表明奧美拉唑是一種有利于促進(jìn)血液纖維蛋白原轉(zhuǎn)化的藥物，同時(shí)可刺激迷走神經(jīng)，避免胃酸大量分泌[5-6]。

雷貝拉唑是臨床上常用于Hp 陽性十二指腸潰瘍的質(zhì)子泵抑制劑，其應(yīng)用機(jī)制主要通過發(fā)揮類似苯并咪唑的藥效，較奧美拉唑療效更佳，藥效更加持久，藥物間的相互作用較少，有利于降低Hp 陽性十二指腸潰瘍治療風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。雷貝拉唑鈉腸溶片治療Hp 陽性十二指腸潰瘍患者可有效延長抑酸時(shí)間，可通過作用于H2組胺發(fā)揮拮抗作用，同時(shí)加快機(jī)體內(nèi)活化時(shí)間，抑制幽門螺桿菌的尿素酶，進(jìn)而達(dá)到治療目標(biāo)[9]。本次研究結(jié)果表明，觀察組療效優(yōu)于對照組，證實(shí)雷貝拉唑相較于奧美拉唑可提升Hp 陽性十二指腸潰瘍患者的治療效果，此外雷貝拉唑治療Hp 陽性十二指腸潰瘍不會引起并發(fā)胃腸道反應(yīng)，其與奧美拉唑抑制胃酸分泌的作用機(jī)制不同，可有效改善空腹胃液pH 值。甘祝梅[10]在研究中表明雷貝拉唑是臨床上常用于治療胃潰瘍的新型質(zhì)子泵抑制劑，雷貝拉唑鈉腸溶片與克拉霉素聯(lián)合應(yīng)用具有加強(qiáng)清除Hp 的作用，可有效發(fā)揮抑制Hp 生長等功效，其相較于奧美拉唑用藥安全性更加。

綜上所述，奧美拉唑、雷貝拉唑鈉腸溶片治療Hp 陽性十二指腸潰瘍患者可獲得較佳療效，但雷貝拉唑鈉腸溶片安全性、療效更佳，值得臨床推廣。