探討神經(jīng)心理學(xué)及腦電圖檢查在識別老年人主觀認(rèn)知功能障礙中的臨床意義

胡惠霞

（廣東省肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526040）

0 引言

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計[1]，老年群體SCI 發(fā)病率高達(dá)25 %～88 %，其中6.67 %患者可能發(fā)展為MCI 及AD，其死亡率達(dá)到正常者4.5 倍，因此，早期SCI 識別及預(yù)防具有重要意義。本研究收集我院NC、MCI、SCI 各20 例，對神經(jīng)心理學(xué)及腦電圖檢查差異進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2015 年6 月至2018 年9 月我院接診的正常者（NC）20 例，其中男性11 例，女性9 例，年齡63～74 歲，平均年齡（68.5±4.8）歲；輕度認(rèn)知功能障礙患者（MCI）20 例，其中男性10 例，女性10 例，年齡61～72 歲，平均年齡（66.5±4.5）歲；主觀認(rèn)知功能障礙患者（SCI）20 例，其中男性12 例，女性8 例，年齡61～74 歲，平均年齡（67.5±4.0）歲；所有對象一般資料表現(xiàn)相近（P＞0.05），具有可比性。

1.2 神經(jīng)心理評估

采取多維記憶評估量表、認(rèn)知能力量表、H.R 成套神經(jīng)心理測驗對患者數(shù)字廣度、圖符配對、言語類推、數(shù)理運算、快速組詞、快速編碼，患者得分與認(rèn)知功能成正比。

1.3 腦電信號采集

以國際10/20 系統(tǒng)電極安置法[2]為依據(jù)，將上海諾誠生產(chǎn)的腦電圖儀(NATION8128W)Fp1～Fp2，F(xiàn)3～F4 依次安放好，對患者檢查結(jié)果進(jìn)行采集，采集過程患者需保持閉目，再進(jìn)行深呼吸誘發(fā)試驗、睜閉眼試驗，時間為20 分鐘，通過周期無干擾信號進(jìn)行腦電圖，分析腦電各導(dǎo)聯(lián)頻帶相對功率（aRPP值）及頻帶相對功率(δRPP 值)[3-5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0 軟件對單因素方差、χ2檢驗、Spearman 相關(guān)系數(shù)及LSD-t 檢驗進(jìn)行分析，P＜0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 心理測驗評分對比（±s 分）

表1 心理測驗評分對比（±s 分）

注：NC 組＞SCI 組＞MCI 組，P＜0.05。

表2 腦電各導(dǎo)聯(lián)aRPP 值及δRPP 值對比（±s）

表2 腦電各導(dǎo)聯(lián)aRPP 值及δRPP 值對比（±s）

2 結(jié)果

2.1 心理測驗評分對比

數(shù)字廣度、圖符配對、言語類推、數(shù)理運算、快速組詞、快速編碼對比NC 組高于SCI 組，SCI組高于MCI 組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 腦電各導(dǎo)聯(lián)aRPP 值及δRPP 值對比

aRPP 值Fp1、Fp2、F4 及δRPP 值Fp1、F3、Fp2、F4 均存在一定差異（P＜0.05），aRPP 值Fp1 SCI 組比NC 組更低，比MCI 組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），δRPP 值Fp1SCI 組比MCI 組更低，比NC 組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。aRPP 值與δRPP 值對比NC 組、SCI 組無明顯差異（P＞0.05），相較于MCI 組表現(xiàn)更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

SCI 患者認(rèn)知明顯下降，癥狀與MCI 患者較為相似，主要因患者海馬-邊緣系統(tǒng)、背外側(cè)前額葉、前扣帶回、內(nèi)嗅區(qū)皮質(zhì)存在一定程度損傷，但損傷程度均較輕。本研究結(jié)果顯示，在SCI 檢測中復(fù)雜度大測驗敏感度更高，SCI 患者在演變?yōu)镸CI 前，患者執(zhí)行功能已經(jīng)出現(xiàn)異常，而視覺學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)策略及新聯(lián)想的能力可通過圖符配對進(jìn)行測量，其測試結(jié)果多受文化及原有知識影響。腦電信號相對功率值是評價腦功能主要指標(biāo)之一，在大腦皮層各位點考察中多將aRPP 值及δRPP 值作為考察主要指標(biāo)，SCI 患者左中顳區(qū)域及左前額區(qū)域快波功率明顯降低，慢波功率明顯增強，且存在皮層功能抑制情況，其程度在正常人和MCI 之間。MCI 患者兩側(cè)前、額葉及中顳葉aRPP 值明顯降低，而δRPP 值則呈升高狀態(tài)，相較于SCI 患者，MCI 患者腦電功率改變更為廣泛。相關(guān)資料顯示[6-10]，如患者認(rèn)知功能存在損傷，安靜狀態(tài)時患者腦電低頻活動出現(xiàn)明顯增加，高頻活動則明顯下降，其功率下降情況多與患者執(zhí)行功能及記憶功能損傷程度有關(guān)。隨著年齡不斷增長，頻率成減慢趨勢，優(yōu)勢區(qū)域逐漸向前移，MCI 患者波變化明顯，其主要原因與腦內(nèi)乙酰膽堿含量降低及發(fā)生機制密切相關(guān)。