精細化護理管理在甲狀腺癌圍手術(shù)期及術(shù)后管理中的運用

張敏

（昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院甲狀腺外科 云南 昆明 650032）

近年來，甲狀腺癌發(fā)病率逐年增高。甲狀腺癌約占所有惡性腫瘤的1%，內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤的95%以上[1]。甲狀腺癌術(shù)后患者的管理重點在于生存質(zhì)量的管理，術(shù)后患者不能按時隨訪，大大降低了甲狀腺癌術(shù)后患者的生存質(zhì)量。精細化管理是將醫(yī)院護理管理或者在醫(yī)護人員執(zhí)行業(yè)務(wù)操作過程中應(yīng)嚴格按照規(guī)范化的要求，精益求精，細心及周到的力求做到完美的過程，其管理措施一定要注重細節(jié)，重視患者的基礎(chǔ)疾病，重視具體的操作步驟，重視護理質(zhì)量管理效果[2]。為了提高甲狀腺癌術(shù)后患者的生存質(zhì)量，我科從甲狀腺癌圍手術(shù)期及術(shù)后患者的護理管理中引入精細化管理模式。運用效果滿意，現(xiàn)將取得的成績報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2018年7－10月我科收治的100例實施甲狀腺癌根治手術(shù)的患者為研究對象。隨機按照1∶1的比例隨機將其分為觀察組和對照組。觀察組50例：男17例，女33例，年齡21～56歲，平均年齡（36.28±3.6歲）；對照組50例：男15例，女35例，年齡22～58歲，平均年齡（36.35±3.9歲）。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給與常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予統(tǒng)一制定的規(guī)范護理流程開展護理工作，具體措施為：（1）組建規(guī)范化護理管理小組，對小組成員進行培訓，并結(jié)合?？苹颊咛攸c制定標準化護理流程；（2）患者入院當天，發(fā)放健康教育知識手冊，對疾病相關(guān)知識進行培訓，對主管醫(yī)護人員、病區(qū)環(huán)境的介紹以及相關(guān)檢查注意事項做統(tǒng)一告知；（3）患者手術(shù)前簽署統(tǒng)一制作的“甲狀腺術(shù)后終生口服甲狀腺素片”的告知書，讓患者認識到如果不進行規(guī)范的服藥帶來的危害；（4）在患者術(shù)前1天發(fā)放統(tǒng)一的圍手術(shù)期健康教育處方，上面詳細記錄了手術(shù)前準備、手術(shù)后飲食、休息以及自我觀察的要點；（5）在患者術(shù)后第二天出院時，發(fā)放統(tǒng)一制作的出院指導，對術(shù)后飲食、休息、功能鍛煉以及復查的方法進行詳細的說明，并提供門診出診表，術(shù)后患者可根據(jù)門診出診表進行復診。

1.3 觀察指標

比較兩組患者住院天數(shù)、術(shù)后自我監(jiān)管的執(zhí)行情況以及護理滿意度。術(shù)后自我監(jiān)管的執(zhí)行情況通過術(shù)后第五周對患者進行電話隨訪調(diào)查患者是否按照出院指導按時服藥及定期復查。護理滿意度調(diào)查采用我院自用的滿意度調(diào)查表，以滿意和不滿意的例數(shù)來進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者平均住院日比較

觀察組平均住院天數(shù)為（6.3±1.1）d，對照組平均住院天數(shù)為（8.3±1.9）d，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.2 兩組術(shù)后自我監(jiān)管的執(zhí)行情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者在術(shù)后自我監(jiān)管的執(zhí)行情況比較（n）

2.3 兩組滿意度調(diào)查結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較（n）

3.討論

甲狀腺癌圍手術(shù)期患者的護理管理中引入精細化管理模式，自患者入院起，實施有計劃、有針對性、預見性的規(guī)范教育。對患者而言，在治療過程中，患者角色從服從者變成主動參與者，增加了患者的安全感，提高其積極性和依從性，縮短住院天數(shù)，達到快速康復。通過疾病相關(guān)知識的培訓學習，提高了患者術(shù)后自我監(jiān)管的能力和意識，最終實現(xiàn)提高患者術(shù)后生存質(zhì)量的目標。

在護理工作中引入精細化管理模式，以前患者反復詢問的問題減少了，復雜的事情變得規(guī)范化、流程化，護士可有更多時間與患者進行交流，對護士而言，提高護士綜合素質(zhì)，提高工作效率，有利于增加職業(yè)成就感，提高患者滿意度，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

精細化管理模式的實行，可起到規(guī)范診療和護理行為，提高護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系，讓護理工作更好與醫(yī)療工作的緊密配合，夯實優(yōu)質(zhì)護理的目標和內(nèi)涵，值得臨床運用。