溶栓治療老年急性心肌梗死患者臨床療效的影響因素分析

張波

（湖北老河口市第一醫(yī)院 湖北 老河口 441800）

急性心肌梗死是中老年群體中有較高發(fā)病率的一種危急重癥[1]，是由于患者的冠狀動脈異常引發(fā)心臟供血不足導致心肌缺血的現(xiàn)象，發(fā)病急且重，患者會出現(xiàn)劇烈且持續(xù)的疼痛，可導致患者出現(xiàn)休克、心理衰竭癥狀，有較高的致殘率和致死率，不及時治療對患者的危害極大，積極的臨床治療對于提高患者的生存率有很大的作用。目前臨床針對中老年急性心肌梗死患者主要采用溶栓治療，由于老年人身體的特殊性和急性心肌梗死的嚴重性，在溶栓治療過程中有許多影響因素，分析這些因素對于提高患者的治療效果有重要的意義[2]。本研究通過對80例老年急性心肌梗塞患者的對比分析，探討溶栓治療效果的影響因素，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年1月－2019年1月我院收治的80例急性心肌梗死患者，其中男42例，女38例，年齡45～70歲，平均（61.57±3.62）歲，發(fā)病時間4～62分鐘，平均（25.37±7.14）分鐘。治療后動脈融通的40例患者歸為觀察組，動脈未融通的40例患者歸為對照組。所有患者均符合急性心肌梗死的臨床診斷標準，在發(fā)病時出現(xiàn)不同程度疼痛、胸悶癥狀，所有患者及其家屬對本次研究內容知情并自愿參與。

1.2 方法

所有患者都進行常規(guī)溶栓治療，治療前先指導患者服用阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20171021,規(guī)格：100mg/片）300mg，使用注射用尿激酶（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H44020645，規(guī)格：10IU）15IU溶解于100ml生理鹽水（9%）中，進行靜脈滴注，滴注半小時內完成，每日給藥2次，持續(xù)給藥1周，治療過程中以及治療完成2小時觀察患者的心率、心肌指標和血管血栓情況。

1.3 觀察指標

對比兩組患者溶栓治療效果的影響因素，包括年齡、體重和溶栓就診時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者溶栓治療效果的影響因素

觀察組的平均年齡和溶栓就診時間都顯著小于對照組（P＜0.05），兩組患者體重沒有顯著差異（P＞0.05），兩組患者溶栓治療的影響因素主要是年齡和溶栓就診時間。

表 兩組患者溶栓治療效果的影響因素對比（±s）

表 兩組患者溶栓治療效果的影響因素對比（±s）

組別例數(shù)年齡體重（kg）溶栓就診時間（h）觀察組4055.36±4.4264.23±9.124.65±1.86對照組4063.52±5.1365.52±8.897.41±2.72 t 7.6211.0525.297 P 0.0000.8740.000

3.討論

急性心肌梗死發(fā)病急病情重，在中老年群體中有較高的發(fā)病率，老年患者由于身體各項技能衰退，一旦發(fā)生急性心肌梗死，有很高的死亡風險，及時入院治療是挽救患者生命的最有效手段，急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈異常引發(fā)的心肌缺血、損傷，可導致患者出現(xiàn)嚴重的缺血缺氧癥狀，嚴重者還會休克甚至死亡，在心肌梗死的治療中，疏通冠狀動脈十分重要，在適當?shù)臅r機進行溶栓治療能有效減少冠狀動脈閉塞，保證患者供血供氧，控制病情發(fā)展，減少患者病死率[3]。但由于老年患者身體機能的特殊性，溶栓治療的過程中有許多影響因素，治療時的藥物劑量、治療時間等都受到這各種因素的影響，患者的治療效果也不盡相同[4]。患者的年齡、就診時間、病情發(fā)展程度等都可能對溶栓治療的效果產(chǎn)生影響。

本次研究通過對80例老年急性心肌梗死患者的對比分析發(fā)現(xiàn)，患者的年齡和溶栓治療效果有直接的關系，年齡大的患者，溶栓治療效果顯著低于年齡小的患者，這與患者的身體機能有很大的關系，年齡越大的患者，各項器官組織的衰退程度越嚴重，藥物的作用也越小，因此溶栓治療的效果不理想；其次是溶栓就診時間，就診時間越短的患者溶栓治療的效果越好，急性心肌梗塞對及時治療的要求高，入院治療越早，越快進行溶栓治療，治療的效果就越好。由此可見，對于溶栓治療，醫(yī)護人員要準確把握患者的年齡，縮短溶栓就診時間，根據(jù)患者的實際情況對患者進行及時積極的治療，才能保證患者的生命安全和身體健康。

綜上所述，年齡和溶栓就診時間對老年急性心肌梗死患者溶栓治療的療效有明顯的影響，在臨床治療中應根據(jù)患者的實際情況展開及時的治療，縮短溶栓就診時間，以提高治療效果。