胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的效果分析

畢冬明 謝宗賢（通訊作者） 裴杰 夏雷風(fēng) 黃國(guó)蘭

（上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院急診科 上海 201411）

冠心病為臨床常見(jiàn)的心臟病之一，多采取藥物治療方式[1]。本文將2017年8月－2019年2月本醫(yī)院收治的62例急診冠心病快速心律失?；颊邭w入項(xiàng)目資料，觀察胺碘酮在急診冠心病快速心律失?；颊吲R床治療中的意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的62例急診冠心病快速心律失?；颊撸?017年8月－2019年2月），隨機(jī)分為兩組各31例。對(duì)照組：年齡平均（56.32±3.14）歲；男20例，女11例。實(shí)驗(yàn)組：平均年齡（56.45±3.22）歲；男19例，女12例。對(duì)兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以比索洛爾+酒石酸美托洛爾治療：起初時(shí)一天服用一次比索洛爾（生產(chǎn)廠商：北京華素制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970082），一次2.5毫克，間隔一周調(diào)節(jié)一次給藥劑量，一天最大給藥劑量需低于10毫克，一天服用兩次酒石酸美托洛爾（生產(chǎn)廠商：浙江普洛家園藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113390），一次12.5毫克到25.0毫克。

實(shí)驗(yàn)組予以比索洛爾+酒石酸美托洛爾+胺碘酮治療：比索洛爾、酒石酸美托洛爾治療方法同對(duì)照組，起初24小時(shí)于10分鐘之內(nèi)靜脈滴注150.0毫克胺碘酮（生產(chǎn)廠商：上海信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021872）加100.0毫升0.5%葡萄糖溶液，后面6小時(shí)靜脈滴注360.0毫克胺碘酮加500.0毫升0.5%葡萄糖溶液，減少滴注速率至一分鐘0.5毫克，于18小時(shí)之內(nèi)靜脈滴注540.0毫克胺碘酮，然后按照一分鐘0.5毫克速率予以維持靜注，保證一天總給藥劑量需低于1200.0毫克。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

評(píng)比對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組治療有效總計(jì)率、藥物不良反應(yīng)總計(jì)率、心律復(fù)常時(shí)長(zhǎng)。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心律失常消除，沒(méi)有出現(xiàn)早搏癥狀或是一小時(shí)早搏小于10次；有效：心律失常、早搏均降低50%以上；無(wú)效：和以上標(biāo)準(zhǔn)不相符[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療總有效率

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（93.55%）高于對(duì)照組（74.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率比較

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（9.68%）高于對(duì)照組（3.23%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.3 比對(duì)兩組心律復(fù)常時(shí)長(zhǎng)

對(duì)照組心律復(fù)常時(shí)長(zhǎng)是（10.50±2.34）d，實(shí)驗(yàn)組心律復(fù)常時(shí)長(zhǎng)是（7.96±1.20）d，實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.377,P=0.000＜0.05）。

3.討論

冠心病快速心律失常為臨床比較多見(jiàn)的一種心血管疾病，對(duì)患者機(jī)體健康產(chǎn)生危害，臨床多采取藥物治療方法[3]。

比索洛爾治療冠心病快速心律失?；颊叽嬖诿鞔_效果，不過(guò)，少數(shù)患者治療效果不佳，增加酒石酸美托洛爾治療后，其心律復(fù)常速率也比較低。胺碘酮能夠?qū)⑩c通道予以阻滯，將心室內(nèi)傳導(dǎo)速率減低，使心率減少，并對(duì)心肌細(xì)胞膜存在保護(hù)作用，使心肌耗氧量減少[4]。和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高，心律復(fù)常時(shí)長(zhǎng)短，而兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異。

綜上所述，對(duì)急診冠心病快速心律失?；颊卟扇“返馔委煹呐R床效果較佳。