淺談醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的特點(diǎn)及創(chuàng)新

仰莉

醫(yī)院檔案信息化建設(shè)已促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步。相反，社會(huì)發(fā)展也需要醫(yī)療檔案信息化管理的進(jìn)一步完善和發(fā)展。在當(dāng)前迅猛發(fā)展的信息社會(huì)下，醫(yī)院檔案信息化管理已經(jīng)成為檔案事業(yè)應(yīng)對(duì)迅猛發(fā)展的信息社會(huì)的必然選擇。醫(yī)院檔案信息化管理已經(jīng)成為檔案信息服務(wù)社會(huì)的最佳技術(shù)手段和實(shí)現(xiàn)途徑。傳統(tǒng)的檔案實(shí)體管理體制已經(jīng)開始徹底改變， 醫(yī)院檔案信息化管理工作勢(shì)在必行。醫(yī)院檔案管理牽扯到廣大人民群眾從醫(yī)治病的醫(yī)療檔案、病理切片、X線底片、各式各樣的檢查資料等等，不止在醫(yī)療、教研等活動(dòng)中的有顯著的作用，而且與人民群眾的自身健康和醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著密切的聯(lián)系，成為材料檔案事業(yè)進(jìn)展的新方向和新課題。電子文檔的大量產(chǎn)出和運(yùn)用，使得檔案的信息化迅速向數(shù)字化發(fā)展，傳統(tǒng)的檔案管理方法和手段已不能滿足信息化的發(fā)展要求。所以，加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)在醫(yī)院的管理中有著至關(guān)重要的意義。

1 ?醫(yī)院檔案管理的重要性

醫(yī)院檔案主要包括會(huì)議記錄、醫(yī)療檔案、報(bào)表以及文件等。它不僅可以幫助醫(yī)院醫(yī)生或管理者做出正確的決定，還能夠反映出一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平以及人員管理水平。醫(yī)院檔案管理可以滿足醫(yī)院醫(yī)療的需求。如果有這方面的需求可以很方便的找到相關(guān)的資料以及信息，從而使得醫(yī)院檔案發(fā)揮出它最大的作用。所以醫(yī)院檔案管理信息化能給醫(yī)生提供病人最詳細(xì)的身體信息，而且在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理信息化后，病人的信息更加準(zhǔn)確，查找的速度也更加迅速為醫(yī)生和患者節(jié)約了不少的時(shí)間，省去了很多麻煩。另外就是醫(yī)院檔案記載了醫(yī)院的重要成就以及管理經(jīng)驗(yàn)，并且對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)資料進(jìn)行了整理匯總，能夠?yàn)獒t(yī)院的決策提供有效的參考，從而促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的進(jìn)行，從而促進(jìn)醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)與發(fā)展。

2 ?醫(yī)院檔案管理的特點(diǎn)

2.1 醫(yī)院檔案管理的綜合性特點(diǎn)。醫(yī)院檔案管理的綜合性特點(diǎn)主要體現(xiàn)為醫(yī)院檔案的類別來源于多方面。醫(yī)院檔案主要是由醫(yī)院辦公室下設(shè)的綜合檔案室承擔(dān)管理職責(zé)，各個(gè)業(yè)務(wù)部門定期將本部門的檔案資料上報(bào)，其中所涵蓋的資料內(nèi)容涉及到醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)、科研、人事、財(cái)務(wù)、黨務(wù)等多個(gè)方面。從檔案資料的來源來看，除了各種行政文件、政策性文件、黨務(wù)文件和上級(jí)下發(fā)的指導(dǎo)性文件之外，還包括各個(gè)業(yè)務(wù)部門相互往來的文件以及編史修志材料等。

2.2 醫(yī)院檔案專業(yè)性特點(diǎn)。醫(yī)院檔案管理的專業(yè)性特點(diǎn)主要是針對(duì)檔案管理的內(nèi)容而言。醫(yī)院以醫(yī)療工作為主，在工作中所產(chǎn)生的檔案專業(yè)性強(qiáng)，是醫(yī)院檔案主體的客觀反映?；卺t(yī)療工作具有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，相關(guān)的檔案資料同樣專業(yè)性很強(qiáng)，所記述的內(nèi)容涉及服務(wù)診療和操作技能、醫(yī)療研究、醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院不同時(shí)期所制定的各項(xiàng)制度等。

3.3 醫(yī)院檔案保密性特點(diǎn)。醫(yī)院檔案是保密的。醫(yī)院檔案的保密性是非常重要的，醫(yī)院收集和整理檔案資料，其目的不僅僅是將這些資料保存起來，而是提供多方面服務(wù)以有效利用，提高檔案資料的社會(huì)價(jià)值。醫(yī)院檔案資料的專業(yè)性和業(yè)務(wù)性的特點(diǎn)，也就決定了檔案資料的保密性。雖然目前醫(yī)院對(duì)于檔案資料實(shí)施了信息化管理，并建立了共享平臺(tái)，但是依然要設(shè)置保密級(jí)別，對(duì)于不同類別的檔案設(shè)置不同的訪問限制。由于醫(yī)院檔案的開放程度有限，并不提供更為深層次的社會(huì)性服務(wù)，而僅僅局限于本院工作人員和就診者使用。

3 現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)所存在的問題

3.1 醫(yī)院的管理制度不明確。 醫(yī)院在檔案管理信息化建設(shè)的過程中還存在一些管理制度的問題。由于醫(yī)院缺乏一些嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南嚓P(guān)制度，導(dǎo)致一些人的分工不明確，機(jī)構(gòu)不健全。隨著社會(huì)的發(fā)展，病人的病歷資料也逐漸豐富。但是在實(shí)行醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的過程中并沒有制定出統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)以及統(tǒng)一的詳細(xì)說明，這些都容易引起醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)中的問題。

3.2 對(duì)檔案的應(yīng)用觀念陳舊。 傳統(tǒng)的檔案管理觀念落后， 制約了檔案信息化管理發(fā)展。目前， 檔案部門仍然存在著“ 為保管而保管， 重保管輕利用”的思想， 存在著“等、靠、要”“ 安于現(xiàn)狀”、“ 不講求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益”等舊觀念， 還存在著“ 閉架借閱”、“ 你查我調(diào)”等做法?，F(xiàn)代信息社會(huì)日新月異， 新技術(shù)及相關(guān)學(xué)科理論的不斷滲透， 使得檔案管理領(lǐng)域不斷出現(xiàn)一些新情況、新問題， 特別是思想觀念落后、思想認(rèn)識(shí)跟不上時(shí)代步伐， 缺乏開放和創(chuàng)新意識(shí)， 成為了制約檔案信息化管理發(fā)展的重要因素。

3.3 檔案管理混亂。由于一個(gè)較大的醫(yī)院分為好多科室，每個(gè)科室的檔案資料都是不一樣的。所以醫(yī)院在管理不同科室的檔案資料事都是分開管理。 ，科室之間劃分的太過明確，同時(shí)造成了它們之間無法進(jìn)行交流，對(duì)大家的信息都不了解，這就嚴(yán)重影響了正常的工作。

3.4 檔案管理人才嚴(yán)重缺乏。信息技術(shù)的突飛猛進(jìn)， 促進(jìn)了檔案管理的變革， 原有的管理方式、方法、手段都不能適應(yīng)信息化管理的要求， 因而對(duì)檔案管理人員提出更高要求。然而檔案部門的人才現(xiàn)狀是檔案從業(yè)者整體素質(zhì)不理想， 高素質(zhì)的人才留不住， 好的人才也引不進(jìn)來， 人才缺乏難于適應(yīng)信息化管理的要求。

4 實(shí)現(xiàn)新形勢(shì)下醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的措施

4.1 加強(qiáng)檔案管理的創(chuàng)新。在信息化的今天，各行各業(yè)的發(fā)展都離不開計(jì)算機(jī)的使用。醫(yī)院的檔案管理過程中實(shí)現(xiàn)信息化管理，提高檔案管理的質(zhì)量更好的為患者服務(wù)。在檔案管理的工作中各部門應(yīng)相互合作，使檔案更加精準(zhǔn)。同時(shí)利用新的信息技術(shù)即使對(duì)檔案進(jìn)行修改以及完善。在檔案管理中，努力鼓勵(lì)員工進(jìn)行檔案信息化工作，讓檔案的質(zhì)量有質(zhì)的提升。

4.2 加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)施建設(shè)。在我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的檔案管理中高都采用的是紙質(zhì)的。紙質(zhì)檔案容易受到很多因素的影響，比如：火，水等等，所以容易發(fā)生不必要的麻煩。用計(jì)算機(jī)電子檔案代替紙質(zhì)檔案，可以有效避免這些問題。但同時(shí)也要增強(qiáng)醫(yī)院設(shè)施，例如：計(jì)算機(jī)多媒體設(shè)備，儲(chǔ)存設(shè)備等，以此來避免出現(xiàn)問題。

4.3 培養(yǎng)人才，提高能力。要研究制醫(yī)院的衛(wèi)生信息化人才培養(yǎng)規(guī)劃，完善衛(wèi)生信息化人才的引進(jìn)、培養(yǎng)、使用和激勵(lì)機(jī)制，重點(diǎn)培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)和信息學(xué)雙重背景的復(fù)合型人才和服務(wù)于技術(shù)、應(yīng)用的實(shí)用型專門人才。扶持一些有條件的院?；騿挝唤ㄔO(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才培養(yǎng)基地。加大在崗培訓(xùn)力度，建立業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核和職稱評(píng)聘制度，提高信息化專業(yè)人才的能力。要支持行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等機(jī)構(gòu)承擔(dān)衛(wèi)生信息化知識(shí)普及、技能培訓(xùn)，開展繼續(xù)教育等工作，提高衛(wèi)生行政管理人員和醫(yī)療衛(wèi)生工作者利用信息技術(shù)開展工作的能力。

4.4 完善醫(yī)院的管理制度。在信息化的今天，各行各業(yè)的發(fā)展都離不開計(jì)算機(jī)的使用。醫(yī)院的檔案管理過程中實(shí)現(xiàn)信息化管理，提高檔案管理的質(zhì)量更好的為病患服務(wù)。在實(shí)行醫(yī)院的檔案管理信息化時(shí)要注意摒棄以前的傳統(tǒng)舊觀念，完善工作制度，促進(jìn)員工工作的積極性，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系做出最大的努力。同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況為醫(yī)院制定相關(guān)的醫(yī)院制度，并且對(duì)醫(yī)院管理制度進(jìn)行改進(jìn)。在檔案管理中，努力鼓勵(lì)員工進(jìn)行檔案信息化工作，讓檔案的質(zhì)量有質(zhì)的提升。

綜上所述，檔案管理的工作是醫(yī)院工作的重要的組成部分。隨著醫(yī)改的不斷深入，我國(guó)醫(yī)院只有不斷提高自身的實(shí)力，才能在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)一席之地。所以更應(yīng)該轉(zhuǎn)變以前落后的檔案管理模式，積極進(jìn)行創(chuàng)新，積極引進(jìn)先進(jìn)的信息技術(shù)，提高檔案管理人員的工作能力。只有這樣才能有效落實(shí)醫(yī)改措施，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，更好地為廣大人民群眾健康服務(wù)和促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。