余琴
【摘要】目的:探討血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床效果。方法:選擇2018年1月-2020年3月尿毒癥皮膚瘙癢患者86例作為對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組(n=43例)和觀察組(n=43例)。對(duì)照組給予血液灌流治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用血液透析治療,3個(gè)月治療后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估,比較兩組臨床治療效果、瘙癢評(píng)分、PTH、β2-微球蛋白以及磷檢測(cè)水平情況。結(jié)果:經(jīng)過(guò)治療后,觀察組總有效率為95.35%,對(duì)照組的總有效率為81.40%,觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。兩組瘙癢評(píng)分、PTH、β2-微球蛋白以及磷檢測(cè)水平明顯降低,且觀察組整體水平低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢患者臨床治療效果好,可以改善患者生活質(zhì)量,有效改善患者瘙癢癥狀,改善患者血清學(xué)指標(biāo),值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】血液透析;尿毒癥皮膚瘙癢;臨床治療效果
【中圖分類(lèi)號(hào)】R459.7???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484(2019)10-0049-02
尿毒癥作為一組臨床綜合征,出現(xiàn)在慢性腎衰的終末階段,它的出現(xiàn)是由于腎臟的三大功能喪失,從而導(dǎo)致的一系列癥狀以及代謝紊亂[1]。血液透析(HD)是尿毒癥治療方式之一。它通過(guò)將體內(nèi)血液引流至體外,經(jīng)過(guò)透析器通過(guò)彌散、超濾、吸附和對(duì)流原理進(jìn)行物質(zhì)交換,清除體內(nèi)的代謝廢物以及過(guò)多水分、維持電解質(zhì)和酸堿平衡,最后將經(jīng)過(guò)凈化的血液回輸至患者。但是,血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床效果研究較少。因此,本研究中以尿毒癥皮膚瘙癢患者作為對(duì)象,血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床效果,報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料2018年1月-2020年3月尿毒癥皮膚瘙癢患者86例作為對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組43例,男27例,女16例,年齡(41-65)歲,平均(55.16±5.78)歲,其中原發(fā)性腎小球腎炎21例,糖尿病腎病17例,高血壓腎5例。觀察組43例,男28例,女15例,年齡(41-63)歲,平均(56.44±5.79)歲,其中原發(fā)性腎小球腎炎22例,糖尿病腎病14例,高血壓腎7例。
1.2 方法 對(duì)照組患者入院后采用血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢,2h/次,2次/周。觀察組患者入院后在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用液透析治療,在灌流器上串聯(lián)透析儀進(jìn)行治療,2h小時(shí)后卸下灌流器,繼續(xù)透析治療再治療2h,普通肝素抗凝,該方法總共4h/次,3次/周。兩組患者連續(xù)治療3個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo) (1)臨床治療效果。參考文獻(xiàn)制定如下標(biāo)準(zhǔn)[2]:①顯效:顯著改善皮膚瘙癢癥狀,皮膚瘙癢評(píng)分不超過(guò)4分。②有效:有所緩解皮膚瘙癢癥狀,皮膚瘙癢評(píng)分不超過(guò)8分;③無(wú)效:未改善皮膚瘙癢癥狀。(2)瘙癢評(píng)分、甲狀旁腺激
素(PTH)、β2-微球蛋白以及磷檢測(cè)水平。瘙癢評(píng)分具體包括:包括瘙癢嚴(yán)重度、瘙癢頻率、瘙癢范圍、睡眠干擾情況5項(xiàng),每項(xiàng)0-6分,分越高瘙癢癥狀越嚴(yán)重。
1.4統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS18.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),采用n(%)表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),采用( )表示,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床治療效果比較(表1) 經(jīng)過(guò)治療后,觀察組總有效率為95.35%,對(duì)照組的總有效率為81.40%,觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。
2.2兩組瘙癢評(píng)分、PTH、β2-微球蛋白以及磷檢測(cè)水平比較(表2)
經(jīng)過(guò)治療后,兩組瘙癢評(píng)分、PTH、β2-微球蛋白以及磷檢測(cè)水平明顯降低,且觀察組整體水平低于對(duì)照組(P<0.05)。
3 討論
尿毒癥是各種腎臟病晚期的臨床綜合癥狀,其臨床表現(xiàn)為水、電解質(zhì)、酸堿代謝的紊亂,嚴(yán)重影響患者身體健康以及生活質(zhì)量,需要及時(shí)治療[3]。血液灌流(HP)是一種血液凈化技術(shù),其運(yùn)用灌流器通過(guò)吸附作用,從而達(dá)到清除血液中外源性或內(nèi)源性毒素、藥物或代謝廢物的作用,具有減輕尿毒癥患者皮膚瘙癢癥狀的作用[4]。本研究中,經(jīng)過(guò)治療后,觀察組總有效率為95.35%,對(duì)照組的總有效率為81.40%,觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢患者臨床治療效果好,可以改善患者生活質(zhì)量。
根據(jù)報(bào)道,HD聯(lián)合HP治療尿毒癥皮膚瘙癢是目前臨床公認(rèn)的有效治療方案,HD本身能夠清除體內(nèi)多余水分以及代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡,而加上HP的吸附作用清楚,兩者結(jié)合可以有效改善皮膚瘙癢[5]。但是根據(jù)研究,在運(yùn)用HD聯(lián)合HP治療的時(shí)候患者容易低血壓,因此需要密切關(guān)注患者生命體征變化,以備及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血壓的情況,該情況發(fā)生時(shí)需要做到減慢患者血流速度,去枕平臥位,并且在必要的時(shí)候,可以選擇補(bǔ)充高滲液體等措施,以增加患者血容量。本研究中,經(jīng)過(guò)治療后,兩組瘙癢評(píng)分、PTH、β2-微球蛋白以及磷檢測(cè)水平明顯降低,且觀察組整體水平低于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢患者可以有效改善患者瘙癢癥狀,改善患者血清學(xué)指標(biāo)。
綜上所述,血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢患者臨床治療效果好,可以改善患者生活質(zhì)量,有效改善患者瘙癢癥狀,改善患者血清學(xué)指標(biāo),值得推廣應(yīng)用。
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