什么情況下需要做心臟彩超?看完這篇文章你就明白了

心血管疾病是指心臟和血管的疾病，大致可分為以下幾類：①由心臟冠狀動(dòng)脈病變引起的疾病，如心肌缺血、心絞痛及心肌梗死等;②心肌病變誘發(fā)的疾病，如肥厚梗阻性心肌病、擴(kuò)張性心肌病;③各種原因所導(dǎo)致的心臟跳動(dòng)異常，如早搏、室上速、室顫、房顫等;④其他類型，如高血壓。患病后將出現(xiàn)呼吸困難、心前區(qū)疼痛、自主神經(jīng)功能障礙、心煩、食欲不振等癥狀表現(xiàn)。若不及時(shí)采取有效治療，導(dǎo)致心功能逐漸下降，嚴(yán)重者還將誘發(fā)死亡。據(jù)國(guó)家心血管疾病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管病報(bào)告》中顯示，我國(guó)心血管疾病的患病人數(shù)和死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，患病人數(shù)約有2.9億，死亡人數(shù)居于首位，由此可見(jiàn)如何做好心血管疾病的預(yù)防已成為當(dāng)前面臨的重要挑戰(zhàn)。

據(jù)調(diào)查顯示，引起心血管疾病主要與高血壓、長(zhǎng)期吸煙、血脂異常、糖尿病、肥胖及環(huán)境污染等有密切聯(lián)系，故應(yīng)保持良好生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，規(guī)避危險(xiǎn)因素，維持血液正常循環(huán)速度，預(yù)防疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但是隨著年齡增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)功能逐漸衰退，患上心血管疾病的可能性較大，為此應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行健康檢查，了解心功能情況，做好積極預(yù)防措施顯得尤為重要。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，發(fā)現(xiàn)心臟彩超能準(zhǔn)確觀察到心肌變化情況，且不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生輻射、損傷，是一種安全性較高的檢查方式。該檢查方式主要是將心臟探頭放在胸腔部位進(jìn)行全方位的掃查，醫(yī)生可在彩超屏幕上觀察心臟整體結(jié)構(gòu)，從而判斷心功能是否出現(xiàn)損傷。若觀察到心跳不規(guī)律、心臟結(jié)構(gòu)缺損或血流動(dòng)力學(xué)改變等情況，說(shuō)明瓣膜或房室出現(xiàn)問(wèn)題，此時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況制定治療方案，改善癥狀表現(xiàn)，減少對(duì)心功能的損傷，預(yù)防心血管疾病發(fā)生。現(xiàn)階段，心臟彩超在心臟檢查中發(fā)揮著十分重要的作用，但是針對(duì)該檢查的主要作用、檢查注意事項(xiàng)及針對(duì)人群等并不被熟知。下面為大家詳細(xì)介紹心臟彩超的相關(guān)知識(shí)，提升對(duì)心臟彩超的認(rèn)知。

1? 發(fā)揮的主要作用

（1）心臟位置是否偏移。心臟位置主要是指心臟與周圍其他臟器之間關(guān)系，當(dāng)心臟位置發(fā)生偏移，對(duì)周圍臟器造成壓迫，將增加的心功能的損傷。（2）檢查心臟結(jié)構(gòu)是否異常。高血壓、高血脂及高血糖等慢性疾病，將損傷心臟結(jié)構(gòu)，故可觀察心臟結(jié)構(gòu)損傷情況。（3）心臟血流動(dòng)力學(xué)改變情況。觀察瓣膜壓差、流速等改變情況，判斷心臟血流是否出現(xiàn)異常。（4）了解手術(shù)治療后或介入治療后心臟結(jié)構(gòu)恢復(fù)情況。在進(jìn)行治療前，首先應(yīng)根據(jù)心臟結(jié)構(gòu)及身體狀況制定具體治療方法，故在治療前，應(yīng)先進(jìn)行心臟彩超，在詳細(xì)了解心臟情況基礎(chǔ)上，選擇最佳治療手段，改善心臟結(jié)構(gòu)，提升心功能。（5）心包及周圍異常。其他檢查中，發(fā)現(xiàn)心包中出現(xiàn)鈣化及積液情況，動(dòng)脈、靜脈出現(xiàn)阻塞，均應(yīng)進(jìn)行心臟彩超。

其實(shí)在臨床檢查中，還有其他輔助檢查也能對(duì)心臟功能進(jìn)行判斷，如心肌檢查、心電圖等。但是每種檢查方式的側(cè)重點(diǎn)不同，精確度也存在較大差異，故要進(jìn)行多次檢查，才能進(jìn)行確診，避免出現(xiàn)誤診情況，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。一般情況下，心血管疾病初期癥狀表現(xiàn)輕微，在其他檢查中即使確診為心血管疾病后，最好還是進(jìn)行心臟彩超，提升診斷準(zhǔn)確度。尤其是針對(duì)患有高血脂、高血糖及高血壓等疾病的患者，更應(yīng)進(jìn)行心臟彩超，對(duì)疾病進(jìn)行判定。

通常情況下，一旦確診為心臟病或心血管疾病高危人群，在治療前、治療后都應(yīng)進(jìn)行心臟彩超，了解心臟結(jié)構(gòu)變化情況。發(fā)現(xiàn)心臟病變，應(yīng)及時(shí)采取治療及預(yù)防措施，控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，防治心血管疾病發(fā)生。

2在出現(xiàn)以下幾種情況下，需要進(jìn)行心臟彩超：

確診為先天性心臟病。先天性心臟病發(fā)病誘因尚未明確，可能與染色體畸形、外界環(huán)境感染等有密切聯(lián)系。出生后，心臟血管發(fā)育異常，導(dǎo)致心臟無(wú)法正常發(fā)育，出現(xiàn)紫紺、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行心臟彩超，了解心臟結(jié)構(gòu)損傷程度，對(duì)癥治療，糾正癥狀表現(xiàn)。先天性心臟病患者心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育不全，易導(dǎo)致心衰、冠心病等疾病，故應(yīng)采取心臟彩超，積極采取預(yù)防措施，防止對(duì)心臟結(jié)構(gòu)的損傷。

心臟瓣膜疾病。心臟瓣膜是維持心臟血液循環(huán)的關(guān)鍵。在其他檢查中診斷為心臟瓣膜疾病，應(yīng)立即進(jìn)行心臟彩超做進(jìn)一步的檢查，找出誘發(fā)疾病的關(guān)鍵，避免并發(fā)心率失常和心功能不全，加重對(duì)心臟結(jié)構(gòu)的損傷。在心臟彩超檢查后，找出誘發(fā)的主要原因，制定具體的治療方案，控制病情發(fā)展。

（3）高血壓。血壓長(zhǎng)期保持較高水平，將引起心臟功能及形態(tài)發(fā)生嚴(yán)重改變，其中左心室肥厚較為常見(jiàn)。長(zhǎng)期血壓較高，將增加心肌負(fù)荷，導(dǎo)致心功能失代償，出現(xiàn)咳嗽、心悸及氣喘等癥狀，使得心功能逐漸下降，引起高血壓性心臟病發(fā)生。故具有超過(guò)5年的高血壓史，應(yīng)定期進(jìn)行心臟彩超，檢查是否出現(xiàn)左心室增大或左心衰竭，預(yù)防疾病發(fā)生。

（4）心力衰竭。心力衰竭是指心臟收縮功能和舒張功能障礙，無(wú)法將心臟回流血液排出心臟，導(dǎo)致血液積滯在靜脈系統(tǒng)，當(dāng)心臟代謝廢物無(wú)法排出時(shí)，將增加對(duì)心臟負(fù)荷，損傷心功能。故確診為心力衰竭后，應(yīng)進(jìn)行心臟彩超，了解心臟射血情況，判斷心功能損傷情況。

雖然經(jīng)過(guò)心臟彩超檢查后，能觀察到心臟結(jié)構(gòu)及心功能情況。但是患者并不具備臨床專業(yè)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析。那么怎樣才能看懂心臟彩超檢查報(bào)告呢？其實(shí)只需注意以下幾點(diǎn)即可清楚掌握病情狀況。

3心臟彩超報(bào)告單判斷

（1）心臟結(jié)構(gòu)是否正常。心臟結(jié)構(gòu)主要通過(guò)觀察兩心房和心室，肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈內(nèi)徑大小，若超出正常范圍，即為心臟結(jié)構(gòu)異常。成人左心房?jī)?nèi)徑低于35mm，左心室內(nèi)徑男性小于55mm，女性小于52mm，右心房上下徑小于45mm，左右徑小于38mm，右心室前后徑小于25mm。主動(dòng)脈內(nèi)徑小于35mm，升主動(dòng)脈內(nèi)徑小于35mm，肺動(dòng)脈內(nèi)徑小于25mm。觀察心腔結(jié)構(gòu)、形態(tài)異常，說(shuō)明心臟結(jié)構(gòu)異常。（2）瓣膜及心肌功能是否正常。左心室后壁和室間隔一般在7～11mm之間，若超出正常范圍，說(shuō)明心肌變厚，心肌處于缺血狀態(tài)。主動(dòng)脈瓣瓣口面積約在2.5～3.5c㎡ 、二尖瓣瓣口面積約在4～5c㎡ ，小于正常范圍，說(shuō)明瓣膜變窄。（3）心功能是否正常。心臟彩超中可直接反應(yīng)收縮壓及舒張壓數(shù)值，其中主要查看左心室射血分?jǐn)?shù)。若左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%說(shuō)明心功能障礙。

綜上所述，雖然心臟彩超能觀察到心功能及心臟結(jié)構(gòu)，但是并非所有人都適合該項(xiàng)檢查，確診為先天性心臟病、心臟瓣膜疾病、高血壓、心力衰竭和心包及周圍異常時(shí)需進(jìn)行心臟彩超對(duì)心功能做進(jìn)一步判斷，為后期治療提供參考。

作者簡(jiǎn)介：熊阿史（1982、09-），女，鹽源縣人民醫(yī)院，超聲科。