健康教育在社區(qū)高血壓患者管理中的應(yīng)用分析

102618北京市大興區(qū)清源街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人類飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓已經(jīng)成為一種常見(jiàn)的、多發(fā)的、嚴(yán)重危害人類健康的心血管疾病。近年來(lái)，高血壓的患病率正在逐年上升，發(fā)病年齡趨于年輕化。導(dǎo)致該疾病形成的原因比較復(fù)雜，有患者自身遺傳因素，同時(shí)與患者不良生活方式、缺乏相關(guān)健康知識(shí)密切相關(guān)。發(fā)病后，患者的生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討健康教育在社區(qū)高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2019年2月收治高血壓患者120例，依據(jù)奇偶數(shù)分為兩組各60例。對(duì)照組男37例，女23例，年齡41～75歲，平均(57.22±1.35)歲；病程1～22年，平均(10.24±0.42)年。觀察組男33例，女27例，年齡42～77歲，平均(57.26±1.33)歲；病程1～23年，平均(10.25±0.41)年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)(WHO-ISH)治療指南進(jìn)行診斷[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能全程參與健康教育者。②認(rèn)知功能障礙者、精神類疾病者。③合并心臟病等疾病的患者。④排除家屬或患者不簽署知情同意書(shū)者。

方法：⑴對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)，未做任何改變，執(zhí)行原有干預(yù)措施。醫(yī)護(hù)人員給予患者監(jiān)測(cè)血壓、健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行口頭宣教，簡(jiǎn)單說(shuō)明用藥的劑量、方法、生活起居以及飲食禁忌等注意事項(xiàng)。⑵觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，具體方法：①為患者建立電子個(gè)人健康檔案，納入慢病管理，定期對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面隨訪，評(píng)估患者的血壓、用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食等情況，對(duì)患者進(jìn)行分類管理，同時(shí)幫助其建立正確生活方式。②用藥指導(dǎo)：因高血壓疾病需要長(zhǎng)期服用降壓藥物，因此，需詳細(xì)告知患者藥物使用的目的、意義及注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者合理用藥，提高服藥依從性。③健康教育：對(duì)患者的認(rèn)知程度進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，依據(jù)患者的文化程度和理解能力，為其制定個(gè)性化健康教育計(jì)劃。a.疾病知識(shí)：講解高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，發(fā)放健康宣教資料。b.建立健康生活方式：引導(dǎo)患者戒煙限酒、合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，幫助患者樹(shù)立良好心態(tài)，建立健康的生活方式，主動(dòng)面對(duì)疾病。c.教會(huì)患者一些高血壓自我管理方法，如：監(jiān)測(cè)血壓，提高患者的自我管理能力。d.心理指導(dǎo)：高血壓的發(fā)生與情緒因素密切相關(guān)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，保持情緒穩(wěn)定，減少負(fù)面情緒，積極配合治療。e.中醫(yī)藥養(yǎng)生常識(shí)：對(duì)高血壓患者，給予食療及養(yǎng)生鍛煉法有助于血壓的控制，對(duì)頑固性高血壓及有合并癥狀的患者，中醫(yī)藥方法可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，例如：食療、代茶飲；自我按摩、艾灸、足?。灰约耙恍B(yǎng)生鍛煉法，如八段錦、五禽戲等。

觀察指標(biāo)：觀察兩組血壓、依從性和生活質(zhì)量評(píng)分情況。對(duì)依從性選用依從性評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)在0～100分，分值越高，依從性越高，分值越低，依從性越低。對(duì)生活質(zhì)量選用生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)0～100分，分值越高，生活質(zhì)量越好，分值越低，生活質(zhì)量越差[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組血壓、依從性評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組血壓低于對(duì)照組，依從性評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

高血壓屬于典型心血管內(nèi)科病癥，患者患病后，主要表現(xiàn)的癥狀為血壓水平處于高位，一旦未能將血壓水平進(jìn)行有效控制，會(huì)隨著血液循環(huán)，對(duì)患者的其他組織器官造成損害，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致組織器官病變，危及生命，應(yīng)予以高度重視[4]。

高血壓屬于典型常見(jiàn)慢性疾病，一旦患病，難以根治，患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療，控制血壓水平，避免患者長(zhǎng)期處于高血壓狀況而導(dǎo)致組織器官異常；患者因受到高血壓疾病的影響及對(duì)該疾病的不甚了解，極易滋生負(fù)面情緒，依從性嚴(yán)重下降，生活質(zhì)量逐漸降低。單純的藥物治療高血壓的效果不佳，患者對(duì)藥物的不良反應(yīng)產(chǎn)生恐懼心理，而且由于藥物的費(fèi)用高、品種多，往往成為患者用藥依從性差的重要原因，此時(shí)，健康教育工作就非常關(guān)鍵了。①護(hù)理人員向患者講解高血壓的基本知識(shí)，患者對(duì)該病有了基本的認(rèn)識(shí)，再通過(guò)健康教育的方式，讓患者認(rèn)識(shí)到藥物和非藥物治療的重要性，提高服藥依從性。②改變患者的不良生活習(xí)慣是社區(qū)健康教育的重要內(nèi)容，引導(dǎo)患者戒煙限酒、限鹽，幫助患者建立健康生活方式。③提高患者的自我管理能力，積極面對(duì)疾病。

表1 兩組血壓、依從性、生活質(zhì)量情況比較(±s)

表1 兩組血壓、依從性、生活質(zhì)量情況比較(±s)

組別 n 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg) 依從性評(píng)分(分) 生活質(zhì)量評(píng)分(分)對(duì)照組 60 89.1±7.5 143.4±10.9 70.26±1.48 71.32±1.56觀察組 60 81.1±6.3 132.4±10.9 86.67±2.42 88.36±2.38 t 6.856 5 6.754 3 6.456 8 6.675 8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

健康教育屬于針對(duì)性極強(qiáng)的干預(yù)措施，主要針對(duì)患者的認(rèn)知度為其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，讓患者知曉自身病情和需要注意的一些事項(xiàng)，掌握科學(xué)的自我保健和自我管理的方法，進(jìn)而提升治療依從性，有效控制血壓水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量。本研究表明，研究組患者的血壓、依從性、生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此，健康教育值得深入推廣[5]。

綜上所述，健康教育在高血壓患者社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值非常高，能夠提升患者依從性和滿意度，改善生活質(zhì)量，值得在高血壓患者社區(qū)護(hù)理中應(yīng)用。