• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    蔡宛如治療肺系病臨證經(jīng)驗(yàn)

    2018-01-14 02:52:02葉柏春趙玉秀季也民晏露寧官凱悅蔡宛如
    關(guān)鍵詞:哮喘用藥疾病

    葉柏春 趙玉秀 季也民 晏露寧 官凱悅 蔡宛如

    1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 杭州 310053 2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    蔡宛如教授系主任中醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,浙江省名中醫(yī)。蔡師臨證三十余載,擅治慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾?。ㄒ幌潞?jiǎn)稱慢阻肺)、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺感染性疾病、肺間質(zhì)性疾病及肺癌等肺系病,療效頗佳。筆者有幸跟師侍診,深受教誨,總結(jié)蔡師診治肺系病學(xué)術(shù)思想及臨證概要如下,以饗同道。

    1 注重“未病先防,既病防變”

    1.1 主動(dòng)避免發(fā)病誘因 《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》曰:“夫病已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”祖國(guó)醫(yī)學(xué)自古以來(lái)就倡導(dǎo)“治未病”的理念。人體五臟之中,肺為嬌臟,又為華蓋,通過(guò)氣道與外界直接相通,在主氣司呼吸的同時(shí)也加大了外感六淫等邪氣侵襲的可能性。且肺外合于皮毛,六淫邪氣也可從皮毛傳肺。從內(nèi)因而言,其他臟腑功能失調(diào),如肝郁氣滯、胃氣上逆、腎虛水泛、脾虛濕阻等均可致肺失宣降、失主治節(jié)。故肺易發(fā)病,而其發(fā)病通常有明確可尋的病因。蔡師日常臨證過(guò)程中,在治療疾病的同時(shí),更會(huì)對(duì)患者宣教,告知其避免病因或誘因,如哮喘患者應(yīng)避開(kāi)油煙、油漆等刺激性氣味以及寵物皮毛、花粉等過(guò)敏源的刺激;鼓勵(lì)慢阻肺患者戒煙并避免反復(fù)呼吸道感染;囑易發(fā)矽肺、煤工塵肺、石棉肺等職業(yè)肺病的人群做好綜合預(yù)防工作,應(yīng)定期體檢,盡可能早診斷、早治療。避免發(fā)病誘因如同釜底抽薪,可以直接切斷肺系病的源頭。

    1.2 積極調(diào)整體質(zhì)偏頗 《靈樞·天年》言:“以母為基,以父為檐。”說(shuō)明一個(gè)人的體質(zhì)來(lái)源于父母,如果父母身體虛弱,則子代稟受于父母之氣不足,出現(xiàn)稟賦不足,偏陰偏陽(yáng)[1]。個(gè)體體質(zhì)偏頗的結(jié)果就導(dǎo)致易趨發(fā)病或傳變。如氣虛體質(zhì)易受外風(fēng)時(shí)邪,陽(yáng)虛體質(zhì)受邪易從陰化寒,陽(yáng)盛體質(zhì)受邪易從陽(yáng)化熱,痰濕體質(zhì)病勢(shì)易纏綿不愈等。蔡師認(rèn)為這些患者均可在未發(fā)病時(shí)積極調(diào)整偏頗體質(zhì),如參與冬病夏治、冬令進(jìn)補(bǔ)、針灸等,此外,還應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食、睡眠習(xí)慣,調(diào)暢情志,適當(dāng)鍛煉,有條件者可適當(dāng)改變居住或工作環(huán)境。正所謂“正氣內(nèi)存,邪不可干”,不斷地向“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)靠攏,就能提高發(fā)病的閾值。對(duì)于已病者,應(yīng)該注意判斷體質(zhì)偏頗對(duì)疾病發(fā)展的影響,先證而治,改善其預(yù)后。

    2 強(qiáng)調(diào)“明確診斷,中西合參”

    2.1 明確中醫(yī)辨證 “證”是對(duì)機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括,包括病因、病位、病性,揭示疾病某一階段病理變化的本質(zhì)。蔡師認(rèn)為,只有在采集完整的四診信息,精確辨證的前提下,處方用藥才能達(dá)到起效快、療效好的目的。如咳嗽,病程可長(zhǎng)可短,病因可內(nèi)可外,病性可虛可實(shí),病位可在肺,也可在肝、脾、胃等,不可只顧見(jiàn)咳止咳,若是痰濕郁肺型的咳嗽,一味止咳會(huì)引起閉門(mén)留寇,反而易致久咳不愈。

    2.2 明確西醫(yī)診斷 蔡師十分強(qiáng)調(diào)明確疾病的西醫(yī)診斷。首先,這樣可以全面、深刻地了解疾病的病因、病理及發(fā)展過(guò)程,從而更好地判斷其發(fā)展趨勢(shì)和預(yù)后,“辨病與辨證結(jié)合”可助中醫(yī)進(jìn)一步處方用藥。更為重要的是,明確的西醫(yī)診斷可以優(yōu)化疾病的中西醫(yī)治療方案。兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),取長(zhǎng)補(bǔ)短,最大程度提高臨床療效。如肺結(jié)核、肺癌、慢阻肺等均會(huì)引起咳嗽,只有明確西醫(yī)診斷,選擇治療方案才會(huì)得心應(yīng)手,或抗結(jié)核治療,或手術(shù)治療等。早期診斷,早期聯(lián)合治療,均比單一的中藥治療更能改善疾病預(yù)后,甚至治愈疾病。再如支氣管哮喘的西醫(yī)治療方案,其階梯治療有明確的用藥方案、升降級(jí)治療指征、病情評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等,能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)哮喘的控制和管理。然而,西藥的使用有一定的副作用,如β受體激動(dòng)劑可引起心率增快,茶堿可導(dǎo)致胃腸道反應(yīng),霧化吸入藥物??梢鹂诟?、惡心等。此時(shí),再加用中藥協(xié)同治療,可縮短病程,提高療效,減少西藥副作用。所以,中醫(yī)應(yīng)該積極干預(yù)、探索西醫(yī)治療存在阻礙的方面,這些往往是中醫(yī)治療的優(yōu)化方面,如蔡師擅用益氣養(yǎng)陰化瘀法治療間質(zhì)性肺病,擅用辛涼甘潤(rùn)法辨治支氣管擴(kuò)張等。

    3 講究“病證結(jié)合,整體辨治”

    3.1 益氣養(yǎng)陰治慢病 慢阻肺、間質(zhì)性肺病、肺部腫瘤等慢性肺病病程均較長(zhǎng),日久易傷及氣陰,病位可及肺、脾、腎。再發(fā)展則可至本虛標(biāo)實(shí),標(biāo)實(shí)多為痰瘀互結(jié)。故蔡師在治療此類(lèi)慢性肺病時(shí),總以益氣養(yǎng)陰為治則,強(qiáng)調(diào)滋陰潤(rùn)肺、溫肺益氣。養(yǎng)陰藥,常用北沙參、麥冬、生地、石斛、黃精等。益氣藥,常用黨參、太子參、黃芪、白術(shù)、絞股藍(lán)等。若兼有痰瘀,則兼治以活血化瘀、行氣祛痰等法。如間質(zhì)性肺病除肺津受損,往往還存在肺絡(luò)瘀阻,在益氣養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上,蔡師常加用紅花、丹參、赤芍、當(dāng)歸等活血藥[2],兼用香附、厚樸、陳皮等行氣藥以助血行。

    3.2 祛風(fēng)宣降抗過(guò)敏 過(guò)敏性肺系病常在運(yùn)動(dòng)后,或吸入冷空氣、灰塵、油煙等異味后誘發(fā),如支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘等,發(fā)作時(shí)除了喘息、胸悶或咳嗽,常兼有鼻塞、流涕、咽癢等風(fēng)邪犯肺的表現(xiàn)。蔡師認(rèn)為這些癥狀符合中醫(yī)“風(fēng)邪上受,首先犯肺”的特點(diǎn)[3]。風(fēng)邪侵襲,致肺失宣降,故在祛風(fēng)的同時(shí)應(yīng)恢復(fù)肺的開(kāi)宣肅降功能。蔡師臨證時(shí)多配伍僵蠶、地龍、蟬衣等祛風(fēng)解痙之藥;風(fēng)寒為主則選用防風(fēng)、荊芥、細(xì)辛等發(fā)散風(fēng)寒,風(fēng)熱為主則予大力子、薄荷等發(fā)散風(fēng)熱。同時(shí)常用前胡配桔梗、麻黃配杏仁共奏宣降之效。

    3.3 辛涼甘潤(rùn)理虛實(shí) 諸多慢阻肺、支擴(kuò)等年老體虛者常因復(fù)感外邪致疾病急性發(fā)作,出現(xiàn)發(fā)熱,胸悶、氣喘加重,咳大量黃膿痰等癥。蔡師認(rèn)為,其病機(jī)總屬虛實(shí)錯(cuò)雜,虛指肺、脾、腎虛,實(shí)指外感六淫侵襲肺,肺失宣布而有成痰聚飲、壅郁化熱、傷津等變化。治療上,蔡師宗《傷寒論》“麻黃杏仁甘草石膏湯”之旨,總結(jié)出辛涼甘潤(rùn)法[4]。辛者,用藥類(lèi)麻黃,功在辛散解表,如大力子、桑葉、菊花等;涼者,用藥如石膏,功在清熱解毒,如金銀花、魚(yú)腥草、黃芩等;甘潤(rùn)者,用藥像甘草,功在扶正補(bǔ)虛,如太子參、玉竹、白術(shù)、麥冬等。在此基礎(chǔ)上,再加類(lèi)杏仁之屬,功在降氣化痰,如浙貝、萊菔子、瓜蔞、枇杷葉等。然因病本虛,辛涼者應(yīng)中病即止。

    3.4 補(bǔ)氣健脾護(hù)正氣《脾胃論·脾胃盛衰論》曰:“百病皆由脾胃衰而生也。[5]”除益氣養(yǎng)陰外,蔡師認(rèn)為補(bǔ)氣健脾也是扶助正氣的重要手段,臨證不可拘于痰多、痰黃而惟恐運(yùn)用補(bǔ)益之品,此法應(yīng)貫穿于慢性肺病治療的始終[6]。再者,健脾氣可保證水濕運(yùn)化,津液代謝如常則痰濕不生,肺無(wú)痰濕可聚。具體用藥上,蔡師常用黨參、太子參、黃芪、白術(shù)等補(bǔ)氣健脾,而慎用黃連、大黃、龍膽草等易傷脾胃陽(yáng)氣的苦寒清熱之藥。

    3.5 固腎納氣強(qiáng)體質(zhì) 肺主氣司呼吸,腎主納氣;肺通調(diào)水道,將水下達(dá)于腎,腎主水,腎陽(yáng)將津液氣化回歸于肺;肺金與腎水相互資深。肺與腎的生理功能在呼吸運(yùn)動(dòng)、水液代謝、陰陽(yáng)互資三個(gè)方面密切相關(guān)。再者,腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之根,對(duì)調(diào)動(dòng)整個(gè)人體陽(yáng)氣起著舉足輕重的作用。故在診治如慢阻肺后期體虛的患者時(shí),蔡師常通過(guò)固腎納氣來(lái)增強(qiáng)體質(zhì),遣方多用山藥、熟地、阿膠、龜板膠、杜仲、肉蓯蓉等滋腎陰溫腎陽(yáng)。膏方調(diào)理常以六味地黃丸為底方[7]。

    3.6 升肝降肺調(diào)氣機(jī) 肝主疏泄,以升為宜;肺主肅降,以降為順。肝升肺降,為全身氣機(jī)升降之道,故肺失宣降常與肝失疏泄相關(guān),表現(xiàn)在咳嗽上,病程可遷延日久。另外,肝郁致木旺乘土,肝氣犯胃致胃氣上逆,也可引肺氣上逆而咳。蔡師在治此類(lèi)內(nèi)傷咳嗽時(shí)擅從治氣調(diào)肝入手,以調(diào)理肝肺升降氣機(jī)為要。遣方擅用藥對(duì),如前胡、桔梗升降相因;黃芩、沙參燥濕相濟(jì);白芍、甘草調(diào)肝緩急;魚(yú)腥草、蕎麥清肺化痰;陳皮、厚樸降氣化痰等[8]。

    3.7 肺胃相關(guān)兼顧腸 胃氣敗則氣血生化乏源,肺衛(wèi)不充則易受外邪。人之所生以胃氣為本,故而此與注重“益氣健脾”同義。再者,胃主受納腐熟,其氣以降為順。胃受寒熱襲,或胃陰虧,或胃陽(yáng)虛,或木旺乘土等均可致胃失和降,胃氣上逆引肺氣上動(dòng)而咳喘,常伴有噯氣、惡心、反酸等癥。治療上,蔡師以和胃降逆為主,常用厚樸下氣燥濕;半夏化痰消痞、降逆止嘔;旋覆花消痰降氣;反酸者用海螵蛸、瓦楞子制酸;胃熱者以黃連、野蕎麥根等瀉之;胃寒者以干姜、吳茱萸溫之。此外,肺與大腸相表里,對(duì)于邪熱壅滯于腸或腸失于潤(rùn)澤,燥屎蘊(yùn)結(jié),氣機(jī)失于通降而致喘咳者,蔡師常治以大黃瀉下,或玄參、火麻仁、瓜蔞仁潤(rùn)下以通腑氣,厚樸、枳實(shí)行氣散結(jié)以調(diào)暢氣機(jī)[9]。

    3.8 解憂散悲暢情志 《素問(wèn)·舉痛論》云:“悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛(wèi)不散,熱氣在中,故氣消矣?!眹?guó)外有研究發(fā)現(xiàn)哮喘患者的不良情緒主要是抑郁和焦慮[10]。而國(guó)內(nèi)一項(xiàng)對(duì)江蘇省8家綜合性醫(yī)院1 713例慢性呼吸道疾病患者的心理狀況研究顯示:慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者中伴有抑郁癥和焦慮癥的比例分別為46%和25.34%[11]。由此可見(jiàn),古今中外,均有相當(dāng)一部分慢性肺系病患者存在著焦慮、抑郁的情志障礙。蔡師臨證時(shí)也常遇到此類(lèi)患者,主要見(jiàn)于慢阻肺后期、肺部腫瘤、慢性咳嗽等肺部疾病。對(duì)此,蔡師常通過(guò)疾病、患者、治療方式等不同角度,或結(jié)合自身經(jīng)歷和感受幫助患者排解焦慮和抑郁,必要時(shí)建議患者進(jìn)一步做心理評(píng)估。處方中,蔡師常在辨證論治的基礎(chǔ)上加用柴胡、郁金、玫瑰花等解郁散悲。

    4 專(zhuān)注“靈活用藥,非輕不舉”

    4.1 用藥慎苦寒 肺葉嬌嫩,不耐寒熱,也不耐苦寒藥物攻伐,故應(yīng)慎用苦寒藥物,也確保藥物口感不至于過(guò)苦而難以下咽。但在如痰熱壅肺、風(fēng)熱襲肺等熱證急性期時(shí)又不可不用,此時(shí)臨證應(yīng)把握輕重緩急,中病即止。具體用量上,黃芩一般在9~12g,黃柏9g,知母 10g,蒲公英 15g,金銀花 12g,野蕎麥根 20g,魚(yú)腥草20~30g等。

    4.2 用藥擇輕盈 蔡師臨證用藥一直秉承著“治上焦如羽,非輕不舉”的原則[12]。主要體現(xiàn)在三方面:其一,藥量輕盈。解表藥量一般在10g左右,如麻黃9g,前胡10g,白芷10g,桑葉10g等;行氣化痰藥量一般在 10g左右,如陳皮10g,半夏 9g,浙貝母 10g,桔梗6~10g;益氣養(yǎng)陰藥量一般在 10~15g,如太子參 12g,白術(shù)10g,麥冬10~12g,山藥15g;溫腎助陽(yáng)藥量一般在10g左右,如仙茅10g,仙靈脾10g,肉蓯蓉10g等。其二,藥性輕盈。用藥擅走肺經(jīng),勢(shì)趨上焦,如桔梗、麻黃、紫菀、半夏、黃芩等。其三,藥物精簡(jiǎn),一個(gè)藥方一般控制在12~15味藥。

    4.3 用藥思統(tǒng)籌 蔡師認(rèn)為臨證用藥不僅應(yīng)考慮肺系病本身,還應(yīng)注意患者是否存在他病以及目前正在使用的藥物情況等,用藥不應(yīng)對(duì)其他疾病和藥物產(chǎn)生不良影響。如麻黃因其含麻黃堿,具有β2受體興奮作用,在宣肺平喘的同時(shí),也會(huì)對(duì)心血管疾病患者產(chǎn)生不良影響。另外,體質(zhì)差異導(dǎo)致患者對(duì)藥物療效或?qū)Χ拘缘拿舾行詴?huì)有所不同,故在使用如細(xì)辛、蒼耳子、辛夷等有毒性藥物時(shí)要注意把握用量,必要時(shí)可通過(guò)配伍藥物來(lái)減低毒性。

    5 倡導(dǎo)“繼承創(chuàng)新,經(jīng)方新用”

    經(jīng)方自古以來(lái)就以“普、簡(jiǎn)、廉、效”著稱于世。隨著時(shí)代的不斷發(fā)展,蔡師認(rèn)為中醫(yī)也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn),要善于借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的研究成果來(lái)發(fā)展自己。如出自《傷寒論》的芍藥甘草湯,芍藥和甘草等量而伍,酸甘化陰,俾陰津復(fù),原為傷寒誤汗后陰液虧虛所致腳攣急證而設(shè)。蔡師經(jīng)過(guò)多次做芍藥甘草湯的研究發(fā)現(xiàn):其在支氣管哮喘的發(fā)病中對(duì)血清白細(xì)胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、IL-6 及 IgE 具有調(diào)節(jié)作用[13];其抑制哮喘氣道重塑的機(jī)制可能與調(diào)節(jié)哮喘模型大鼠血清及肺組織基質(zhì)金屬蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)、基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制物-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1) 水平及二者之間的平衡有關(guān)等[14]。在具體臨證時(shí),蔡師常以芍藥甘草湯加味解痙止咳,用于哮喘、痙攣性的咳嗽或風(fēng)痰咳嗽。再如射干麻黃湯,蔡師不僅用于寒哮,還常用于氣道反應(yīng)性高的咳嗽,此也體現(xiàn)了異病同治之理。

    6 病案舉例

    患者,梁某,女,53歲。2016年12月18日初診。患者7年前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽咳痰,痰多色黃,伴咳少量鮮紅色血,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查胸部CT示:支氣管擴(kuò)張伴感染。予抗感染、化痰等治療后好轉(zhuǎn)。此后患者受涼及勞累后以上癥狀易反復(fù)發(fā)作。目前患者咳嗽咳痰復(fù)發(fā),痰黃黏稠,時(shí)感胸悶,無(wú)咯血,感乏力,舌紅,苔黃膩,脈細(xì)數(shù)。西醫(yī)診斷明確為支氣管擴(kuò)張,中醫(yī)辨病屬咳嗽,證屬痰熱郁肺兼陰傷,治以辛涼甘潤(rùn)化痰法。處方:牛蒡子10g,炒黃芩12g,魚(yú)腥草25g,金銀花12g,金蕎麥30g,北沙參12g,甘草9g,炒白芍12g,浙貝 10g,生白前 10g,桔梗 6g,苦杏仁 10g,厚樸10g,陳皮12g。共七劑,水煎服,每日一劑,分早晚溫服,并囑其避風(fēng)寒,慎起居,調(diào)飲食,暢情志。二診(2016年12月25日)時(shí)患者咳嗽咳痰較前減少,胸悶稍緩解,伴咽干、咽癢、口干、乏力。原方去苦杏仁,加蘆根15g,續(xù)服1周,諸癥緩解。此后隨癥加減再服數(shù)周,現(xiàn)患者諸癥平穩(wěn),生活如常。

    7 總結(jié)

    臨證三十余載,蔡師深諳肺的生理與病理特性,倡導(dǎo)治未病理念,注重分析肺系病病因病機(jī),將環(huán)境、臟腑、七情視為統(tǒng)一的整體,強(qiáng)調(diào)在明確中西醫(yī)診斷與辨證的基礎(chǔ)上靈活處方用藥,博古通今,中西合參,學(xué)術(shù)觀點(diǎn)鮮明,臨證特色明顯,值得學(xué)習(xí)與傳承。

    [1]黃滿玉,郭艷幸,高書(shū)圖,等.《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的體質(zhì)學(xué)說(shuō)及臨床價(jià)值[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,32(2):73-75.

    [2]沈愛(ài)娟,蔡宛如.蔡宛如運(yùn)用益氣養(yǎng)陰化瘀法治療間質(zhì)性肺病經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(9):632.

    [3]陳曄,蔡宛如.蔡宛如治療咳嗽變異性哮喘經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,23(3):161-162.

    [4]鄧浩然,蔡宛如.蔡宛如教授辛涼甘潤(rùn)法辨治支氣管擴(kuò)張的經(jīng)驗(yàn)[J].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(5):18-20.

    [5]杜洋,秦玉龍.李杲《脾胃論》熱中證探析[J].山西中醫(yī),2009,25(7):1-4.

    [6]廉吉,蔡宛如.蔡宛如治療支氣管哮喘經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,38(10):1163-1165.

    [7]馬旭輝,蔡宛如.蔡宛如運(yùn)用膏方治療哮喘緩解期經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(10):848,857.

    [8]朱詩(shī)乒,董雷,蔡宛如.蔡宛如從“肝肺升降”辨治亞急性咳嗽經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,48(5):316.

    [9]楊琴,蔡宛如.蔡宛如從“肺胃相關(guān)”治療肺系疾病經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(3):207-208.

    [10]Thomas M,Price D.Impact of comorbidities on asthma[J].Expert Rev Clin Immunol,2008,4(6):731-742.

    [11]Zhou X,Li J,Gu W,et al.Prevalence and associated factors of anxiety and depression among patients with chronic respiratory diseases in eight general hospitals in Jiangsu Province of China:A cross-sectional study[J].Psychiatry Res,2017,251:48-53.

    [12]梁蘊(yùn)瑜,謝平暢,鄒旭.《溫病條辨》三焦辨證活用——從三焦論治血脂異常[J].新中醫(yī),2016,45(8):9-10.

    [13]吳濱,蔡宛如.芍藥甘草湯對(duì)哮喘模型大鼠血清白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-6及Ig E 影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].福建中醫(yī)藥,2008,39(5):47-48,50.

    [14]董雷,蔡宛如.芍藥甘草湯對(duì)哮喘大鼠氣道重塑的影響及相關(guān)機(jī)制研究[J].中藥材,2016,39(4):887-890.

    猜你喜歡
    哮喘用藥疾病
    了解并遠(yuǎn)離支氣管哮喘
    高血壓用藥小知識(shí)
    中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:16
    如何治療難治性哮喘(下)
    中老年保健(2021年6期)2021-08-24 06:53:48
    進(jìn)擊的疾病
    尿碘與甲狀腺疾病的相關(guān)性
    易與豬大腸桿菌病混淆的腹瀉類(lèi)疾病鑒別診斷
    夏季養(yǎng)生之疾病篇
    用藥不當(dāng) 反受其害
    治病·致病·致命——用藥需慎重
    用藥不如用樂(lè)——三擇音樂(lè)養(yǎng)生法
    午夜亚洲福利在线播放| 中国国产av一级| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 日本色播在线视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲自拍偷在线| 亚洲成人久久性| av福利片在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 国产一级毛片七仙女欲春2| 不卡视频在线观看欧美| 欧美三级亚洲精品| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲内射少妇av| 久久午夜福利片| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久久精品大字幕| 天堂中文最新版在线下载 | 欧美在线一区亚洲| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久久欧美国产精品| 久久精品91蜜桃| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美极品一区二区三区四区| 欧美激情久久久久久爽电影| 美女大奶头视频| 97在线视频观看| 最近手机中文字幕大全| 秋霞在线观看毛片| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲最大成人中文| 亚洲成av人片在线播放无| 免费av观看视频| 亚洲三级黄色毛片| 波多野结衣巨乳人妻| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 午夜视频国产福利| 国产精品不卡视频一区二区| 91精品一卡2卡3卡4卡| 一个人看视频在线观看www免费| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 欧美日本视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲av成人av| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 在线观看av片永久免费下载| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久精品91蜜桃| 亚洲欧美精品自产自拍| ponron亚洲| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 午夜福利高清视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚州av有码| 国产成人精品婷婷| av视频在线观看入口| 性欧美人与动物交配| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 日韩一区二区三区影片| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久精品综合一区二区三区| 国产69精品久久久久777片| 人人妻人人看人人澡| 日本免费一区二区三区高清不卡| 中文字幕熟女人妻在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产在线男女| 久久99蜜桃精品久久| 听说在线观看完整版免费高清| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久久欧美国产精品| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 天堂√8在线中文| 好男人在线观看高清免费视频| 国产成人a区在线观看| 全区人妻精品视频| 亚洲精品国产成人久久av| 久久午夜福利片| 成年av动漫网址| 欧美+日韩+精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 婷婷色av中文字幕| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲av免费在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 久久人妻av系列| 在线观看免费视频日本深夜| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 精品人妻偷拍中文字幕| 丰满人妻一区二区三区视频av| 精品久久久久久久末码| 亚洲av成人精品一区久久| 不卡一级毛片| 国产一区二区激情短视频| 麻豆成人午夜福利视频| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲欧洲国产日韩| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲人成网站高清观看| 久久热精品热| 国产视频首页在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲欧美日韩东京热| 欧美日韩精品成人综合77777| 免费搜索国产男女视频| 国产大屁股一区二区在线视频| 插逼视频在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 婷婷六月久久综合丁香| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 97热精品久久久久久| 久久久精品欧美日韩精品| 99久久无色码亚洲精品果冻| 日韩一区二区三区影片| 精品日产1卡2卡| 午夜福利在线观看吧| av视频在线观看入口| 久久九九热精品免费| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 亚洲内射少妇av| 毛片一级片免费看久久久久| 精品无人区乱码1区二区| 国产高清三级在线| 伦理电影大哥的女人| 寂寞人妻少妇视频99o| 看非洲黑人一级黄片| 成人漫画全彩无遮挡| 麻豆国产av国片精品| 免费人成在线观看视频色| 亚洲电影在线观看av| 国产极品天堂在线| 12—13女人毛片做爰片一| 变态另类丝袜制服| 国内精品一区二区在线观看| 小说图片视频综合网站| 国产一级毛片七仙女欲春2| 91aial.com中文字幕在线观看| 精品午夜福利在线看| 日本爱情动作片www.在线观看| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲av.av天堂| 18禁在线播放成人免费| 国内精品宾馆在线| 嘟嘟电影网在线观看| 男女那种视频在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱 | or卡值多少钱| 成人性生交大片免费视频hd| 中文字幕久久专区| 白带黄色成豆腐渣| 久久99热这里只有精品18| 免费搜索国产男女视频| 国产午夜精品一二区理论片| 日韩制服骚丝袜av| 三级毛片av免费| 欧美激情国产日韩精品一区| 长腿黑丝高跟| 在线免费十八禁| 国产亚洲精品av在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 精品一区二区三区视频在线| 伦理电影大哥的女人| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 亚洲精品456在线播放app| 久久久久国产网址| 国产av不卡久久| 一级黄片播放器| 国产成人freesex在线| 国产精品av视频在线免费观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 看黄色毛片网站| av免费观看日本| 97热精品久久久久久| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 99国产极品粉嫩在线观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产精品精品国产色婷婷| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲中文字幕日韩| 综合色丁香网| 99热精品在线国产| 日韩精品有码人妻一区| 麻豆乱淫一区二区| 国产成人精品久久久久久| 国产视频首页在线观看| 观看免费一级毛片| 日本与韩国留学比较| 嫩草影院入口| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 长腿黑丝高跟| 国产精品永久免费网站| 欧美日韩在线观看h| 欧美成人一区二区免费高清观看| 特级一级黄色大片| 国产成人精品婷婷| 直男gayav资源| 欧美精品一区二区大全| 午夜老司机福利剧场| 成人一区二区视频在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲国产色片| 大香蕉久久网| 激情 狠狠 欧美| 国产91av在线免费观看| av在线观看视频网站免费| 欧美成人一区二区免费高清观看| 看片在线看免费视频| 成人国产麻豆网| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产精品野战在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 欧美xxxx性猛交bbbb| 伦理电影大哥的女人| 国产黄a三级三级三级人| 久久草成人影院| 日本-黄色视频高清免费观看| 我要看日韩黄色一级片| 国产成人精品一,二区 | 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 免费看a级黄色片| 97热精品久久久久久| 国产精品不卡视频一区二区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 免费在线观看成人毛片| 成人毛片60女人毛片免费| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产在线精品亚洲第一网站| 男人舔女人下体高潮全视频| 精品无人区乱码1区二区| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 国产精品野战在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 一级黄片播放器| 插逼视频在线观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 亚洲av免费高清在线观看| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲无线在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 最近的中文字幕免费完整| 精品不卡国产一区二区三区| 一夜夜www| 国产久久久一区二区三区| 日本成人三级电影网站| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚州av有码| 欧美极品一区二区三区四区| 久久国产乱子免费精品| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲最大成人中文| 免费看美女性在线毛片视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 久久精品综合一区二区三区| 国产精品一二三区在线看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 级片在线观看| 最新中文字幕久久久久| 亚洲一区高清亚洲精品| 男女啪啪激烈高潮av片| 久久午夜亚洲精品久久| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产黄片视频在线免费观看| 国产午夜精品一二区理论片| 欧美精品国产亚洲| 亚洲不卡免费看| 99视频精品全部免费 在线| 国产男人的电影天堂91| 久久6这里有精品| 一进一出抽搐动态| 精品一区二区三区视频在线| 国产大屁股一区二区在线视频| 免费无遮挡裸体视频| 免费观看精品视频网站| 高清在线视频一区二区三区 | 一级毛片我不卡| 久久精品国产亚洲av天美| 小说图片视频综合网站| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产一区二区在线观看日韩| 麻豆国产av国片精品| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲18禁久久av| 国产片特级美女逼逼视频| 国内精品久久久久精免费| 大型黄色视频在线免费观看| 嫩草影院精品99| 免费看日本二区| 免费av不卡在线播放| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 99久久无色码亚洲精品果冻| 99热精品在线国产| 日韩中字成人| 精品欧美国产一区二区三| 少妇熟女aⅴ在线视频| 在线免费观看的www视频| 国产亚洲欧美98| 国产精品久久久久久久电影| 国产精品精品国产色婷婷| 国产91av在线免费观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 好男人视频免费观看在线| 亚洲人成网站高清观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲四区av| 国产精品99久久久久久久久| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲人成网站在线播| 国产午夜福利久久久久久| 91久久精品国产一区二区三区| 桃色一区二区三区在线观看| 少妇高潮的动态图| 久久中文看片网| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲成av人片在线播放无| av国产免费在线观看| 中国美女看黄片| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲精品自拍成人| 岛国在线免费视频观看| 久久久久久久久久久丰满| 不卡一级毛片| av在线天堂中文字幕| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲无线在线观看| 亚洲成av人片在线播放无| 成人特级av手机在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 97超视频在线观看视频| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲av男天堂| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 又爽又黄a免费视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 夜夜夜夜夜久久久久| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 乱系列少妇在线播放| 国产极品精品免费视频能看的| 午夜福利视频1000在线观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 99riav亚洲国产免费| 在线观看免费视频日本深夜| 99久久精品国产国产毛片| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 69人妻影院| 亚洲人与动物交配视频| 国产激情偷乱视频一区二区| 日韩av不卡免费在线播放| 日本av手机在线免费观看| 少妇人妻精品综合一区二区 | 日本-黄色视频高清免费观看| 精品久久久久久久久av| 极品教师在线视频| 1000部很黄的大片| 亚洲av熟女| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 亚洲丝袜综合中文字幕| 美女大奶头视频| 老司机影院成人| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲美女视频黄频| 精品无人区乱码1区二区| 国产高清不卡午夜福利| 青春草亚洲视频在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲经典国产精华液单| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产淫片久久久久久久久| 国产午夜福利久久久久久| 久久午夜亚洲精品久久| 精品人妻偷拍中文字幕| 桃色一区二区三区在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 欧美高清性xxxxhd video| 国产不卡一卡二| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产精品一及| 天堂影院成人在线观看| 久久精品影院6| 国产精品野战在线观看| 欧美性感艳星| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 免费搜索国产男女视频| 免费av不卡在线播放| 日韩高清综合在线| 两个人的视频大全免费| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 91久久精品电影网| 一边亲一边摸免费视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 一级毛片电影观看 | 高清日韩中文字幕在线| 国产真实乱freesex| 国语自产精品视频在线第100页| 麻豆国产97在线/欧美| 日本三级黄在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产高清有码在线观看视频| av在线亚洲专区| 国产乱人视频| 午夜免费激情av| 国语自产精品视频在线第100页| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产中年淑女户外野战色| 国产熟女欧美一区二区| 极品教师在线视频| 女同久久另类99精品国产91| 乱人视频在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 午夜福利高清视频| 丝袜美腿在线中文| 欧美潮喷喷水| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 99热这里只有是精品50| 日韩中字成人| 日日摸夜夜添夜夜爱| 又爽又黄a免费视频| 国产精品电影一区二区三区| 黄色日韩在线| 亚洲自偷自拍三级| av专区在线播放| 黄色视频,在线免费观看| 国产精品人妻久久久久久| av在线天堂中文字幕| 国产成人freesex在线| 69av精品久久久久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 波多野结衣高清无吗| 成年免费大片在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 一本精品99久久精品77| 久久久久久国产a免费观看| 尾随美女入室| 亚洲高清免费不卡视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 午夜激情欧美在线| 3wmmmm亚洲av在线观看| av在线老鸭窝| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 99久久九九国产精品国产免费| 高清毛片免费观看视频网站| 两个人的视频大全免费| 欧美3d第一页| 亚洲综合色惰| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 综合色丁香网| 九九在线视频观看精品| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | ponron亚洲| 啦啦啦啦在线视频资源| 免费av毛片视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 久久精品综合一区二区三区| 久久久久国产网址| 国内精品宾馆在线| 2021天堂中文幕一二区在线观| 99热这里只有精品一区| 国产一区亚洲一区在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 午夜福利在线观看吧| 两个人的视频大全免费| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 日韩精品有码人妻一区| 精品久久久久久久久久久久久| avwww免费| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲va在线va天堂va国产| av专区在线播放| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产激情偷乱视频一区二区| 免费观看a级毛片全部| 秋霞在线观看毛片| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 久久人人精品亚洲av| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩人妻高清精品专区| 老司机影院成人| av在线蜜桃| av女优亚洲男人天堂| 国产免费一级a男人的天堂| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲成人av在线免费| 中国美女看黄片| 欧美区成人在线视频| 岛国在线免费视频观看| 国内精品一区二区在线观看| av在线播放精品| 免费看光身美女| 欧美性猛交黑人性爽| 成人欧美大片| 国国产精品蜜臀av免费| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 男女边吃奶边做爰视频| a级一级毛片免费在线观看| 国产av不卡久久| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产色婷婷99| 国产一区二区激情短视频| 人人妻人人看人人澡| 国产精品精品国产色婷婷| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲七黄色美女视频| 成年版毛片免费区| 好男人视频免费观看在线| 国产日韩欧美在线精品| 黄色配什么色好看| 亚洲av熟女| 一级黄色大片毛片| 97热精品久久久久久| 亚洲av二区三区四区| 欧美性猛交黑人性爽| 色5月婷婷丁香| 日本av手机在线免费观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 听说在线观看完整版免费高清| 少妇的逼水好多| 波多野结衣高清作品| 人人妻人人澡欧美一区二区| 99热6这里只有精品| 白带黄色成豆腐渣| 欧美精品国产亚洲| 亚洲av不卡在线观看| 日韩欧美 国产精品| 夜夜爽天天搞| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产成人a∨麻豆精品| 网址你懂的国产日韩在线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 在线天堂最新版资源| 色播亚洲综合网| 欧美日韩综合久久久久久| 午夜精品在线福利| 成人特级黄色片久久久久久久| 男人和女人高潮做爰伦理| 一进一出抽搐gif免费好疼| 简卡轻食公司| 亚洲真实伦在线观看| 国产精品久久久久久久久免| 日本色播在线视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产 一区 欧美 日韩| АⅤ资源中文在线天堂| 可以在线观看毛片的网站| 中文字幕熟女人妻在线| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 色播亚洲综合网| 成人特级黄色片久久久久久久| av女优亚洲男人天堂| 只有这里有精品99| 婷婷色av中文字幕| 热99在线观看视频| 丝袜喷水一区| 天天躁日日操中文字幕| 久久精品人妻少妇| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 欧美区成人在线视频| 久久精品久久久久久久性| 久久中文看片网| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲成人久久爱视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲最大成人手机在线| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 午夜福利在线在线| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲av一区综合| 国产熟女欧美一区二区| 中出人妻视频一区二区| 丰满乱子伦码专区| av福利片在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 精品久久国产蜜桃| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 久久久午夜欧美精品| 亚洲av成人精品一区久久| 日韩av在线大香蕉| 我的老师免费观看完整版| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 国产黄色小视频在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品女同一区二区软件| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 又爽又黄a免费视频| 亚洲七黄色美女视频|