臨床綜合干預(yù)護(hù)理對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后焦慮狀態(tài)的影響

謝玲

老年髖部骨折是臨床常見且多發(fā)的一種病癥,在骨折后即使經(jīng)過(guò)有效的治療,術(shù)后也需要臥床休養(yǎng),且康復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng),不僅增加了多器官組織發(fā)生病變,更降低了患者的生活質(zhì)量［1-3］?；诖诵g(shù)后患者發(fā)生焦慮的幾率較高,不僅不利于病情的康復(fù),更延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間。在此次研究中旨在分析臨床綜合干預(yù)護(hù)理對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后焦慮狀態(tài)的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年11月～2018年11月本院收治的60例老年髖部骨折手術(shù)患者,其中男25例、女35例,年齡61～96歲,25例男性患者年齡分布為61～65歲4例、66～70歲2例、71～75歲5例、76～80歲9例、81～85歲3例、86～90歲2例；35例女性患者年齡分布為61～65歲3例、66～70歲2例、71～75歲2例、76～80歲6例、81～85歲14例、86～90歲3例、91～95歲3例、96～100歲2例。根據(jù)硬幣分組的形式將其分為對(duì)照組與研究組,每組30例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理：①用藥護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者用藥,同時(shí)向患者講解用藥的重要性、意義等,提高患者的用藥依從性。②飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情、飲食習(xí)慣等制定針對(duì)性的飲食方案,使機(jī)體攝入充足的養(yǎng)分,提高機(jī)體抵抗能力。③切口護(hù)理：保證切口周圍皮膚的整潔干燥,定期更換敷料。④病情護(hù)理：護(hù)理人員密切關(guān)注患者病情變化,避免意外事件的發(fā)生。

1.2.2 研究組 采取臨床綜合干預(yù)護(hù)理：①心理干預(yù)：在進(jìn)行手術(shù)治療之前護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理工作,與患者建立良好的關(guān)系,協(xié)助患者將不良情緒宣泄出來(lái),保持良好的心理狀態(tài),為手術(shù)順利的實(shí)施打下良好的基礎(chǔ)；老年患者承受能力、理解能力均比較差,因此在與患者溝通時(shí)應(yīng)把握好交流的方式,避免因語(yǔ)言刺激到患者；對(duì)患者進(jìn)行宣教時(shí)使用通俗易懂的語(yǔ)言,保證患者掌握宣教的內(nèi)容；向患者講解治療成功案例,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；在術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)多與主治醫(yī)生交流,保持交流的一致性,避免因醫(yī)生與護(hù)理人員語(yǔ)言不一致引發(fā)患者不良情緒。②疼痛干預(yù)：疼痛是骨科最為常見的一種癥狀,為了緩解或降低患者的疼痛感,經(jīng)視覺(jué)模擬評(píng)分法定期對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分,并以此作為治療的依據(jù),分別在術(shù)前與術(shù)后進(jìn)行一次疼痛評(píng)估。當(dāng)患者疼痛評(píng)分>4分或者影響睡眠時(shí)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥,若患者存在自控鎮(zhèn)痛指征時(shí),可以選擇自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛；通過(guò)體位、轉(zhuǎn)移注意力等方式也可以緩解患者的疼痛,向患者講解發(fā)生疼痛的原因,使患者意識(shí)到術(shù)后疼痛為正?，F(xiàn)象。③睡眠干預(yù)：為提高患者的睡眠質(zhì)量,要控制好病房的溫度、濕度、光線等,在病房條件允許的情況下合理地布置病房,提高患者的舒適度；糾正患者不良睡眠姿勢(shì)；指導(dǎo)患者在臨睡前放松身體,并保持良好的情緒；在白天可以指導(dǎo)患者進(jìn)行一些合適的娛樂(lè)活動(dòng),以保證夜晚有一個(gè)良好的睡眠。④功能鍛煉干預(yù)：手術(shù)結(jié)束后,患者下肢感覺(jué)有所恢復(fù)之后,可指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸等鍛煉,并指導(dǎo)患者擺放合理的體位；在患者病癥恢復(fù)較好一些時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸、膝關(guān)節(jié)、臀大肌等鍛煉；術(shù)后2周可借助拐杖行走,逐漸過(guò)渡到獨(dú)立行走；病情穩(wěn)定后練習(xí)直腿抬高,在剛開始進(jìn)行鍛煉時(shí),鍛煉內(nèi)容、時(shí)間應(yīng)以患者耐受度為主,然后逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度與時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)焦慮自評(píng)量表［4,5］對(duì)兩組患者護(hù)理前后焦慮情況進(jìn)行評(píng)分,并比較,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的焦慮情況越嚴(yán)重。②比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,包括切口感染、切口出血、壓瘡、肺部感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分比較 護(hù)理前,兩組患者焦慮評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組患者焦慮評(píng)分均低于護(hù)理前,且研究組患者焦慮評(píng)分低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分比較(,分)

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分比較(,分)

注：與本組護(hù)理前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較,bP＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

引發(fā)老年髖部骨折的主要因素為骨質(zhì)疏松,伴隨著年齡的增加,機(jī)體骨質(zhì)量有所減少,導(dǎo)致骨微結(jié)構(gòu)受到不同程度的損害,從而增加了骨的脆性,增加了患者發(fā)生骨折的幾率［6］。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)資料顯示［7-9］,老年髖部骨折術(shù)后發(fā)生焦慮的幾率較高,發(fā)生因素比較復(fù)雜,對(duì)患者造成的影響較大,更不利于術(shù)后康復(fù)。

此次研究中,將在本院實(shí)施髖部骨折手術(shù)的老年患者分別予以常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組)與臨床綜合干預(yù)護(hù)理(研究組),通過(guò)研究對(duì)比發(fā)現(xiàn),護(hù)理前,兩組患者焦慮評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組患者焦慮評(píng)分均低于護(hù)理前,且研究組患者焦慮評(píng)分低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證實(shí)通過(guò)實(shí)施臨床綜合干預(yù)護(hù)理,不僅保持了患者的良好情緒,更利于術(shù)后的康復(fù)。在老年髖部骨折手術(shù)患者中應(yīng)用臨床綜合干預(yù)護(hù)理,主要具有以下優(yōu)勢(shì)：①骨折屬于突發(fā)性的疾病,患者沒(méi)有心理準(zhǔn)備,再加上術(shù)后限制了患者的活動(dòng),不僅使患者承受了痛苦,更增加了其家庭的負(fù)擔(dān),因此患者極易產(chǎn)生焦慮情緒,不良情緒不利于疾病的康復(fù),嚴(yán)重時(shí)甚至加重病情。護(hù)理人員應(yīng)多與患者交流溝通,使患者意識(shí)到良好情緒對(duì)疾病康復(fù)的重要性,從而利于術(shù)后的康復(fù)；②老年患者機(jī)體各功能逐漸衰退,因此疼痛感較為嚴(yán)重,進(jìn)而降低了患者的依從性,此外疼痛感也會(huì)影響患者的睡眠,通過(guò)一系列的措施可有效地緩解或降低患者的疼痛感；③良好的環(huán)境對(duì)患者的睡眠質(zhì)量有著直接的影響,保持良好的睡眠利于病情的康復(fù)；④術(shù)后盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉有利于肢體功能的恢復(fù)；⑤老年患者具有一定的基礎(chǔ)疾病,因此術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高,不僅增加了患者的生理疼痛,更增加了患者的心理壓力,影響其術(shù)后康復(fù),通過(guò)實(shí)施臨床綜合干預(yù)護(hù)理有效地緩解了患者的焦慮情緒,提高了患者的睡眠質(zhì)量等,從而減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［10-12］。

綜上所述,臨床綜合干預(yù)護(hù)理在老年髖部骨折手術(shù)患者中有著重要的意義,不僅緩解了患者術(shù)后的焦慮狀態(tài),更減少了并發(fā)癥的發(fā)生,值得推廣使用。