無(wú)痛內(nèi)鏡術(shù)在消化內(nèi)鏡介入治療中的應(yīng)用

朱春

消化內(nèi)鏡介入是臨床上用于消化內(nèi)科疾病診斷和治療的常用方法,雖然此種方法可以準(zhǔn)確的診斷病情,并實(shí)施針對(duì)性的治療,但屬于侵入性操作,會(huì)增加患者的不適感和痛苦,患者依從性差,部分患者會(huì)因不耐受而導(dǎo)致檢查或治療中斷。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,無(wú)痛內(nèi)鏡術(shù)在消化內(nèi)鏡介入治療中得到了廣泛的應(yīng)用,可以大大緩解操作過(guò)程中對(duì)機(jī)體造成的創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng),患者接受度更高［1,2］。本次研究建立在以往報(bào)道的基礎(chǔ)上,旨在進(jìn)一步評(píng)估無(wú)痛內(nèi)鏡術(shù)在消化內(nèi)鏡介入治療中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年8 月～2018 年12 月在本院接受消化內(nèi)鏡介入治療的494 例消化內(nèi)科患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組247 例。觀察組患者中男138 例,女109 例；年齡31～72 歲,平均年齡(52.16±7.38)歲。對(duì)照組患者中男137 例,女110 例；年齡30～72 歲,平均年齡(52.11±7.37)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者接受檢查前,由醫(yī)護(hù)人員給予患者吸氧,對(duì)其進(jìn)行常規(guī)身體檢查,密切監(jiān)測(cè)患者的血壓及心率指標(biāo)。對(duì)照組患者行常規(guī)內(nèi)鏡術(shù),觀察組患者行無(wú)痛內(nèi)鏡術(shù),具體如下。在完成上述操作的基礎(chǔ)上,對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理,鎮(zhèn)痛藥物選擇2.0 mg/kg 丙泊酚(西安力邦制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20123318,規(guī)格：50 ml∶1.0 g)、0.1～0.2 μg/kg 舒芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20054171,規(guī)格：1 ml∶50 μg)、0.1 mg/kg 氟哌利多(上海旭東海普藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31020895,規(guī)格：2 ml∶5 mg)、0.015～0.020 mg/kg 咪達(dá)唑侖(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20031037,規(guī)格：2 ml∶2 mg)。調(diào)配麻醉劑后,對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注,當(dāng)患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)時(shí)行內(nèi)鏡檢查,在檢查過(guò)程中根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)增加藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者疼痛程度、內(nèi)鏡操作時(shí)間以及操作前后血壓(收縮壓、舒張壓)、心率。采用VAS 對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行判定,評(píng)分為10 分則表示患者疼痛難忍,評(píng)分為0 分表示患者無(wú)明顯疼痛感,疼痛評(píng)分越低,表示疼痛程度越輕［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度及內(nèi)鏡操作時(shí)間比較 觀察組患者VAS 評(píng)分低于對(duì)照組,內(nèi)鏡操作時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者操作前后血壓及心率比較 操作后,觀察組患者收縮壓、舒張壓、心率與本組操作前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組患者收縮壓、舒張壓、心率均高于本組操作前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者疼痛程度及內(nèi)鏡操作時(shí)間比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者操作前后血壓及心率比較()

表2 兩組患者操作前后血壓及心率比較()

注：與本組操作前比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

3 討論

在消化內(nèi)科疾病的診斷和治療中,消化內(nèi)鏡介入治療應(yīng)用較為廣泛,但此種操作存在一定的侵入性,機(jī)體會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),患者治療過(guò)程中或治療后會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心率加快等癥狀,不利于檢查和治療的順利進(jìn)行［4,5］。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,無(wú)痛內(nèi)鏡術(shù)在消化內(nèi)科疾病的診治中應(yīng)用越來(lái)越普遍,此種操作方法借助麻醉藥物,可以有效規(guī)避患者檢查過(guò)程中的不良反應(yīng)癥狀,減輕患者的痛苦和不適感,更有利于患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的穩(wěn)定,大大提高了診治成功率［6,7］。

本次研究比較了常規(guī)內(nèi)鏡術(shù)和無(wú)痛內(nèi)鏡術(shù)在消化內(nèi)鏡介入治療中的應(yīng)用效果,本研究結(jié)果顯示：觀察組患者VAS 評(píng)分(1.56±0.23)分低于對(duì)照組的(3.58±0.87)分,內(nèi)鏡操作時(shí)間(6.23±1.27)min 短于對(duì)照組的(14.49±1.38)min,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。操作后,觀察組患者收縮壓、舒張壓、心率與本組操作前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組患者收縮壓、舒張壓、心率均高于本組操作前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明無(wú)痛內(nèi)鏡術(shù)的操作優(yōu)勢(shì)更為突出,主要體現(xiàn)在以下幾方面：①患者的疼痛程度明顯緩解；②患者的內(nèi)鏡操作時(shí)間相對(duì)較短；③患者操作前后的血壓和心率無(wú)明顯變化,這說(shuō)明采用無(wú)痛內(nèi)鏡術(shù)不僅不會(huì)增加患者的痛苦,同時(shí)也不會(huì)增加患者身體的負(fù)荷,檢查安全性高。本結(jié)果與梁新文等［8］報(bào)道中的研究結(jié)果存在較大相似性,這說(shuō)明本次研究結(jié)果是具備科學(xué)性和可信性的,再次體現(xiàn)了無(wú)痛內(nèi)鏡術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述,無(wú)痛內(nèi)鏡術(shù)在消化內(nèi)鏡介入治療中應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著,一方面可縮短患者的內(nèi)鏡操作時(shí)間,減輕患者的痛苦,另一方面可穩(wěn)定患者的血壓和心率,操作安全性高,可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。