冠心病住院患者疾病不確定感與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性

楊絢 鄢玥晗 黃琳 龔英

【摘 要】目的探討冠心病住院患者疾病不確定感與應(yīng)對(duì)方式之間的相關(guān)性。方法采用一般資料調(diào)查表、中文版疾病不確定感量表和醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)量表（MCMQ）對(duì)89例冠心病住院患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果冠心病住院患者疾病不確定感得分均分為（79.85±10.09），處于中等水平。面對(duì)應(yīng)對(duì)方式得分為（20.07±4.12），回避應(yīng)對(duì)方式得分為（15.06±3.23），屈服應(yīng)對(duì)方式得分為（9.63±3.06）。面對(duì)應(yīng)對(duì)方式與疾病不確定感不明確性、信息缺乏性及總分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.210，-0.206，-0.169，p均<0.05），回避應(yīng)對(duì)方式與疾病不確定感不明確性呈正相關(guān)（r=0.143，p<0.05），屈服應(yīng)對(duì)方式與疾病不確定感不明確性、不可預(yù)測(cè)性及總分呈正相關(guān)（r=0.212，0.286，0.301，p均<0.05）。結(jié)論醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意評(píng)估冠心病患者的疾病不確定感，提供個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者以正確的方式，以能夠使得不確定感得以降低，并實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量的生活。

【關(guān)鍵詞】冠心病;疾病不確定感;應(yīng)對(duì)方式

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

冠心病是一種嚴(yán)重威脅著人類(lèi)健康的常見(jiàn)心血管疾病。疾病的治療，預(yù)后以及復(fù)發(fā)的可能等問(wèn)題均增加了患者的不確定感。疾病不確定感其實(shí)表示的就是對(duì)于一個(gè)個(gè)體，針對(duì)疾病相關(guān)事務(wù)方面，缺少能夠確定的能力，當(dāng)出現(xiàn)不能夠有效預(yù)測(cè)疾病的狀況時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)不確定感[1]。患者的疾病不確定感一旦產(chǎn)生，會(huì)影響患者的治療情況，加重心理負(fù)擔(dān)，患者的生活質(zhì)量也會(huì)受到影響[2]。本研究就是從不確定感方面，對(duì)冠心病住院患者進(jìn)行了討論，并分析了相關(guān)的應(yīng)對(duì)方式，為今后臨床中開(kāi)展相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取目的抽樣法，選取2017年3月至2018年3月都勻市某三甲醫(yī)院心內(nèi)科冠心病住院患者89例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合世界相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)者[3];②不存在精神疾病或者嚴(yán)重癡呆情況者;③自愿參與者。其中，男57例（64.04%），女32例（35.96%）;年齡36～82（59.46±9.83）歲;婚姻狀況，已婚73例（82.02%），離異4例（4.49%），未婚或喪偶12例（13.48%）;文化程度，初中及以下43例（48.31%），高中/中專(zhuān)32例（35.96%），大專(zhuān)及以上14例（15.73%）;家庭人均月收入：1000元以下53例（59.55%），1000～3000元25例（28.09%），3000元以上11例（12.36%）;有醫(yī)療保險(xiǎn)81例（91.01%），自費(fèi)8例（8.99%）;住院次數(shù)，1次者24例（26.97%），2次以上者65例（73.03%）;合并高血壓者36例（40.45%），合并血脂異常者56例（62.92%），合并糖尿病者30例（33.71%）。冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果：病變程度<49%有6例（6.74%），50%～74%有15例（16.85%），75%～89%有39例（43.82%），90%～98%有19例（21.35%），99%～100%有10例（11.24%）。

1.2 統(tǒng)計(jì)分析方法

在進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和分析方面，采用到了SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包。對(duì)于計(jì)量資料，以進(jìn)行表示;對(duì)于組間的比較，則使用到了t檢驗(yàn);在兩因素關(guān)系的分析方面，則使用pearson相關(guān)分析法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 冠心病住院患者疾病不確定感得分

冠心病患者疾病不確定感總分為（79.85±10.09）分，處于中等水平。得詳見(jiàn)表1。

2.2 冠心病住院患者應(yīng)對(duì)方式得分與國(guó)內(nèi)常模[8]比較

詳見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 冠心病住院患者疾病不確定感結(jié)果分析

本次調(diào)查中，冠心病患者即并不確定感平均得分為（79.85±10.09）分，處于中等水平。這與郁艷梅[9]等人的研究結(jié)果一致。分析上述結(jié)果的原因主要為：一方面，本次調(diào)查中患者的文化水平普遍教低，患者掌握的有關(guān)疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)較少，對(duì)疾病本身的了解，疾病的治療方法以及自我管理等疾病相關(guān)知識(shí)存在不明確性。此外，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也增加了其疾病不確定感，因此，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者有關(guān)疾病知識(shí)的宣教，提供健康生活方式的指導(dǎo)，避免冠心病的誘發(fā)因素，降低患者的疾病不確定感。

3.2 冠心病患者的應(yīng)對(duì)方式結(jié)果分析

從研究得到的結(jié)果來(lái)看，在應(yīng)對(duì)方式方面，患者的得分為（20.07±4.12），回避應(yīng)對(duì)方式得分為（15.06±3.23），屈服應(yīng)對(duì)方式得分為（9.63±3.06）。其中，屈服應(yīng)對(duì)方式與常模比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），面對(duì)與回避應(yīng)對(duì)方式差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與李月明等[10]的研究結(jié)果一致。研究發(fā)現(xiàn)住院次數(shù)較多，年齡相對(duì)較大的冠心病患者能夠采用面對(duì)應(yīng)對(duì)方式，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病和生活，并積極的配合治療。因此，臨床工作中應(yīng)了解患者面對(duì)疾病的態(tài)度，鼓勵(lì)患者多與人溝通交流，加強(qiáng)其心理護(hù)理，激勵(lì)患者采用積極的應(yīng)對(duì)方式面對(duì)疾病。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)患者以正確有效的應(yīng)方式來(lái)應(yīng)對(duì)，才能夠真正的提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

MishelMH.Uncertaintyinillness[J].ImageJNursSch，1988，20（4）：225.

黃柳，黃燕林，郭陽(yáng)化，等.中青年腹膜透析患者疾病不確定感與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（5）：846-848.

葉任高.內(nèi)科學(xué)〔M〕.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：272-3.

MishelMH.UncertaintyinillnessScalesManual[M].ChapelHill：UniversityofNorthCarolina

atChapelHill，1997：6-7.

許淑蓮，黃秀梨.Mishel疾病不確定感量表之中文版測(cè)試[J].護(hù)理研究（臺(tái)灣），1996，4（1）：59-68.

楊恩慈.Mishel疾病不確定感量表中文版之信效度研究[D].臺(tái)北：臺(tái)灣大學(xué)，2008.

FeifelH，StrackS，NagyVT.Copingstrategiesandassociatedfeaturesofmedicallyillpatients[J].PsychosomMed，1987;49（6）：616-25.

沈曉紅，姜乾金.醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷中文版701例測(cè)試報(bào)告[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2000;：9（1）：18.

郁艷梅，丁敏，沈艷.冠狀動(dòng)脈介入術(shù)病人疾病不確定感與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2015，29（3）：1076-1078.

李月明，鄭梅，梁曉梅，等.冠心病患者入院時(shí)醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式及影響因素分析[J].廣西醫(yī)藥，2013，35（5）：647-648.