空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存質(zhì)量的相關(guān)研究

馬登花

【摘 要】：伴隨著目前我國老齡化程度的不斷提高，空巢老年家庭在我國呈現(xiàn)出不斷上升的發(fā)展趨勢?？粘布彝ブ傅氖菦]有任何子女或者即便是有子女但是也是離開老人，剩下老人獨自居住生活的純老人家庭。通過這些年的變化，糖尿病的病發(fā)概率也在快速增長，其中，心腦血管疾病、大血管病變、微血管病變、糖尿病足等并發(fā)癥給每一個家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。糖尿病患者的自我管理可以說是疾病治療的關(guān)鍵所在。糖尿病患者一般通過行之有效的自我管理能夠在一定程度上把血壓、血糖、血脂等標(biāo)準(zhǔn)控制在正常的范圍，進(jìn)而達(dá)到有效避免其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。接下來，本篇論文圍繞空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存質(zhì)量的相關(guān)性進(jìn)行研究，望能夠具有一定的可參考價值。

【關(guān)鍵字】：空巢老人;老年糖尿病;自我管理;生存質(zhì)量

【中圖分類號】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

一 研究對象和方法

此次研究使用的是便利抽樣的方法，針對滿足1997年美國糖足病協(xié)會制定的最新糖尿病診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)的214例糖尿病患者開展具體調(diào)查。研究對象是由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌病區(qū)住院和?？崎T診治療的214名患者進(jìn)行研究。

二 研究方法

此次研究訪談和問卷調(diào)查法來進(jìn)行的相關(guān)資料的搜集，本人在門診開診時間、病房患者的閑暇時間向調(diào)查對象發(fā)放了問卷，讓患者自己來填寫。

1 測量工具

測量工具涵蓋有：第一，糖尿病患者自我管理水平的測量：糖尿病患者自我管理水平使用密西根糖尿病管理評定量表（DCP）的6個福量表和糖尿病知識測試問卷（DKT）兩個量表進(jìn)行測定，為此，本次研究的自我管理水平包含自我管理行為，糖尿病知識掌握的大概情況和對疾病自我管理的態(tài)度、堅持和認(rèn)知三方面內(nèi)容。

2 資料分析：全部數(shù)據(jù)使用SPSS11.0軟件處理，其中自我管理水平和生存質(zhì)量采用平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差來進(jìn)行描述;自我管理水平和生存質(zhì)量的想關(guān)心分析使用的是Pearson相關(guān)性分析。

三 結(jié)果

1 糖尿病患者自我管理水平的情況

此次研究評估糖尿病患者的自我管理行為、糖尿病知識的把握、對疾病自我管理的相關(guān)態(tài)度、堅持與認(rèn)知三大方面的自我管理水平。最終的結(jié)果表明：糖尿病患者的自我管理水平并不理想，各因素之間存在非常大的水平差異。

2 糖尿病患者自我管理水平與生存質(zhì)量的相關(guān)性分析

以自我管理水平的11個因子得分與生存質(zhì)量的DSQL評分做pearson相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)DSQL評分除了與血糖或尿糖檢測問題因子得分的相關(guān)性差異沒有什么顯著性之外，與其他因子的想關(guān)心之間具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，這證明，自我管理水平在比較高的情況下，患者的生存質(zhì)量水平也是非常高的。自我管理水平各因子與生存質(zhì)量的相關(guān)性（r）如下：

自我管理水平因子和DSQL評分：自我管理能力-0.448**、飲食依從性-0.236**、藥物治療問題0.390**、運動鍛煉問題0.339**、血糖或尿糖檢測問題0.061、病情控制問題0.251**、糖尿病知識的理解自評-0.174**、DKT得分-0.214**、對疾病的態(tài)度-0.641**、自我管理堅持性-0.419**、自我管理重要性認(rèn)識-0.253**。 ?（注：*P<0.05，**p<0.01）

四 討論

根據(jù)最終的調(diào)查結(jié)果可以了解到，本次研究患者的自我管理能力相差很大，這其實與世界其他國家的相關(guān)研究報告大體上是相同的，可是，患者在執(zhí)行具體自我管理行為當(dāng)中，像：日常運動、飲食、監(jiān)測等是存在一定偏廢的，其克服遇到的問題存在很大的差異性：糖尿病患者在藥物治療或運動方面遇到的問題很少;但是，其飲食依從性非常差，并且214例患者的實際評分經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)處理可以發(fā)現(xiàn)，其中168例缺乏尿糖、血液的檢測，117例是沒有對病情進(jìn)行監(jiān)控，這樣就造成盲目治療，無法達(dá)到對血糖的合理性控制。從糖尿病知識的層面進(jìn)行分析，DKT的得分處在中低水平，這與世界其他國家的報道時有雷同之處的，這表明依然有很多患者缺少對糖尿病的正確認(rèn)識。除此之外，此次研究患者對疾病的表現(xiàn)持有非常積極的態(tài)度，有很大一部分的患者已經(jīng)感受到了長期進(jìn)行血糖的控制具有非常重要的意義。

當(dāng)前，世界各國學(xué)者都已經(jīng)大范圍的對糖尿病患者的生存質(zhì)量做出了深入性的探究，結(jié)果報道糖尿病人群的生存質(zhì)量通常是非常低的，并且比一般人要低很多。即便是生存質(zhì)量在測量工具方面存在一定的差異性，但是大體上都體現(xiàn)了糖尿病患者的生存質(zhì)量在逐漸降低。此次探究運用的是DSQL對糖尿病患者做出相關(guān)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者在心理或精神功能、生理功能方面的水平都是非常低的，為此，其生存質(zhì)量得到了明顯的改善。此次研究的重要目的是為了進(jìn)一步明確糖尿病患者自我管理水平和生存質(zhì)量的關(guān)系。經(jīng)pearson相關(guān)分析可以了解到，糖尿病患者的自我管理水平的10個因子和生存質(zhì)量之間有非常緊密的聯(lián)系。其中，自我管理能力、飲食依從性、糖尿病知識的理解自評、對疾病的認(rèn)識，自我管理的堅持性與重要性認(rèn)識7個因子的得分越高，該患者的自我管理水平就是比較高的。此次探究可以發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者藥物治療問題得分、運動鍛煉問題得分與DSQL評分是呈現(xiàn)出正比的關(guān)系，這提示糖尿病患者按照相關(guān)要求長期堅持使用藥物進(jìn)行治療，保持良好的行為，堅持科學(xué)的運動鍛煉可以說對于提升生存質(zhì)量具有至關(guān)重要的意義。

據(jù)有關(guān)結(jié)果顯示：DSQL評分與飲食依從性得分、病情控制問題得分、自我管理重要性認(rèn)知得分的相關(guān)系數(shù)的絕對值是非常小的，通常處在0.2-0.3的范圍。根據(jù)相關(guān)分析可以了解到，上述因子大體上與DSQL的社會關(guān)系維度評分、政治維度評分沒有任何統(tǒng)計學(xué)的不同，對此，對于疾病的治療有著高要求的病人，即便是在日常飲食控制、病情監(jiān)控、知識掌握和認(rèn)知管理水平上是比較高的，可是一直以來沒有對其生存質(zhì)量進(jìn)行有效地改善，這表明正確的對疾病進(jìn)行人事、運用糖尿病知識來開展自我管理，防止因不了解造成過度的控制飲食和擔(dān)心病情而對自身的生理心理造成不利的影響。通過本次研究可以了解到：DSQL評分和糖尿病知識的理解自評得分的相關(guān)系數(shù)為-0.174，數(shù)值是非常小的，這可能與患者自身要求的程度與主觀思想理念存在密切的聯(lián)系，為此，存在主觀思想比較混亂的情況，二者之間的關(guān)系需要做出進(jìn)一步的探究。

參考文獻(xiàn)

楊菁華，夏偉珍，王定霞，金萍.空巢老年糖尿病患者自我管理水平與生存質(zhì)量的相關(guān)性分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（06）：31-33.

陳冬梅.社區(qū)空巢老年糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，39（03）：80-81.

陳冬梅.延伸護(hù)理對空巢老年糖尿病患者自我管理能力及生存質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，39（01）：125-126.