以青海為代表的全國(guó)新生兒出生缺陷研究綜述

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1.青海紅十字醫(yī)院，青海 西寧 810000

2.中國(guó)科學(xué)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息中心，北京 100190

3.中國(guó)科學(xué)院大學(xué)，北京 100190

4.中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心，北京 100190

引言

隨著經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，雖然每年新生兒的死亡率已有所下降，但是出生缺陷數(shù)目卻在不斷地增多。出生缺陷，俗稱“先天性畸形”，它不但使大量的嬰幼兒患病甚至殘疾，而且嚴(yán)重影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展和社會(huì)的和諧，已經(jīng)成為我國(guó)亟待解決的社會(huì)問題。如果不采取適當(dāng)?shù)拇胧錾毕輰?yán)重影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，所以，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全國(guó)新生兒開展出生缺陷的監(jiān)測(cè)，對(duì)出生缺陷的現(xiàn)狀和分布規(guī)律進(jìn)行更深入的了解，從而為政府制定出合理的預(yù)防出生缺陷的措施，減少甚至避免出生缺陷所帶來的不良結(jié)果，改善兒童的身體健康狀況，提高我國(guó)的人口素質(zhì)[1]。

為了研究我國(guó)新生兒出生缺陷的發(fā)生狀況及其影響因素，對(duì)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒[2]進(jìn)行檢索，并未找到與我國(guó)出生缺陷兒相關(guān)的數(shù)據(jù)，所以，本綜述采用了一種回顧性分析方法，對(duì)我國(guó)主要省、自治區(qū)、直轄市的新生兒出生缺陷率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，得到了新生兒出生缺陷數(shù)據(jù)具體包括：常見的出生缺陷病癥、出生缺陷的總體發(fā)生水平、新生兒出生缺陷的主要種類及次序、新生兒出生缺陷率在地域、性別、孕母年齡和出生缺陷診斷級(jí)別上的分布情況等，著重介紹了青海省的出生缺陷概況，并從20個(gè)可疑因素中分析出9個(gè)影響我國(guó)新生兒出生缺陷的主要因素，分別是妊娠期患病、孕婦年齡、孕期接觸有害物質(zhì)、分娩季度、孕期服用避孕藥、孕期發(fā)熱、異常生育史、家族遺傳病、行為習(xí)慣等，為進(jìn)一步減少我國(guó)新生兒出生缺陷的發(fā)生提供了理論支持和有力的保障。

1 出生缺陷

出生缺陷是指人體在胚胎時(shí)期或胎兒時(shí)期所發(fā)生的身體結(jié)構(gòu)、代謝、功能或精神方面的異常，是早期流產(chǎn)、死胎、圍產(chǎn)期死亡、死產(chǎn)、嬰幼兒期死亡和先天性殘疾的主要原因。有些新生兒出生缺陷的很輕微，對(duì)身體影響不大，有的則很嚴(yán)重，甚至危及生命或造成終身殘疾[3]。出生缺陷可由基因突變、染色體變異等遺傳因素或環(huán)境因素引起，也可由兩者相互作用產(chǎn)生，主要包括先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷、尿道下裂、馬蹄內(nèi)翻足和肢體短縮等疾病。

1.1 常見的出生缺陷病癥

1.1.1 先天性心臟病

先天性心臟病 (Congenital Heart Disease，CHD)是指新生兒心臟血管結(jié)構(gòu)和功能的異常，由胎兒時(shí)期心臟血管系統(tǒng)發(fā)育異?；虬l(fā)育障礙以及出生后應(yīng)當(dāng)退化的組織未能及時(shí)退化所造成的[4]。近年來，先天性心臟病在出生缺陷病種中占據(jù)首位，是造成我國(guó) 5 歲以下兒童死亡的主要原因，它不是由遺傳因素或者環(huán)境因素單獨(dú)引起的，而是兩種因素共同作用的結(jié)果。周立等研究發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦妊娠期感染是導(dǎo)致先天性心臟病的重要原因,且新生兒的體重異常也會(huì)導(dǎo)致 CHD的發(fā)生,但其因果關(guān)系還有待進(jìn)一步探究[5]。

1.1.2 神經(jīng)管缺陷

神經(jīng)管缺陷 (Neural Tube Defects，NTD)是指在胚胎發(fā)育的第 4、5 周前由正常神經(jīng)管閉合失敗引起的一組復(fù)雜的異質(zhì)性畸形，最常見的有無腦兒、腦膨出和脊柱裂等[6]。每年我國(guó)約有8～10 萬名神經(jīng)管缺陷兒出生[7]，給缺陷兒家庭帶來了極大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。神經(jīng)管缺陷是我國(guó)排名前十的高發(fā)出生缺陷病癥，是由遺傳、環(huán)境、物理、化學(xué)、生物因素等共同作用的結(jié)果，但其成因比較復(fù)雜，且發(fā)病機(jī)制仍尚不明確。

1.1.3 先天性馬蹄內(nèi)翻足

先天性馬蹄內(nèi)翻足 (Congenital Talipes Equinovarus，CTEV)是一種常見的足先天畸形之一，其發(fā)病率約為1‰～4‰[8]。我國(guó)的CTEV的發(fā)病率約為0.512‰，具有男性發(fā)病率高于女性發(fā)病率，農(nóng)村發(fā)病率高于城市發(fā)病率，西部地區(qū)發(fā)病率高于其他地區(qū)發(fā)病率的特點(diǎn)[9]。CTEV患兒一出生就表現(xiàn)出前足內(nèi)斂、后足內(nèi)翻、下垂成馬蹄足的癥狀；本病治療困難、極易復(fù)發(fā)，若不及時(shí)加以干預(yù)，患兒將無法正常行走[10]。目前治療先天性馬蹄內(nèi)翻足的主要方法有Ponseti 療法、改良 Ponseti 療法、手術(shù)治療和中醫(yī)治療等[11]。

2 新生兒出生缺陷概況

全世界每年誕生約 500 萬名的出生缺陷兒，其中發(fā)展中國(guó)家占 85%。我國(guó)每年約有80 萬名至 120 萬名的出生缺陷兒誕生，占總出生人口的4%～6%，是世界上高出生缺陷率的國(guó)家之一。在我國(guó)的新生兒中，先天性心臟病約有22 萬例、神經(jīng)管畸形約有10萬例、唇裂約有5 萬例、先天愚型約有3 萬例。根據(jù)2012年中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告[12]的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，出生缺陷前 10位主要疾病為先天性心臟病、多指 (趾)、總唇裂、腦積水、馬蹄內(nèi)翻、尿道下裂、并指 (趾)、神經(jīng)管缺陷、肢體短縮以及小耳。

2.1 我國(guó)出生缺陷的總體發(fā)生水平

根據(jù) 2012年的中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告顯示，出生缺陷種類繁多，目前已知的至少有8000-10000種。據(jù)估計(jì)，我國(guó)出生缺陷總發(fā)生率約為5.6%，以全國(guó)每年誕生 1600 萬新生兒計(jì)算,每年的新增出生缺陷兒約為89.6 萬例。下面從時(shí)間和空間兩個(gè)維度對(duì)全國(guó)新生兒出生缺陷的總體發(fā)生水平進(jìn)行分析，如下：

從時(shí)間上來看，在 2003-2007年，我國(guó)新生兒出生缺陷率均高于 120/ 萬，2003-2004年出生缺陷率位于平穩(wěn)期，2005年以后出生缺陷率顯著上升，而后又進(jìn)入平穩(wěn)期。

從空間上來看，根據(jù)全國(guó) 31個(gè)省、直轄市和自治區(qū)(除香港、澳門、臺(tái)灣)的新生兒出生缺陷的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：(1) 廣東省、福建省、浙江省、江蘇省和上海市等沿海地區(qū)的新生兒出生缺陷率要明顯高于新疆維吾爾自治區(qū)、西藏自治區(qū)等內(nèi)陸地區(qū)的新生兒出生缺陷率；(2) 江西省、安徽省、河南省、黑龍江省等平原地區(qū)的新生兒出生缺陷率要低于山西省、陜西省等高原地區(qū)的新生兒出生缺陷率。詳見圖1。

2.2 新生兒出生缺陷主要種類及其次序

為了探究對(duì)我國(guó)新生兒影響程度較大的出生缺陷病，本研究對(duì) 2007～2016年的我國(guó)新生兒的出生缺陷情況進(jìn)行了調(diào)研。我國(guó)新生兒出生缺陷種類繁雜，主要包括先天性心臟病、先天性腦積水、多指 (趾)、并指 (趾)、外耳畸形、肢體短縮、馬蹄內(nèi)翻足、唇裂合并腭裂、尿道下裂和唐氏綜合征等。調(diào)研結(jié)果如表2所示。

調(diào)研結(jié)果顯示 (表2)，先天性心臟病在這十年中始終位于首位，外耳畸形和多指則多見于第二位和第三位，第四位則多為馬蹄內(nèi)翻足。其中，先天性心臟病居于首位有如下原因：(1) 先天心臟病檢測(cè)水平逐漸提高[14]。(2) 先天性心臟病的很多癥狀如動(dòng)脈管未閉塞、室缺等大多都是在出生以后才能夠診斷出來，大大增加了出生缺陷發(fā)生的概率[1]。

2.3 新生兒出生缺陷率在不同性別上的分布

為得到我國(guó)新生兒出生缺陷率在不同性別上的分布情況，本研究對(duì)我國(guó)新疆維吾爾自治區(qū)[15]、吉林省[16]、湖北省[17]、河北省[18]和青海省[19]等主要省和自治區(qū)的2007-2010年的新生兒出生缺陷率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析 (P值＜0.05 時(shí)，性別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，男性新生兒的出生缺陷率要明顯高于女性新生兒的出生缺陷率，且四個(gè)省或自治區(qū)之間的差異顯著。

根據(jù)調(diào)研可知，男性出生缺陷率總高于女性的原因可能有如下幾個(gè)方面：(1) 男性的染色體為雜合子，女性的染色體為純合子，女性的性染色體具有先天的等位基因互補(bǔ)的優(yōu)勢(shì)，因此女性胎兒比男性胎兒更易存活。(2) 由于男性獨(dú)特的生理結(jié)構(gòu)特征，生殖器易于發(fā)現(xiàn)，可能發(fā)生盲端陰道、附睪、尿道下裂等類型的出生缺陷疾病，而女性卻比較隱蔽，不易受到外界環(huán)境的影響[1]。詳見表3。

2.4 新生兒出生缺陷率在城市/農(nóng)村的分布

2.4.1 總體分布情況

為了得到我國(guó)新生兒出生缺陷率在城市和農(nóng)村的分布情況，對(duì)全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及其年報(bào)通訊的數(shù)據(jù)[20]進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，1996年至 2004年我國(guó)新生兒出生缺陷率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，且城市地區(qū)的新生兒出生缺陷率要明顯低于農(nóng)村地區(qū)的新生兒出生缺陷率。

圖1 全國(guó) 31個(gè)省、直轄市和自治區(qū)的新生兒出生缺陷率分布 [13] (1/萬)Fig.1 Distribution of birth defects in newborns in 31 provinces,municipalities and autonomous regions across the country

表2 新生兒出生缺陷主要種類及次序Table2 Main types and order of birth defects in newborns

表3 2007-2010年我國(guó)主要省和自治區(qū)的新生兒出生缺陷率在不同性別上的分布 (1/萬)Table3 Distribution of neonatal birth defect rate in different genders in major provinces and autonomous regions of China from 2007 to 2010

根據(jù)調(diào)研可知，城市出生缺陷率低于農(nóng)村出生缺陷率的原因可能有以下幾個(gè)方面：(1) 農(nóng)村孕產(chǎn)婦文化程度低，對(duì)于口服葉酸等預(yù)防出生缺陷的措施的理解仍需要進(jìn)一步改善；(2) 基層?jì)D幼保健水平較低，只停留在基礎(chǔ)項(xiàng)目的檢查上，因而會(huì)導(dǎo)致一些潛在的致畸性疾病未在懷孕初期檢測(cè)出來。詳見圖4。

圖4 1996-2004年我國(guó)新生兒出生缺陷率在不同地域 (城市/農(nóng)村) 上的分布 (1/萬)Fig.4 Distribution of neonatal birth defect rate in different regions (urban/rural) in China from 1996 to 2004

圖5 沿海和邊疆地區(qū)的出生缺陷率在城市/農(nóng)村的分布情況[20]Fig.5 Distribution of birth defects in urban/rural areas in coastal and border areas

2.4.2 地域分布情況

為了得到我國(guó)新生兒出生缺陷在不同地域上的分布情況，對(duì)我國(guó)除浙江省、江西省、山東省、海南省、重慶市、陜西省、甘肅省等 26個(gè)省、自治區(qū)和直轄市的新生兒出生缺陷率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：這些地區(qū)的新生兒出生缺陷率在城市和農(nóng)村的分布并沒有顯著性差異。但內(nèi)蒙古自治區(qū)、吉林省、江蘇省、安徽省、河南省、云南省、陜西省和新疆維吾爾自治區(qū)等 8個(gè)沿海地區(qū)和邊疆地區(qū)的新生兒出生缺陷率在城市和農(nóng)村的分布具有顯著性差異，且農(nóng)村的出生缺陷率明顯高于城市出生缺陷率，詳見圖5；甘肅省等 18個(gè)內(nèi)陸地區(qū)的新生兒出生缺陷率具有顯著性差異，且城市出生缺陷率明顯高于農(nóng)村的出生缺陷率，詳見圖6。

2.5 新生兒出生缺陷率在不同孕母年齡上的分布

經(jīng)調(diào)研，我國(guó)新生兒出生缺陷在不同孕母年齡上具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。通過對(duì)我國(guó)新疆維吾爾自治區(qū)庫(kù)爾勒市[15]、山東省蓬萊市[21]、廣東省深圳市[22]、湖北省武漢市[23]和甘肅省海東市[24]等主要城市的新生兒出生缺陷率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得到了我國(guó)新生兒出生缺陷率在不同孕母年齡段的分布情況。

圖6 內(nèi)陸地區(qū)的出生缺陷率在城市/農(nóng)村的分布情況[20]Fig.6 Distribution of birth defects in urban/rural areas in inland areas

研究結(jié)果顯示，我國(guó)新生兒出生缺陷率在孕母年齡為＜20、21～25、26～30、31～35、＞35等年齡段上都很高，均大于 50/萬，尤其當(dāng)年齡超過 35 歲或者年齡小于 20 歲時(shí)，出生缺陷率明顯高于其他年齡段，即呈現(xiàn)出“U 型分布”。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能是：(1) 高齡產(chǎn)婦 (年齡＞35 歲) 懷二胎的可能性較大，因而導(dǎo)致了出生缺陷率增加[25]；(2) 高齡產(chǎn)婦較易發(fā)生早產(chǎn)和難產(chǎn)，且由于年齡較大可能會(huì)出現(xiàn)染色體異常等情況，危害胎兒的健康，從而導(dǎo)致了出生缺陷率的增加；(3) 低齡孕婦 (年齡＜20歲) 缺乏性與生殖健康的意識(shí)，心理承受能力差；(4) 低齡孕婦由于年齡較小，身體各方面發(fā)育還不夠成熟；(5) 低齡孕婦學(xué)歷較低、收入較低。詳見圖7。

圖7 全國(guó)主要城市的出生缺陷率在不同性別上的分布情況(1/ 萬)Fig.7 Distribution of birth defect rates in different genders in major cities of China

表8 新生兒出生缺陷在不同診斷醫(yī)院級(jí)別上的比例 (%)Table8 Proportion of neonatal birth defects at different diagnostic hospital levels (%)

2.6 出生缺陷診斷級(jí)別分布

為了得到我國(guó)新生兒出生缺陷在不同診斷醫(yī)院級(jí)別上的比例分布情況，全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室對(duì)我國(guó) 64個(gè)出生缺陷人群區(qū)縣進(jìn)行監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，除西藏外，其余 29個(gè)省份每個(gè)省份 2個(gè)區(qū)縣，天津市有6個(gè)區(qū)縣的數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)[26]。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：(1) 我國(guó)中西部地區(qū)區(qū)縣級(jí)醫(yī)院比例最高，而東部地區(qū)則是地市級(jí)及以上醫(yī)院比例最高；(2) 城市地市級(jí)及以上醫(yī)院占 51.52%，農(nóng)村區(qū)縣級(jí)醫(yī)院占 62.4%，醫(yī)院的診斷級(jí)別也很好地印證了我國(guó)新生兒出生缺陷率農(nóng)村高于城市的現(xiàn)狀。詳見表8。

2.7 青海省的出生缺陷概述

2.7.1 新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)狀況

本小節(jié)基于青海省 2017年度出生缺陷監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，主要對(duì)醫(yī)院和人群新生兒出生缺陷的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)展開研究，并探究了影響青海省新生兒出生缺陷的主要因素。

2.7.1.1 對(duì)醫(yī)院出生缺陷的監(jiān)測(cè)

從圍產(chǎn)兒的分布特征情況來看，男性圍產(chǎn)兒的出生缺陷率高于女性圍產(chǎn)兒的出生缺陷率，農(nóng)村圍產(chǎn)兒的出生缺陷率高于城市圍產(chǎn)兒的出生缺陷率，雙胎圍產(chǎn)兒的出生缺陷率低于單胎圍產(chǎn)兒的出生缺陷率。

從圍產(chǎn)兒的出生缺陷總發(fā)生率來看，全省醫(yī)院監(jiān)測(cè)圍產(chǎn)兒數(shù) 35522 人，出生缺陷兒 426 人，大于 28周出生缺陷兒 332 人，出生缺陷發(fā)生率 93.46/萬。

從出生缺陷的發(fā)生順位來看，前五位為：多指(趾)、先天性心臟病、總唇裂、馬蹄內(nèi)翻足、先天性腦積水。

2.7.1.2 對(duì)人群出生缺陷的監(jiān)測(cè)

從圍產(chǎn)兒的出生缺陷總發(fā)生率來看，全省出生缺陷人群監(jiān)測(cè)圍產(chǎn)兒 6253 人，出生缺陷兒 50 例，總發(fā)生率為79.96/萬。

從出生缺陷的發(fā)生順位來看，前五位為：先天性心臟病、多指 (趾)、總唇裂、肢體短縮、馬蹄內(nèi)翻足。

圖9 我國(guó)新生兒出生缺陷的主要影響因素Fig.9 Main influencing factors of neonatal birth defects in China

2.7.1.3 出生缺陷影響因素

2017年青海醫(yī)院監(jiān)測(cè)上報(bào)了 426 例出生缺陷兒，其中20例存在可疑因素，孕婦既往有缺陷兒生產(chǎn)史，有自然流產(chǎn)及死胎史，有家族遺傳史，近親結(jié)婚史，孕期服藥，孕期患有腎盂腎炎、重度子癇前期，父母均為殘疾人等。

2.7.2 青海省新生兒出生缺陷率在不同民族上的分布

青海省計(jì)劃生育委員會(huì)對(duì)貴德縣河西鄉(xiāng)的15,182 例新生兒的出生缺陷狀況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得到了新生兒出生缺陷率在不同民族上的分布：漢族約占 63/萬，回族約占 62/萬，藏族約占 31/萬，土家族、蒙古族、撒拉族等其它民族為0/萬[27]。河西鄉(xiāng)的出生缺陷病主要以神經(jīng)系統(tǒng)缺陷和五官畸形為主，病因較為復(fù)雜，大多是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。因此，在青海省宣傳相關(guān)的優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查工作是非常有必要的。

3 新生兒出生缺陷影響因素

我國(guó)新生兒出生缺陷病因比較復(fù)雜，大多數(shù)出生缺陷病的病因尚不明確，完全由遺傳因素引起的約占 10%，其中主要是染色體病、線粒體病、單基因遺傳病和多基因遺傳病等，而完全由環(huán)境因素引起的也約占 10%，大多數(shù)的出生缺陷都是遺傳因素和環(huán)境因素等共同作用的結(jié)果[28]。因此，要研究新生兒缺陷病的病因是一種很大的挑戰(zhàn)，要針對(duì)不同的缺陷病探究其病因則更加困難。目前，研究新生兒缺陷病因主要分為兩個(gè)層面：遺傳因素和環(huán)境因素，即內(nèi)因和外因。

3.1 遺傳因素

遺傳病通常是指由于染色體或者生殖細(xì)胞的遺傳物質(zhì)發(fā)生突變或者變異導(dǎo)致的疾病，即由父母的遺傳因素所造成的出生缺陷。有家族遺傳史、染色體結(jié)構(gòu)與數(shù)目異常以及基因突變者，其子代患有出生缺陷的幾率相對(duì)較高。

3.2 環(huán)境因素

環(huán)境中的很多內(nèi)分泌干擾物、孕產(chǎn)婦早期營(yíng)養(yǎng)不足及母親的生活習(xí)慣等環(huán)境暴露因素都會(huì)直接或者間接影響胚胎或胎兒的正常發(fā)育，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致出生缺陷。環(huán)境因素又包括生物因素、化學(xué)因素和物理因素等。

3.2.1 生物因素

生物因素泛指生物病毒，主要有水痘病毒、風(fēng)疹病毒等。生物因素對(duì)胎兒有多方面的影響特別是在孕早期胎兒的身體及器官正處于形成的時(shí)期，此時(shí)孕婦如果感染了某些生物病毒將導(dǎo)致胎兒的出生缺陷。

3.2.2 化學(xué)因素

化學(xué)因素泛指有毒的化學(xué)物質(zhì)。孕母在孕前或孕早期接觸化學(xué)毒物會(huì)導(dǎo)致出生缺陷。

3.2.3 物理因素

物理因素泛指噪聲、X 射線等電磁輻射。孕婦如果有X 射線接觸史的，新生兒的出生缺陷率會(huì)較高，可引起的畸形主要有中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管發(fā)育障礙、多指和并指等。

3.3 我國(guó)主要省市新生兒出生缺陷的影響因素

為了探究影響我國(guó)新生兒出生缺陷的影響因素，對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)[29]、河南省鄭州市[30]、 廣西壯族自治區(qū)[31]、北京市朝陽(yáng)區(qū)[32]、四川省宜賓市[33]、甘肅省蘭州市[34]、廣東省中山市[35]、廣東省深圳市[36]、河南省登封市[37]、寧夏回族自治區(qū)銀川市[38]、海南省三亞市[39]等我國(guó) 11個(gè)主要自治區(qū)和直轄市的新生兒出生缺陷率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并分析了影響我國(guó)新生兒出生缺陷的主要因素。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，造成我國(guó)新生兒出生缺陷的最主要原因是妊娠期疾病，其次則是孕母的年齡。詳見圖9。

4 結(jié)語(yǔ)

目前，日益嚴(yán)峻的新生兒出生缺陷問題已經(jīng)成為我國(guó)重要的民生問題，它不但嚴(yán)重影響我國(guó)新生兒的質(zhì)量和數(shù)量，而且危害其健康成長(zhǎng)。因此，了解我國(guó)新生兒出生缺陷的發(fā)生狀況及其影響因素，并采取積極有效的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)降低我國(guó)新生兒的出生缺陷率、提高我國(guó)整體的人口素質(zhì)及健康水平意義重大。本研究主要針對(duì)已公開發(fā)表的期刊、報(bào)告，并未包含英文文獻(xiàn)，所以可能會(huì)對(duì)最終的分析結(jié)果有一定的影響，因此，以后在書寫相關(guān)綜述的時(shí)候，會(huì)更加全面地搜集相關(guān)的文獻(xiàn)，使得研究更加科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)。