顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)加亞低溫治療高血壓腦出血的臨床研究

侯得軍

西寧市第一人民醫(yī)院，青海 西寧 810000

腦血管疾病是目前臨床上一種常見疾病，是我國導(dǎo)致中老年患者死亡的主要因素之一。而近年來亞低溫療法在腦出血和腦損傷的治療中成為了現(xiàn)代臨床研究的熱點(diǎn)，相關(guān)臨床研究報(bào)道認(rèn)為亞低溫能夠選擇性的對(duì)神經(jīng)細(xì)胞凋亡進(jìn)行抑制，而局部亞低溫治療能夠明顯的對(duì)患者的血管活性物質(zhì)中的血漿內(nèi)皮素進(jìn)行抑制，進(jìn)而控制患者的腦水腫狀況，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。故而，本次研究中探究在對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用頭顱局部亞低溫聯(lián)合顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)治療高血壓腦出血患者的臨床觀察治療方案的治療效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院數(shù)據(jù)庫中抽選時(shí)間段2017年2月-2018年11月間收入的所有高血壓腦出血患者的一般資料，選擇其中一般資料相似度較高的患者53例納入本次研究作為實(shí)驗(yàn)樣本。通過隨機(jī)分組法將所有患者進(jìn)行兩組均分，命名為對(duì)照組（n=27）與實(shí)驗(yàn)組（n=26）。其中，對(duì)照組中患者的性別信息為15例，女12例，患者的年齡信息區(qū)間介于為43-70歲，平均年齡為（58.2±1.5）歲。實(shí)驗(yàn)組中患者的性別信息為男14例，女12例，患者的年齡信息區(qū)間介于為42-72歲，平均年齡為（57.1±1.1）歲。

本次研究中所有患者一般資料對(duì)比分析差異不顯著，患者入院時(shí)簽署相關(guān)知情同意書，并保證非主觀因素不會(huì)主動(dòng)退出，本次實(shí)驗(yàn)患者經(jīng)臨床診斷未見，其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，具有良好可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者單純應(yīng)用血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)進(jìn)行治療，患者應(yīng)用局部麻醉，并根據(jù)顱腦CT將血腫灶進(jìn)行定位，采用電鉆標(biāo)靶后，以患者腦內(nèi)血腫位置作為靶心，保持與顱骨垂直角度進(jìn)行穿刺，穿刺至血腫腔，穿刺后后經(jīng)側(cè)孔將患者腔內(nèi)的液體倒出清洗腫塊的固態(tài)部分，并取適量沖洗液進(jìn)行多次沖洗，帶流出液體呈現(xiàn)新亮色即可停止，給予患者血腫硬化劑，這樣能夠有助于溶解血腫的固態(tài)部分，便于開放引流。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)手術(shù)治療時(shí)配合頭顱局部亞低溫進(jìn)行治療，所有患者在入院時(shí)均進(jìn)行常規(guī)脫水以及降顱壓治療，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)藥物維持，并用頭部亞低溫進(jìn)行治療。亞低溫治療選擇YZK-1086型醫(yī)用智能亞低溫治療儀對(duì)患者進(jìn)行頭部貌似降溫，設(shè)置溫度為零下4攝氏度，連續(xù)治療5-10天。

1.3 觀察指標(biāo) 痊愈：治療完成后患者的神經(jīng)功能完全恢復(fù)，患者能夠進(jìn)行正常生活；有效：治療完成后患者的神經(jīng)功能基本恢復(fù)，但不影響患者的正常生活。無效治療完成后，患者臨床癥狀未見改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)人員錄入Excel表格后，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.00進(jìn)行實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。文中計(jì)量資料（%）和計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）分別選擇χ2、T值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，若各實(shí)驗(yàn)結(jié)果中P＜0.05，則說明本次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在治療完成后，其治療總有效率數(shù)據(jù)記錄為88.46%，對(duì)照組患者在治療完成后，其治療總有效率數(shù)據(jù)僅為59.26%，組間差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者的治療總有效率

3 討論

腦出血是一種對(duì)人體健康造成危害的重要疾病，而這種病癥的急性期死亡率可達(dá)30%-40%。急性腦出血后，患者很容易出現(xiàn)腦血腫，會(huì)影響患者腦組織的正常功能。在腦出血后，除了通過血腫占位效應(yīng)會(huì)引起患者的神經(jīng)功能，患者機(jī)體紊亂也會(huì)引起酸中毒或鈣超載等不良病理狀況的發(fā)生，進(jìn)而影響患者的血腦屏障。

而局部亞低溫進(jìn)行治療，能夠使患者的腦部功能得到改善，緩解患者腦血腫狀況，進(jìn)而在一定程度上保護(hù)患者的神經(jīng)細(xì)胞功能，在此基礎(chǔ)上配合相應(yīng)的護(hù)理以及鞏固治療，有助于改善患者的治療效果。

綜上所述，頭顱局部亞低溫聯(lián)合顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)應(yīng)用于高血壓腦出血患者的治療中，能夠有效對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行改善，具有高度的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。