腓骨近端截骨加膝關(guān)節(jié)鏡清理加PRP治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎58例臨床分析

戚光乾，沈亮，顏軍，周海波

江蘇省泗陽縣泗陽康達(dá)醫(yī)院，江蘇 泗陽 223700

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis, KOA）主要發(fā)病于中老年患者，其發(fā)病率約60%，采取藥物治療，很難達(dá)到最佳治療效果[1]。臨床治療時，腓骨近端截骨具有較為顯著臨床療效，與膝關(guān)節(jié)鏡清理、PRP聯(lián)合治療，可以明顯改善患者疼痛癥狀，呈現(xiàn)較高治療效果。詳細(xì)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取本院2017年6月-2019年5月膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者58例，隨機(jī)劃分成A組與B組，均29例。A組男性13例，女性16例，年齡54-71歲，中位數(shù)62.5歲；B組男性12例，女性17例，年齡53-71歲，中位數(shù)62歲。對患者進(jìn)行A組、B組資料比較時，其差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法 A組患者采取常規(guī)治療時，主要是以藥物治療和護(hù)理等為主，B組采取腓骨近端截骨與膝關(guān)節(jié)鏡清理治療時，其治療方法包括：患者手術(shù)時，均以全麻方式麻醉，取仰臥位狀態(tài)，對術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒處理，科學(xué)鋪放無菌巾，對患肢使用止血帶，選擇患膝前外和內(nèi)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，置入關(guān)節(jié)鏡后，全面處理關(guān)節(jié)腔中磨損脫落碎屑，處理游離體和增生贅生物，以實(shí)現(xiàn)半月板的修整處理，消除炎性增生滑膜組織。選擇適量生理鹽水，對關(guān)節(jié)腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，科學(xué)運(yùn)用引流管，采取切口常規(guī)縫合處理。對于患肢小腿處，用手觸摸方式，尋找三頭肌和腓骨長肌處，作縱形切口，按照皮膚和皮下組織、前筋膜層順序逐步切開，以實(shí)現(xiàn)肌間隙的鈍性分離，確定腓骨，在腓骨上端5 cm處截斷腓骨，用骨蠟進(jìn)行腓骨的封閉[2]。用生理鹽水進(jìn)行創(chuàng)口沖洗，逐步縫合切口，選擇無菌敷料進(jìn)行包扎等。PRP治療方法，我們采用步帆PRP采血套裝采血8 mL專用離心機(jī)離心10分鐘，制備提取PRP 1 mL后將其注射至膝關(guān)節(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS 21.0軟件處理本文研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料檢驗(yàn)方式t，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方式χ2，P＜0.05，表明組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床療效 對患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，A組總有效率72.4%，B組總有效率96.5%，組間比較差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者臨床療效對比（n, %）

2.2 KSS評分、VAS評分、HSS評分對比 B組患者KSS評分、VAS評分、HSS評分均優(yōu)于A組，見表2。

表2 兩組患者KSS評分、VAS評分、HSS評分對比（Mean±SD，分）

3 討論

結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，選擇腓骨近端截骨、膝關(guān)節(jié)鏡清理、PRP治療聯(lián)合治療，不僅可以緩解患者臨床癥狀，而且還能促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。本文研究中，29例患者采取腓骨近端截骨加膝關(guān)節(jié)鏡清理加PRP治療后，其總有效率為96.5%，可以明顯降低KSS評分、VAS評分、HSS評分，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)藥物治療，差異有意義（P＜0.05）。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床治療時，采取腓骨近端截骨加膝關(guān)節(jié)鏡清理加PRP治療，可以提升患者治療效果，降低不良反應(yīng)。