纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗在重癥肺部感染患者治療中的效果評價

李嘉

赤峰市醫(yī)院感染性疾病科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

重癥肺部感染在臨床上較為常見，而這種病癥嚴重時會引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭，對于患者的生命安全造成極大的影響[1]。而在患者接受治療時，醫(yī)護人員需要著重觀察患者的生命體征，并保持患者的呼吸道通暢，及時將患者支氣管以及肺部的痰液和血塊進行清除，這樣能夠大大提高患者的治療效果，對于后續(xù)治療工作的開展來說也有積極意義[2]。本次研究中，探究在對重癥肺部感染患者進行治療時，選擇纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗的治療效果，分析臨床應(yīng)用意義，以下為實驗過程和結(jié)果。

1 臨床資料

本次研究實驗選擇2016年4月-2019年4月在我院收治的所有重癥肺部感染患者的個體資料，在獲得患者同意后隨機挑選80例，將患者進行兩組隨機均分后記名為對照組與實驗組各40例。實驗組年齡43-74歲，平均（63.4±6.2）歲，男30例，女25例；對照組年齡46-77歲，平均（62.9±6.7）歲，男33例，女22例。

本次研究中患者個體資料對比良好，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核后本次研究可順利開展，患者資料可比（P＞0.05）。

2 方法

2.1 治療方法 對照組患者采用常規(guī)治療方案，患者在入院后對患者進行人工通氣以及抗感染治療等方案進行處理。實驗組患者選擇纖維支氣管鏡吸痰結(jié)合肺泡灌洗方案進行治療。在患者開展手術(shù)前4-6小時需要對患者進行常規(guī)禁食，并告知患者相應(yīng)的手術(shù)注意事項，在患者手術(shù)時選擇支氣管鏡以及配套附件完成檢查，患者保持仰臥位，將患者肩部稍微墊起后擺正患者頭部，應(yīng)用2%利多卡因完成咽喉以及鼻腔麻醉，將纖維支氣管鏡置入患者氣管中將分泌物完全吸除。同時經(jīng)由纖維支氣管鏡將2%利多卡因2 mL注入其中，予以局部麻醉，將纖維支氣管鏡嵌入支氣管亞段中對其進行負壓吸引，采用生理鹽水20-30 mL進行反復(fù)灌洗，灌洗次數(shù)控制在4-6次即可。

2.2 評價方法 臨床療效判定標準：患者呼吸不暢、咳嗽等臨床癥狀基本消除為顯效；患者臨床癥狀均未發(fā)生明顯變化或者加重為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用肺功能儀器對患者的一秒內(nèi)用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）以及一秒用力呼氣占預(yù)計百分比（FEV1%pre）。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中實驗數(shù)據(jù)選擇SPSS 22.0 For windows統(tǒng)計軟件進行收集校正。本次研究統(tǒng)計操作由同組檢驗人員開展，計量資料（年齡、評分值）選擇T值進行檢驗，計數(shù)資料（治愈率、有效率、滿意度）選擇χ2值進行檢驗，以P＜0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說明統(tǒng)計學(xué)差異存在。

3 結(jié)果

3.1 本次研究成果顯示，對照組患者的治療有效率為62.50%，和實驗組的92.73%相比明顯更差，差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2 治療完成后，兩組患者的肺功能均有所改善，但實驗組患者各項數(shù)據(jù)指標相較于對照組來說，明顯更有數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對比（Mean±SD）

4 討論

纖維支氣管鏡能夠輔助醫(yī)務(wù)人員直接觀察與患者的病變部位，并了解患者的實際阻塞狀況，通過纖維支氣管鏡能夠?qū)⑵渲蟹置谖锿耆w維支氣管鏡可以輔助慣性工作的開展，能夠有效稀釋患者支氣管中的分泌物，有助于患者體內(nèi)炎性物質(zhì)的排除。同時借助纖維支氣管鏡，在直視條件下對患者進行準確吸痰，處理完患者的粘稠痰液后，再對患者進行灌洗和抽吸，能夠徹底清除患者肺泡以及支氣管中的分泌物，緩解患者的臨床癥狀表現(xiàn)。

綜上所述，在對重癥肺部感染合并肺部感染患者進行治療時，選擇纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗方案進行治療，能夠有效提高患者的治療效果和肺部功能，值得在臨床上推廣使用。