賁門癌近端胃大部切除與全胃切除療效比較

田川

敦化市中醫(yī)院，吉林 敦化 133700

賁門癌屬于近年來發(fā)病率不斷上升的一種疾病，而實(shí)施手術(shù)治療成為主要形式。在手術(shù)的選擇上包括全胃切除術(shù)和近端胃大部分切除術(shù)，在不同手術(shù)方案的選擇下，患者的生存期和生活質(zhì)量也存在一定的差異，為此，本次實(shí)驗(yàn)中我們選取近4年在本院通過檢查確診為賁門癌且在醫(yī)院接受治療的患者，并且均實(shí)施過賁門癌根治術(shù)，而符合這一實(shí)驗(yàn)條件的人數(shù)有124例，通過兩組對照不同的手術(shù)方案及治療策略，更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)，保障患者的治療順利。

1 實(shí)驗(yàn)的資料與治療采用的方法

1.1 實(shí)驗(yàn)的基本資料 本次實(shí)驗(yàn)中我們選取近4年在本院通過檢查確診為賁門癌且在醫(yī)院接受治療的患者，并且均實(shí)施過賁門癌根治術(shù)，而符合這一實(shí)驗(yàn)條件的人數(shù)有124例，根據(jù)患者前后的治療順序，我們以奇數(shù)偶數(shù)的形式區(qū)分兩組，進(jìn)行不同的治療方案及策略。在這其中，男性管著共有86例，女性患者共有38例，患者年齡在49-78歲之間，平均年齡為（59.6±2.3）歲。從他們病情的TNM的分期上看，屬于2期的有60人，3期的則有64人?；颊咴谝话阗Y料的對比中不存在顯著性差異，且均可以配合手術(shù)治療和護(hù)理措施，能夠?qū)嵤Ρ确治觥?/p>

1.2 治療方法 對照組采用近端胃部大部切除術(shù)，通過腹部入路，并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，在食管殘端處置入底訂座，并通過胃竇部開口和食管吻合。

觀察組則為全胃切除術(shù)，在閉合十二指腸殘端，食管斷端放置底訂座，并切斷空腸，游離小腸系膜，通過管狀吻合器，并以遠(yuǎn)端空腸斷端僅需到小腸，實(shí)施結(jié)腸和食管的吻合，在閉合空腸的斷端部位[1]。最后要注意預(yù)防吻合口瘺和出血問題。

1.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)需要針對治療過程以及治療效果的進(jìn)行分析，基本分為三個(gè)方面，一是顯效的，而是有效的，三是無效的。即分析其生存期狀況，并通過隨訪調(diào)查了解患者的病情改善程度，以及并發(fā)癥結(jié)果分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 在本研究中對賁門癌患者的治療期間的數(shù)據(jù)加以整理，并采用SPSS 19.0專業(yè)計(jì)算軟件進(jìn)行分析。通過具體化的指標(biāo)來做手術(shù)方案確認(rèn)，并能夠清楚的了解患者病情的發(fā)展與治療后病情控制的結(jié)果。說具體一點(diǎn)而言，本次實(shí)驗(yàn)是在有效率、生存期以及并發(fā)癥的結(jié)果這幾個(gè)問題點(diǎn)上進(jìn)行分析并使用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，該上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥結(jié)果對比分析

2 結(jié)果

從生存期的數(shù)據(jù)分析上看，觀察組的一眾患者在3年和5年的生存率上分別為62.9%（39/62）和40.3%（25/62），對照組則為53.2%（33/62）和29.0%（18/62），兩組之間的對比差異較為突出顯著，而其數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。再此同時(shí)，我們于并發(fā)癥的調(diào)查上顯示，對照組的發(fā)生概率是22.6%，而觀察組則低于對照組僅有8.9%，因此，我們從數(shù)據(jù)可以看出，觀察組的治療效果比對照組的要更佳。如表1所示。

最后，從療效判斷上，我們認(rèn)為觀察組的顯效、有效和無效人數(shù)分別為13例、28例和21例，對照組則為10例、15例和37例，其總有效率以觀察組的66.1%高于對照組的40.3%。

3 討論

賁門癌作為常見的惡性腫瘤，其患病者多為男性，且多發(fā)于賁門小彎側(cè)，據(jù)相關(guān)資料顯示，位于賁門小彎側(cè)的比例超過75%[2]。而從解剖學(xué)特點(diǎn)上看，其不同于食管癌后，患者容易出現(xiàn)梗阻問題。患者早期并沒有明顯的特征，而在中晚期后出現(xiàn)吞咽障礙、消瘦、貧血等問題。

在治療策略上，手術(shù)方式的選擇十分重要。目前在胃全部切除術(shù)和近端胃大部切除術(shù)上并沒有明確的定論，而更多的學(xué)者認(rèn)為[3]，無論患者處于中期還是晚期，全部切除能夠提升其生存率。但是也有學(xué)者認(rèn)為其所造成的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，并不利于患者的康復(fù)治療，其即使延長了生存期，在不良的生活質(zhì)量的影響下，患者依然受到病痛折磨。從本次實(shí)驗(yàn)中看，切除胃大部并不能對淋巴結(jié)進(jìn)行全面的清掃，此時(shí)，不利于治療的推進(jìn)。

綜上所述，采用全胃切除術(shù)對于賁門癌患者的治療更為有效，能夠減低并發(fā)癥，提升生存期，可以結(jié)合患者病情進(jìn)行方案選擇。