全腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石的護理體會

河南省登封市婦幼保健院（452470）史小花

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取106例本院2017年4月～2018年4月行全腹腔鏡保膽取石術的膽囊結(jié)石患者分為兩組，各53例。對照組男30例，女23例，年齡28～65歲，平均年齡（50.32±9.54）歲；觀察組男29例，女24例，年齡27～66歲，平均年齡（51.21±8.93）歲。本次試驗研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準，兩組患者一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規(guī)護理，基本內(nèi)容包括：術前常規(guī)健康宣教，術前準備，術前常規(guī)檢查、術后對患者的生命體征進行監(jiān)測，觀察患者術后病情的恢復情況，給予患者常規(guī)術后基礎護理。

1.2.2 觀察組 觀察組實施綜合護理，具體如下：（1）術前護理。圍手術期的術前綜合護理內(nèi)容主要有以下幾點：①在心理護理和知識宣教方面，護理人員要主動與患者進行溝通和交流，給予患者心理和精神上的關心；同時對患者實施知識宣教，將全腹腔鏡保膽取石術的優(yōu)點、手術的基本操作等詳細講解給患者，并告知患者圍手術期的相關注意事項。②護理人員需要協(xié)助患者完成相關術前準備工作，在術前檢查方面，護理人員要協(xié)助患者完成血生化、肝腎功能、凝血系列、胸透、心電圖以及肝膽彩超等相關項目的檢查；在術前準備方面，護理人員指導患者在術前進食低脂流食，并禁食容易產(chǎn)氣的食物，手術當天的早晨禁食禁飲，做好術前皮膚清潔，術前協(xié)助患者排空膀胱。（2）術中護理。在患者行全腹腔鏡保膽取石術的過程當中，手術室的護理人員要對患者手術期間的生命體征、麻醉情況進行嚴密的觀察和監(jiān)測，全程配合主刀醫(yī)生完成手術，手術過程中，保證手術完整的情況下，盡可能地縮短手術時間，減少術中出血量。（3）術后護理。在術后護理方面，具體如下：①對患者的生命體征進行觀察和監(jiān)測，在麻醉未清醒前，去枕仰頭，并讓患者的頭偏向一側(cè)，保持患者呼吸道的通暢；每隔15～30min對患者的心率、呼吸、脈搏、血壓和體溫等進行測量，連續(xù)測量6次平穩(wěn)后改成每4小時測量一次，常規(guī)給氧糾正患者因CO2氣腹造成的低氧血癥。②飲食護理，在術后24h患者恢復腸蠕動后，可以適當飲水，在患者飲水后無腹脹不適的情況下，即可進食清淡流食；術后48h進流食后無不適的情況下，可進食2～3d清淡的半流食，術后第4d半流食進食后無不適的情況下，即可進食易消化、低脂肪和低膽固醇的普食，并適當進食適量的優(yōu)質(zhì)蛋白，多進食新鮮的蔬菜水果。③切口護理，護理人員需要對患者手術切口進行嚴密的觀察和護理，保持切口及其周圍皮膚的清潔干燥，及時更換敷料。④保持引流管的暢通，觀察患者術后引流液的引流量和液體性狀。⑤做好術后并發(fā)癥的預防處理和活動指導。

1.3 效果判定標準 顯效：手術順利完成，術后恢復良好，沒有并發(fā)癥；有效：手術順利完成，術后出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，恢復效果較好；無效：手術失敗，患者的病情沒有得到緩解甚至加重[1]。

附表 兩組患者的護理效果[n(%)]

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS17.5統(tǒng)計軟件進行分析和處理，計數(shù)資料采用[n(%)]來表示，采用卡方值進行檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的護理總有效率為96.23%，對照組的護理總有效率為75.47%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見附表。

3 結(jié)論

在全腹腔鏡保膽取石術當中，對膽囊結(jié)石患者在圍手術期實施綜合護理，在術前綜合護理當中，主要對患者實施健康知識宣教和心理護理，并協(xié)助患者做好術前檢查和準備；在手術過程當中，護理人員默契配合主刀醫(yī)生完成手術；在術后的綜合護理當中，對患者術后的生命體征進行嚴密觀察和監(jiān)測，做好患者術后的飲食、切口、并發(fā)癥等各方面的基礎護理，能夠取得非常顯著的護理效果[2]。

本次試驗研究與同類研究中92%的護理效果比較接近，總而言之，對全腹腔鏡保膽取石膽囊結(jié)石患者圍手術期實施綜合護理，能夠顯著提高膽囊結(jié)石患者圍手術期的護理效果，值得進行臨床推廣。